Координационно белодробна туберкулоза

Координационно белодробна туберкулоза (ОТВ) - различни патогенеза, клинична морфология и белодробна туберкулоза лезии етиология, в който диаметъра на всеки от образуването патологичното не надвишава напречен размер на белодробни листа (12 mm), и туберкулозен лезия ограничава до сегментите 1-2 (обикновено в горната белия дроб). Разграничаване свеж и хронични белодробни ОТВ.

Патогенеза и patomorfologija:

а) пресни фокална туберкулоза. PTB огнища реактивиране или екзогенен суперинфекция сред имунодефицит състояние -> МВТ проникване в intralobular бронхите -> intralobular сирене panbronhit -> аспирация случаен некротичните маси в дистално разположени бронхиолите и алвеолите -> intralobular случаен пневмония (Abrikosova огнище - първоначално главно ексудативна с напредването да отидете на инфилтрацията, когато прехвърлянето на отговорности става продуктивна)

б) хронична фокална туберкулоза. образуване хиалин капсула около възпаление огнище в различен генезис процес регресия: първичен, dissemenirovannogo, инфилтрационна, кавернозен туберкулоза и сътр (Aschoff Bullet огнища) -> намаляване на признаци на активно възпаление, заместване гранулационна тъкан фиброзно ;. обостряне на случаен маси в центровете подложени на стопилка и разпространението бронхогенен lymphogenous и в други области на белите дробове

Клиничните прояви на фокусното туберкулоза:

- често възниква malosimptomno или слабо изразен астенични-вегетативния синдром, дълго вълнообразни с обостряния и ремисии

- дългосрочната кашлица без изолиране или отделяне на малко количество слюнка; след кашляне върху ограничена област на белия дроб може да се чуе ситно хрипове

- обостряне на хроничен процес, има признаци на интоксикация, кашлица, хемоптиза малък

- Физическите симптоми - данни, дължащи се на фиброзни промени в белия дроб: надключична прибиране пространство присвити поле Kreniga, съкращаване на белия дроб звук, трудно дишане, хрипове, изсушаване през локална лезия

Диагностика на фокусна туберкулоза:

а) тест Манту. normergicheskaya

б) бактериологично изследване. рядко, ограничен бактериална екскреция

в) рентгенова диагностика. алопеция сянка (затъмнение не повече от 12 мм, 1-2 или 1-2 сегменти на междуребрие)

1) myagkoochagovy (прясно фокусна) TB. Група фокусни сенки с ниска интензивност, заоблени, с ясни контури, средни и големи размери, разположени са ограничени, без тенденция да се слеят; понякога кухините срив в огнището (прясно огнища с преобладаване на ексудативна реакция)

2) fibroznoochagovy (хронична фокусна) TB. Група фокална сянка на средна интензивност, заоблени, с ясен контур, размера на 3-6 mm, с ограничен щам фон белодробна модел, без тенденция да се слеят (огнища с преобладаване продуктивен реакция и последващо резултат в фиброза)

Диференциална диагноза. фокална пневмония, периферна рак на белия дроб, гъбични инфекции, локално фиброза. Лечение. см. 97 въпрос.