Конци отбелязва индикации • Намаляване - мъртво пространство

• Сравнение на краищата на раната.

• стягане на кожата с козметични цел.

• Минимизиране на риска от кървене или инфекция на раната.

• Рани, свързани с излагане на висока кинетична енергия (например огнестрелни рани).

• Алергия към шевен материал.

Теория и методика

- Хирургично игла има три части: връх, тялото и ушите. Върхът се използва за пробиване тъкан. Средната част на иглата е манипулатор или тялото си. Игла око - най-широката част, която носи на конеца.

- Има три основни вида игли: атравматична, рязане и obratnorezhuschie. Освен това, използването заострени

рязане игла има определени свойства, които са присъщи атравматични и режещи игли (вж. снимки "оборудване").

• атравматични игли - игли са кръгли в напречно сечение. Те се използват за зашие черво, мускулите, фасцията и съдове.

• Намаляване на тялото на иглата са с триъгълна форма с заострен ръб на вътрешната кривината на която е насочена към ръба на раната.

• Back-режещи игли имат режещ ръб на външната кривината на иглата. Заострен край е насочен в обратна посока от ръба на раната, като по този начин намалява риска от изригване шев тъкан. По тази причина този тип игли по-често се използва в кожата зашиване.

- Игли хирургически обикновено имат извита форма, което ги прави по-лесно да заключите държача на иглата. Прави игли трябва да се държат за ръка poetomupri, работещи с тях, увеличава риска от случайно убождане с пръсти.

- Шевът е резорбируеми и нерезорбируеми.

Първият тип не изисква специални условия за обезвреждане, защото подлага на ензимно разпадане. Прежди от този тип са изработени от хирургически конци и полигликолова киселина (има няколко търговски наименования: Vicryl, Dexon и PDS). Най-често на конеца, използван за шиене тъкан под кожата, за да се улесни сравнението на ръбовете на раната. Този материал се използва при деца, тъй като не е необходимо за последващото отстраняване на шевове.

- Нерезорбируеми шев материал: найлон, полипропилен, коприна, памук - изискват отстраняване след зарастване на раната. Този материал се използва в ситуации, които изискват постоянна сила опъването на преждата, например при затваряне на коремната кухина.

- Конецът може да бъде монофиламенти и оплетени. Произход причинява по-малко тъкан реакция, но е необходимо да се налагат повече възли в сравнение с нетъкан материал. Месина за прежди лесно преминават през тъканите и лесно могат да бъдат отстранени. От друга страна, изтъкан материал е по-реактогенният но за това, че шева е силна, че не е необходимо при прилагането на голям брой възли. Пример за това е нишка от коприна, памук, mersilena®.

- Шевове сила зависи от конеца и диаметъра на нишката. Диаметърът на диапазони на спиралата от 12/0 (офталмологичен резба, невидими за невъоръжено око) и 5/0 (0,1 mm се използва за омрежване на кожата) до 5 (почти 1 mm, се използва за определяне на голям дренаж).

- Възли вързани ръчно или с помощта на специални инструменти.

• лепило за фиксиране на рани ( "лепенки" ®) е подсилен хирургически лепило върху микропорест база.

• Staples неръждаема често се използват за затваряне на рани със силно напрежение на кожата, включително и кожата на главата, и багажника. Предимства са скоби в бърз монтаж, минимално тъканна реакция, лек риск от инфекция и здрав връзка на ръбовете на раната. Недостатъците на метода са по-малко прецизно подравняване на краищата на раната и по-висока цена в сравнение с хирургически конци.

• superglues цианоакрилат прилага за малки рани, спиране външен незначително кървене, както и много точно сравнение на ръбовете на раната.

- Изберете шев тип, който съвпада с раната.

• Лесна за зашиване котва се характеризира със сравнително висока якост; това рядко причинява рана подуване и нарушава кръвоснабдяването на кожата. Тя ви позволява да сравнявате раневи ръбове по време на зашиване, но изисква много допълнение vremeni.Krome, по молба на тези стави са изложени на повишен риск от кръстосано белег на конеца, за.

• Лесна опасва бод е полезно за закриване на дълги рани, когато добре е необходимо да се сравни по краищата на раната и раната се сведе до минимум напрежението в резултат на налагането на дълбоки шевове.

• туининг кръгли шевове nakida използвани за зашиване рани с умерено налягане и при необходимост допълнително хемостаза поради капилярна кървене на ръбовете на раната. Твърде стегнат затягане на фугата, увеличава риска от нарушаване на микроциркулацията.

• матрак шев (вертикално или хоризонтално) се използва, ако е необходимо обръщане на рани, премахване на кухини в раната, за да сведе до минимум напрежението и ръбовете на раната.

• Подкожно шев полезен за затваряне на рани с напрежение минимално тъкан или на минималния размер на "мъртво пространство", както и необходимото за постигане на най-добрите козметични резултати.

- С цел да се прикрепи монофиламентните шевове, необходими за налагане на много цикли, в противен случай те могат да се развърже. Много лекари използват двойно или дори тройно линия за заключване на нишката. В противен случай, тя може да поиска най-малко шест възела, за да се закрепи конецът. В същото време, оплетен конец е фиксиран и е много по-добре за една фирма фиксация обикновено е само три възли.

- Не изтривайте ставите твърде скоро: тя може да доведе до ръбовете на раната.

- В зависимост от локализацията на раната неабсорбируеми конците трябва да се отстрани след 1-2 седмици след налагането им.

- С своевременно отстраняване на шевове намалява риска на следи от влакна, рискът от инфекция и реакционната възпалителна тъкан. Средната раната обикновено достига 8% от очакваната сила след 1-2 седмици след операцията.

- Най-голямо напрежение на раната, толкова по-дълго трябва да остане конци. На лицата им трябва да бъдат премахнати, след 5-7 дни, в областта на шията - след 7 дни върху скалпа - 10 дни по-късно, на багажника и горните крайници - след 1014 дни, а на долните крайници - в 14-21 дни.

- За да изтриете бод, че е необходимо да се повиши форцепс и нарязани с една ръка. След събранието щипци и внимателно нишката към рана или конеца, за да се завърши за премахване. За сигурно след свалянето на бримки, можете да използвате пластирите "лепенки" ®.

- Начини за намаляване на белези

• Използвайте линии на Лангер - ако можете, направи разрез по дължината на линиите на полето на кожата.

• Почистете раната на некротична тъкан, чужди тела и се измива с физиологичен разтвор.

• Уверете се, че ръбовете на раната се разтягат и се появи изгодно.

• Когато е възможно, опитайте се да извърши първоначален "затваряне" на раната възможно най-скоро.

• Предотвратяване на инфекция на раната.

• Уверете се, че ръбовете на раната са добре съчетани.

• Опитайте се да се елиминира ефектът от раната, която може да доведе до разминаване.

• Когато зашиване опитайте да не се наранят тъканите.

• шевове чист малък усукване на ръбовете на раната.

• Не използвайте шевен материал, което води до отрицателен отговор тъкан, като копринен конец на лицето му.

• да обездвижва рана. За да направите това, използвайте пластирите, "лепенки" ® и, ако е необходимо, гипсокартон.

• Белези, особено ако шевовете са твърде трудно да се дръпне.

• хипертрофични белези - ненормално кожна реакция на травма, чрез което се произвежда голям, грозни червен белег.

• Келоиди се характеризират с растеж на съединителна тъкан, които се простират извън границите на първичната рана. Най-честото усложнение се наблюдава в черни лица.

• Спазвайте асептична техника.

• Използвайте местна упойка.

• При лечение на инфектирани рани тетанус се извършва профилактика.

• Прилагане на минимален брой шевове.

• не са сключени договори ставите прекалено много.

• Правилно връзват възли.

• Прилагане на асептична превръзка.