Комбинираното лечение на пациенти с остеохондроза на гръбначния стълб, страдание
номер Многоканален:
+7 (495) 777-90-03
АА Ushakov, I. Yu Bronnikov
Хроничен простатит (СР) се появява в 25-40% от пациентите на възраст 25-45 години [5, 8] и често се комбинира с остеохондроза (ОС) на лумбосакрален (PC Division) на гръбначния стълб, и сексуална дисфункция (еректилна дисфункция) трудно да се лекува. Тази връзка се изостря за HP, защото източникът на инервацията на простатата и мъжки гениталии е в гръбначния мозък. Най-високите неврорецепторни плътност отбелязани в простатата (RV), туберкула семена и главата на пениса (IF), която започва аферентни нервни влакна, свързани с гръбначния сексуални центрове. Последният се намира в участъци лумбосакрален (PC) на гръбначния мозък и има две център: ерекция (2-5 сакралните сегменти) и еякулация (2-4 лумбален сегмент) [4].
Ако говорим за нервната система, която регулира функцията на простатата (RV), от практическо значение имат сексуални нарушения на гръбначния произход. На съвременните методи за лечение на CP усложнява от еректилна дисфункция, най-ефективният призната комплекс консервативно лечение (физически фактори, простатата масаж, целта на противовъзпалителни лекарства и скоба). Въпреки това, този метод на лечение на CP осигурява краткотраен ефект: Временно облекчава остри явления микрофлора активност в ремисия. Продължителното интензивна антибиотична терапия е появата на резистентни форми на микроорганизми, често усложнение става червата дисбактериоза [5, 8, 11, 12].
Сега се смята, че в повечето случаи като причина за CP и свързаните с тях сексуални разстройства се появи трудно за диагностициране на заболявания на гръбначния стълб лумбосакралната (ниско болки в гърба, травми и други.), които изискват едновременното лечение. патология на гръбначния стълб причинява промени в гръбначния (панкреас) функцията на половите и (сексуална функция) центрове.
Днес ОХ третира като дегенеративни-дистрофични процес се характеризира с отлагане на кристали от калциев фосфат хидроксиапатит в структурите на съединителната тъкан (хрущял, сухожилия, кожни) на диска на междупрешленните (MD) и съседните вертебрални органи, което води до загуба на затихване функция MB дискове поради намаляване vnutridiskovogo налягане [1, 2, 3]. От 18-35 годишна възраст има застаряването на гръбначния стълб поради неврохормонални смени, статични и динамични натоварвания; процес дистрофията на по посока на машината в засегнатата гръбначния стълб; Изглежда анормален мобилност на един или повече от неговите сегменти (гръбначен сегмент движение, PDS), придружен от признаци на нестабилност, офсетов прешлен в хоризонталната равнина (дегенеративно спондилолистеза), издатините или херния MD вторичен свиване гръбначния канал (лумбална стеноза) с корени компресия на гръбначния нерви и развитие вертеброгенни болка, статичен и динамичен, сетивни и двигателни нарушения. В общата структура на всички заболявания на периферната нервна система на синдрома на гръбначния стълб с кореновата ОХ имат 71-80%, от които 72% на гръбначния болката, свързана с лумбалните прешлени ОХ [3, 6]. Хипермобилен на PDS води до развитието на компенсаторни спондилоза и остеоартрит dugootroschatyh ставите, появата на вертебрални остеофити (спондилоза), увреждане на сухожилията, междупрешленните стави артропатия (спондилартрит), издатина и херния MD. Подчертано OX на гръбначния стълб, поради хипермобилен на лумбосакралната (PC картата), появата на издатина и пролапс MD, гръбначния стълб "свиване" хипертрофия на жълтите сухожилие остеофити, отоци, има механично дразнене. Тя се причинява от компресия на гръбначния корените, на ноцицептивните нервни влакна, кръвоносните съдове и на гръбначния мозък в гръбначния канал и междупрешленните отвор с клиничното разработване на лумбаго (Остра болка в лумбалната област), lumbodynia (субакутна или хронична болка в лумбалната област) и лумбален ишиас (болка в лумбалните област разпространява и към крака). Остра болка е адаптивни и защитни реакции на организма: hypertonus на паравертебрални мускули, ограничена подвижност в гръбначния стълб, болки по време на движение, за развитието на защитна сколиоза. В дългосрочен Синдром на болка става инфлуенца фокус: разработване хронична болка [1, 2]. Може да се случи extravertebral нарушения: мускулно-токсични, невроваскуларни, neurodystrophic промени в органите на малкия таз. Хроничната болка може да се появи в следоперативния период след отстраняване на МО дължи на развитието на сраствания в гръбначния канал или epidurita явления.
Известно е, че в развитието на остеохондроза включва много фактори, сред които са важни генетично предразположение (до 48% от популацията), statikodinamicheskie, автоимунни, метаболитни и други фактори (Ya. Yu. Polyansky, 1989).
Импулсите от засегнатата PC гръбнака влизат в гръбначни сегменти на мозъка, което води до рефлекс вазомоторни заболявания на кръвообращението в простатата, neurodystrophic промени, намален мускулен тонус на пениса (IF), кинематичните промени в семепровода и провокират развитието на възпалителния процес в панкреаса, които акция сегментна инервация на засегнатия гръбначен PC отдел. Циркулаторни нарушения, спазми на кръвоносните съдове, кръв застой в органите на малкия таз е намалена местния имунитет и да доведат до развитието на патогенни микроорганизми в панкреаса. Когато се комбинира с HP PC остеохондроза на гръбначния стълб в един или друг начин страдат гръбначния сексуалните центрове (еректилна, еякулацията), намиращи се в компютъра на гръбначния мозък, които регулират панкреатични функции, и е отговорен за мъжки сексуалната функция. Така, гръбначния стълб или гръбначния мозък щети над това ниво не причинява загуба на еректилна-еякулация компоненти на опазването на гръбначния автоматизъм на механизма. [4] Липса на ефективност на консервативно лечение на CP зависи не само от активността на възпалителния процес в панкреаса, но също така и от тежестта на проявите на гръбначния стълб PC карта дегенеративни лезии.
Ние изучава ефикасността на комбинирано използване на физиотерапия при пациенти с ишиас вертеброгенни PC-в периоди на остри и подостри заболяване (лумбаго, лумбаго, лумбален ишиас), в комбинация с CP в острата фаза. В проучването са включени 280 пациенти на възраст 40-65 години. Всички пациенти са разделени на две групи. Първият (основно) - 168 пациенти с остеохондроза PC-карта в острата фаза, в комбинация с хроничен простатит задръстванията в острата фаза. В комплексното лечение е включена физиотерапевтични техники, предложени от нас: TKEST ЧИС VIMT, методи интракавитарна ултразвукова терапия и електрическа стимулация. Втората група (контрол) се състои от 112 пациенти с остеохондроза на гръбначния стълб PC карта в острата фаза с тежки неврологични прояви във връзка с CP в остра фаза, която при лечение на остеоартрит PC гръбнака включват публично известни методи fizioterpii: електрофореза медикаменти diadinamo- и Amplipuls терапия [9], и за лечение на HP - само лекарствена терапия [5, 8].
Диагноза на хроничен простатит и остеохондроза на лумбосакралната
Диагностика на остеохондроза PC карта. Основното оплакване на пациентите (95-97%) - болка и различна степен на разпространение. Хоспитализация е свързана с влошаване на болки в гърба (остра или хронична), промяна в позата и излъчваща болка в долните крайници. Всички пациенти са докладвани поява на остра болка, която престанаха постепенно, особено в легнало положение и носенето на корсета (вж. Таблица 1).
Автономната и вазомоторни нарушения са наблюдавани при 20-40% от пациентите, [7].
Рентгеново изследване (преглед, функционално радиография, миелография)
Когато изследване радиография на гръбначния стълб в преден и централен равнини изразено намаление на височината на междупрешленните пространство; в функционална радиография в сагитална равнина в положение на максимално свиване и удължаване на гръбначния стълб - нестабилност в L 3-4-5 сегменти. Миелография поради алергични и токсични усложнения, свързани с въвеждането на гама лъчи, които се използват в някои случаи (изясняване на ниво на компресия). Повече информация за методи бяха изчислени и магнитна резонансна томография, които позволяват сагитална проекция локализират диск херния, степента на улавяне дегенерация явления, степента на компресия на дурата торбичка и спинална стеноза, ossifitsirovannost задния надлъжен лигамент. В напречните tomograms определен размер MD диск, изпълнение на херния (централно, странично, paramidiannaya, смесени), степента на дегенерация и гръбначния компресия на гръбначния стълб и дурата сак. Някои пациенти, оценени електромиографските параметри във връзка с дефицит на двигателната функция на крайниците.
Клинични и лабораторни обостряне на хроничен простатит картина. Когато получите диагностика на CP обостряне се основава на типичната клинична изостряне на хроничен простатит (болка в перинеума, слабините, поне в тестисите и епидидима, повишена честота на уриниране), влошаване на сексуалната функция (еректилна и еякулацията компоненти mezherektsionny период), както и промени в лабораторните показатели секретите на простатата, урина, кръв и ултразвук картина на панкреаса. През този период се дължи на факта, че 60-70% от пациентите страда от работи, летаргия форми KP в която тайна обикновено липсват микроорганизми, и промяната на предния immunomorfologicheskie (смущение микроциркулацията дисфункция на механизма за дренаж на простатата канали и неврогенни откриване трофизъм L-форми на микроорганизми, имунни антитела и други подобни. г.) в комплекс план на лечение включват разтворими антибиотици (гентамицин, тетрациклин, олеандомицин). Антибиотична терапия е свързана с FT-методи: по-специално, с въвеждането на лекарства в простатата чрез ректално фонофореза.