Контрактурите, невролог Волгоград

Контрактурите (contractura - стесняване; contraho- съюзим латински) - ограничаването на мобилността в ставата, в резултат на патологични търбуха свивания и връзки, сухожилията и мускулите, в който количеството на движение става ограничен и с малка амплитуда, и по-тежки случаи дори невъзможно.

КЛАСИРАНЕ контрактури
Класификация по вид на контрактура
Удължено изморителни тоник мускулни групи, дърпащи сухожилие ограничават движенията в ставата. Това контрактура се дължи на ограничената мобилност в определени мускулни групи,
разширение контрактура - ако мускулите разтегателен,
флексия контрактура - ако мускулите флексори.
От текстил "извършители" в образуването на контрактури:
Dermatogenic контрактура образува, когато увредената кожа над зоната на свързване и образование е доста обширна белези.
Desmogennye контрактури появяват, когато образуването на белег на кожата и по-дълбоко разположен фасция, сухожилие и фасция.
Tendogennye контрактура формира справедлив процес Румен около сухожилията.
Миогенни контрактури се образуват поради развитието на съединителна тъкан в мускула на процеса. Тези контрактури, разработени за парализа и пареза (нарушение координирани дейности на мускулите агонисти и антагонисти с преобладаване на непокътнат мускулна функция, упорит спастична свиване на мускулите), или в резултат на дълго фиксиране съвместно в правилната позиция.
Arthrogenic контрактура формира поради патологични промени на ставните повърхности или лигамент-капсулен елемент с остри или хронични заболявания на ставите (удължено ограничение на ставната функция води до факта, че ставната капсула се свива и се сгъсти, ставния хрущял губи своята еластичност и здравина, се появяват огнища на некроза, в възникнат следващите белези, е заварена към капсулата). Метод също се появява набръчкване фасция и intermuscular свръхрастеж на съединителната тъкан, която частично замества мускулната тъкан. Белези спойка сухожилия и други меки тъкани на костта. Има така наречените "трета точка фиксиране", които са устойчиви на пречките за движение в ставите.
Смесен контрактура. Най-често срещаните диагнози при.

Поради което води до образуване на контрактури
Неврогенични контрактури - възникващи в резултат на патология на нервната система: провала на рефлексни процеси, прекъснати връзки кора с подкорова и долните дивизии на нервната система.
Примери са контрактура при пациенти с увреждания на екстрапирамидни система (спастичен тортиколис, торсионна дистония), пациенти с спастична хемиплегия. развива в резултат на патологични процеси в мозъчни полукълба на (церебрална апоплексия, черепномозъчна травма, тумор) при пациенти с различни заболявания и травми на гръбначния мозък. В спастични пациенти хемиплегия след инсулт, се прави разлика ранния и късния контрактура. Ранно хемиплегична контрактура развива в малък период от инсулт с масивно увреждане на мозъка (кръвоизлив в камерите и др.), Се характеризира с атаки особено силна тоник спазъм. Тези припадъци могат да се развият в отговор на различни стимули, както и да бъдат придружени от промени в сърдечния ритъм, дишането и размер на зеницата. При благоприятни случаи, настъпили защитните рефлекси започне да регресират допълнително, което представлява изчезването на симптомите на ранните контракции. Късно хемиплегична контрактура се появява в период от 3 седмици до няколко месеца след инсулт. Нейните прояви обикновено се свеждат до огъване на предмишницата пронация и флексия на китката, пръстите флексия и разширяване на бедрото и на пищяла - поза Вернике-Ман. В допълнение към най-често срещаните позата, в която крайника на фиксирана късно хемиплегична контрактура, има редица от неговите индивидуални варианти. Такива контрактури с преобладаване на прекомерен наклон напред или супинация на ръката или въртенето на крак с вдлъбнатината вътрешно или огъната врата тип пръст или пръсти, за да се оправям, в печалбата на позиция и супинация задействане. Това състояние на крайника се запазва, дори когато пациентът лежи по корем. Доктор с известни усилия успява да изправите засегнатия крак, но след това отново, тя се навежда и взима бивш позиция.
Reflex контрактура свързани с директно стимулиране на периферните нервни влакна от исхемия на нервни стволове, с нарушена автономната инервация, както и личността психопатологични характеристики на пациента.
Имобилизиране контрактури се развиват по време на продължителна имобилизация, и се развива много по-бързо, когато съвместно обездвижване не е физиологична, но в порочен ситуация контрактура.
Исхемичен контрактура да възникне в резултат на заболявания на кръвообращението, в мускулите, нервите и други тъкани, с последващо образуване на белези. Тези контрактури появят след нараняване на големи артериални стволове, когато компресия на мазилка превръзка, турникет, костни фрагменти, при пациенти с тежък оток на тъканите. Произходът на тези контрактури играе важна роля на исхемично увреждане на нервни стволове и периваскуларна нерв сплит. Един пример на типичен исхемична контрактура контрактура Volkmann е.
Обикновено, контрактура е само един от многото симптоми на основното заболяване или състояние. Време на възникване на контрактура варира в широки граници и зависи от етиологията. По този начин, след травма или възпаление в резултат от щам търбуха бавно развиващите процес може да прогресира в продължение на месеци, докато исхемична контрактура Volkmann се развива в рамките на няколко часа.

общите принципи за лечение на контрактури:
- Необходимо е да се постигне съзнателно отношение на пациента към лечението.
- осигуряване на плавното протичане.
- предварителен мускулна релаксация с постепенно разтягане на стеснената тъкан;
- Укрепване протегна се дължи на свиването на мускулите;

КТ (движение лечение) се извършва под формата на пасивна и активна терапевтична fizkultury.Pered КТ прилага термични обработки: парафинови бани, озокерит, термични пакети.
Прилагането на пасивна упражнение, опитвайки се да разтегнете мускулите и е прилежащи тъкани около ставата. Особено внимание се отделя на мерките за отпускане на мускулите, leniyu. За тази цел, изпълнението на упражнението в топла вода, с помощта на специални техники за релаксация на мускулите, за да избера най-подходящия изходна позиция по време на тренировка. Пасивни движение се повтаря няколко пъти (4-5 пъти) през деня, за предпочитане след предварително излагане на топлина (горещ обвивка, парафин терапия, кал терапия).
Целта на активни упражнения - увеличаване на мускулната сила разтегнати мускули, т.е. мускулна функция, която противодейства контрактура. Така че, е необходимо най-свиващи контрактури
Gzhoitsya укрепване на екстензия мускулите. Това е от съществено значение
не само при лечението на контрактури,
но също така и за да се предотврати неговото повторение.
За укрепване на мускулите, използвани активни упражнения резистентност упражнение на механо апарат, за предпочитане блок единици. Когато тренирате по всяко механо APPA-ratah трябва да следвате правилната стартова позиция, когато записът на крайник сегмент преместване на машината, позицията на безплатен чай-stey практикува крайници извън апарата и правилното дозиране на натоварването. Постепенно увеличавайте обхвата на движение в засегнатите стави, степента и продължителността на naguzki и същевременно намаляване на продължителността на паузите за почивка. Като вход преди терапия движение клас използват термични про-шега: парафинови бани, ozocerite-он Загрява опаковки.
След упражнения чрез шини или гипсови превръзки закрепени съвместно в позицията достигна-горе корекция.

Прогнозата на лечението зависи от контрактури
- естеството на контрактури
- вид на контрактура,
- времето, тъй като образуването на контрактури преди лечението
- общото състояние на пациента
- възраст
- правилно оразмерена лечение.
Ако в началото на лечението обикновено може да получите добри резултати.