Консервативно лечение на вродена дисплазия - studopediya

терапии, избрани в зависимост от възрастта на детето и естеството на морфологичните промени в тазобедрената става. Въпреки това, често срещано състояние, при прилагането на някой от методите на лечение трябва да става постепенно се намества принципи дислокация ниските възстановяване взаимоотношения и главата на бедрената кост на. Една важна роля следва да се посочи за запазването на ставната функция след намаляване разместени на феморалната глава. Само като стратегията за лечение и може да осигури нормалното развитие на тазобедрената става.

Общото приемане и широко използвани методи за ранна функционална третирането, основани на използването на деца на възраст под 1 година на различни устройства за хип отвличане (гуми, възглавници, и се стреми и др.), Които не се ограничават подвижността на ставите.

Лечение на тазобедрена дисплазия трябва да започне възможно най-рано. че под влиянието на неблагоприятни фактори функционално не причинява развитието на тежки и необратими промени в тазобедрената става. Ранното лечение на дисплазия на тазобедрената става е превенция на вродена луксация на тазобедрената става.

По това време, е натрупал значителен опит във връзка с ранното откриване и лечение на дисплазия на тазобедрената става. Резултатите от лечението са пряко зависими от времето на лечение - по-скоро той е започнал, толкова по-ефективна е тя. Ако дисплазия или вродено изкълчване хип диагностицира по време на престоя им в родилния дом, лечението трябва да започне веднага.

По време на престоя му в болницата майка болно дете трябва да се научи на правилните и широки повиване техника упражнения, необходими за функционално възстановяване на тазобедрените стави.

Фиг. 12. Wide повиване на бебето.

Деца на възраст под 1 месец. извършва широк памперсите и гимнастика за премахване на контрактури на бедрата.

При лечението на вродени дисплазия на тазобедрената става при деца на възраст 1-2 месеца използвате функционални устройства, които капан бедрото: стремена, възглавница Frejka. Като се започне с един месец бебе облечен стремена Pavlik на свидетелството, но при липса на разтягане капсули стави.

Фиг. 13. детето в Frejka възглавница и стремена Pavlik.

Първо разпределяне устройство се носи по начин, който те се провеждат в флексия крак и отвличане ситуация най-широко, тъй като те могат да бъдат отнети без усилие. Необходими отклоняване краката достигат за първите 3-6 дни от прилагането чрез затягане на коланите. Благодарение на еластичността на мускулите и сухожилията на наклона на бедрото отвличане постепенно се увеличава. В същото време главата на бедрената кост в близост до ацетабулума и й влиза. Като правило, за период samovpravleniya трае 6-10 и повече дни. Ето защо, в този период не е позволено да се къпе детето и да се отстрани на устройството. Чрез огъване на бедрата под ъгъл от 75-80 0 и отвличането на ъгъл от 70-75 0 постигне центриране на главата на бедрената кост в ацетабулум. Успешните samovpravlenii илюстрирани със следните клинични симптоми: изчезване на симптомите на дислокация и ограничаване хип абдукция, палпиране на главата на бедрената кост в skarpovskogo триъгълник, изчезването на импулса на периферните съдове, когато притискат феморалната артерия на феморалната глава, наличието на добре дефинирани задните седалищните-бедрената гънки. Стремена трябва да се носят в продължение на до пълно нормализиране на тазобедрените стави.

Павлик стремена, използвани като независим метод за лечение на деца на възраст под 6 месеца с вродена луксация на тазобедрената става при деца на възраст 9-10 месеца с хип сублуксация или дисплазия. Когато рентгеновата проверка, която да направи деца на възраст от 3 месеца, можете да посочите степента на изоставане в развитието на тазобедрената става и приблизително определяне на необходимото време за обработка.

Ако подозирате, че присъствието на тазобедрена дисплазия препоръча започване на лечение в болницата, все още е в клиниката в общността. След като даде изписване от болницата предписва профилактични облечен бикини, а след това деца над един месец от износване стремена Павлик, които позволяват достатъчно отвличане и флексия на бедрата. При лечението на дисплазия може да се използва като гумата Вилна ЦИТО и други устройства.

Деца с вродени луксации на тазобедрената става след налагането на стремената (гуми) трябва да са всяка седмица, един месец инспектирани специалист. Това гарантира, надеждност и позицията стабилността хип хип, ултразвук се извършва за определяне efektovnosti фиксиращи бедрата, ако е необходимо.

Както бе споменато по-горе, Продължителността на лечението зависи от степента на дисплазия и възрастта на детето, когато лечението е започнато от функционален метод. Средната продължителност на лечението на хип дислокация е 5-8 месеца, subluxations - и peredvyvihov 5-6 - 2-4 месеца.

След лечението, трябва да се обърне специално внимание на разширяването на постепенна хармонизация и крака. За да се избегне рязко крак хвърли по време на сън в странично положение, се препоръчва след лечение в продължение на 1 месец, за да носят бебето стремената за през нощта. През деня е необходимо детето между краката си, за да положи пелена, усукана под формата на валяк. След отстраняване на стремената в продължение на 2 седмици, а понякога и повече, децата държат краката си в позицията на отвличане. Колкото по-дълго е по-продължителен, са създадени най-добрите условия за развитие на тазобедрените стави. След лечението на дете с съвместна разработка стреме не достига пълно нормализиране, така че е необходимо да се привлече вниманието на родителите към необходимостта от спазване на ортопедични режим. След 2-3 месеца след лечението, детето има право да седи на техните собствени, но само в сгънато положение с бедрата ( "езда" на един стол в седлото, или поставен между краката на ролкови). Поддържа позицията на хип отвличане се препоръчва и при носене на ръце на детето. Деца с понижен мускулен тонус и рахит, необходими за масаж и физиотерапия.

Децата, които са били лекувани над неразвитостта на тазобедрените стави, не могат да отидат до 1 година.

В 99% от децата с дисплазия, който започва да се третира преди възраст от 3 месеца, анатомията и функционирането на крайника възстановени напълно. До 10% от децата с нарушения на тазобедрените стави, които започнаха да се лекуват на възраст от 4-6 месеца, 3-10 години на рентгенови признаци на дисплазия се определят.

Амбулаторно лечение на деца вродена хип объркване на възраст от 6 месеца, в които не е имало добри резултати, води до необходимост от лечение на тези пациенти в болница с постоянно разширение.

Когато релаксация чанти и сухожилията, мускулите хипотония при деца с неврологични заболявания, няма такова знак на бедрена дисплазия, като ограничение на хип отвличане. Затова в такива случаи, дори и с нормално хип отвличане и отсъствието на други признаци на нарушения в развитието на тазобедрените стави, то е необходимо да се извърши рентгеново изследване или сонография.

При лечение на деца с вродена хип възраст от 1 до 3 години е методът на избор разширение kleolovoe във вертикалната равнина или хоризонталата с постепенно увеличаване на хип абдукция. хип ъгъл флексия е 70 ° -90 °. Неговата стойност е по-ниска, толкова по-шийката на бедрената кост, приоритетно се отхвърли. В този случай главата на бедрената кост се намира зад задния-долния ръб на ацетабулум.

При издърпване във вертикалната равнина, в сравнение с разтягане в хоризонтална равнина на намаляване на изкълчване се осъществява чрез posteroinferior област, следователно не увредени осификация ядра, разположени в горната и предните части на ацетабулум. По време на стречинг дейност крак движение продължава, което засяга автократичен намества главата на бедрената кост. Когато хип флексия схождащи точка на присъединяване и началото на или-; опсоас мускул, който при сцепление е често в хоризонталната равнина предотвратява намаляването на дислокация.

По време на сцепление е широко използван физични методи на лечение, насочени към стимулиране на защитните сили на организма (общо облъчване на кварц), подобряване на трофизъм на бедрени стави и намалява напрежението в мускулите (електрофореза на новокаин, ronidazy, kokarboksilazu, solljuks). Детето занимава с активна и пасивна гимнастика, родителите трябва да научат техники за масаж и терапевтични упражнения.

За да се постигне пълна хип отвличане, което се потвърждава клинично и рентгенологично, разтягане е отстранена, краката бяха фиксирани с гипсова отливка на Лоренц за 4-6 седмици, след което машината Gnevkovskogo наложени. Ако намаляване на дислокация функционален метод е бавен и няма нестабилност, определяне крайник в позиция на прибиране пълни бедра могат Gnevkovskogo апарат веднага след намаляване.

След 5-6 месеца, в зависимост от степента на тежест на дефекта в много неизгодно положение налага трън максимална Вилна го разплод. След това постепенно през 2-3 месеца, ширина подпора е намалена, достигайки пълните подробности за долните крайници. След рентгенов контрол решаване на въпроса за вдигане на гумата и разрешение да ходи.

Децата, които са пострадали дисплазия на тазобедрената става, след 1 година е предписано физиотерапия, масажи, гимнастически упражнения. Много полезен баня: топло при 37-38 ° C - сол, бор, валериан за развълнувани деца 2-3 пъти седмично в продължение на 5-12 минути, плуване. Ако процесът на втвърдяване зад феморалната глава, в допълнение към топлинни процедури, предписани електрофореза кокарбоксилаза, витамини, калций и фосфор, общата ултравиолетово облъчване.

Вродена дислокация на бедрото, който не е решен с консервативни методи, при деца на възраст 1-2 години, с по-късно relyuksatsiyah или други усложнения на оперативно лечение. Всички хирургични процедури са разделени в три основни групи: вътреставно, и комбинирани. Извънставен и комбинирани.

В рамките на операция - разрез на ставната капсула. Те работят, обикновено при несводима дислокация когато Преместете главата в кухината възпрепятстват анатомични препятствия хипертрофирано кръг сухожилие, хрущял депресии козирка че увити (края в), модифицирана форма на пясъчен часовник ставната капсула, прекомерно antetorsiya, недоразвити ацетабулум.

Функционално лечение на пациенти, които са били оперирани за вродена луксация на бедрото е разделен на четири периода: предоперативна (един период) и постоперативна (три периода).

В предоперативния период, като се вземат предвид физиологичните особености на децата orgagizma, трябва да се научи детето да извършва необходимите операции в бъдеще лечебна физкултура, научете се да се отпуснете мускулите и използване на специални устройства, патерици.

На първия следоперативен продължителността на престоя на пациентите в актьорския състав зависи от вида на хирургичната интервенция. По това време, е необходимо да се започне с функционално лечение: за подобряване на живота на организма на детето с помощта на възстановителни упражнения за подобряване на общото тонус на организма. Вземете упражнения, които укрепват мускулите на горните крайници, гърба и корема, както и реванша. Не се препоръчва упражнения с изометричен (статично) подчертават мускулите на оперирания крайник.

Вторият период започва лечение на постоперативната след отстраняване на актьорите. Основната задача на този период е необходимо да се помисли за възстановяване на движението в ставата експлоатирани, превенция контрактура, увеличаване на мускулната сила и по-нататъшното укрепване на общото тяло на детето. Оперираната крайник в леглото предаде позицията на леко отвличане и вътрешен въртене.

Основното значение за възстановяване на функцията на ставата през този период има физиотерапия. Упражнения трябва да започнат с пасивни упражнения с постепенно увеличаване на амплитудата на движенията и промени в разпоредбите на ставата. След 2-3 седмици, извършват активни упражнения лек характер. Особено внимание се обръща на активните упражнения на бедрото отвличането на укрепване на седалищния мускул. Всичко на този период е подготовка за детето да се научи да върви.

Цели на последната третина на следоперативния период се наблюдава увеличение в постига обхват на движение, укрепване на мускулите на експлоатирани фугата, учене на правилното ходене. Пешеходна първата кратка продължителност на 5-10 минути, постепенно увеличаване на дължината му до 30 минути и се редуват с периоди на почивка.

В допълнение към ходене, използване на активни упражнения в изправено положение. Ill правя клекове, отвличане болки в краката и я огъване и пляскаше крак първо се държат за ръце на таблата. Специална роля в този период оттеглена плуване, физиотерапия и балнеолечение и т.н.

За да се извърши пълна гама от пост-оперативното лечение на деца трябва да бъде в болница или в рехабилитационен отдел на не по-малко от една година. Всички деца, които са били лекувани за вродена луксация на тазобедрената става, които се нуждаят от диспансерно наблюдение и възстановителна терапия по време на периода на техния растеж и развитие.