Използването на фотодинамична антимикробна терапия при лечение на заболявания

Използването на фотодинамична антимикробна терапия в комплекс третиране

Bulycheva Петербург институт по дентална следдипломно обучение

Традиционните методи за лечение на пародонтоза, въпреки непрекъснатото усъвършенстване, не може напълно да отговарят на стоматолозите. Благодарение на населението нарастващата-ING allergization население се увеличава пациент, който не може на пръв nyat фармакотерапия.

Този метод за лечение на пародонтоза има редица предимства в сравнение с традиционната обработка мето-редове. Намалява или елиминира нуждата antiseptiche-ващи средства и антибиотици. който предотвратява нежелани ефекти poboch-частици, включително алергични реакции. Намалени индикации за хирургично лечение. Предимствата на този метод включват bezbolez-nennost, ниско инвазивност и почти пълна липса на странични ефекти. PDT може да се използва като поддържащо лечение и като профилактика на обостряне и прогресия на пародонтит.

Използване на фото-динамичната антибактериална терапия в комплекс лечение на периодонтални заболявания

Фадеев R. A. Волкова Ju. V. Bulycheva ТЕ (SPblNSTOM)

Традиционните методи за лечение на пародонталните заболявания все още не отговарят на стоматологични специални вци че постоянно се усъвършенства. Поради нарастващото allergization от населението, има Все по-ове на броя на пациентите, които не трябва да се допуска за фармакотерапия.

Въпреки големия брой методи и средства, предложени за профилактика и лечение на тази група зъбни заболявания, търсенето на подобрени методи за профилактика и лечение на възпалително заболяване на периодонта продължава. В периодонтално заболяване структура е доминирана от възпалително заболяване - гингивит и периодонтит. Най-често срещаният катарален гингивит, което при липсата на адекватно лечение, неизбежно се превръща в пародонтит. По този начин, лечение на гингивит kataral-Nogo е първична превенция на периодонтит. Пародонтит се характеризира с последващо присъствие на ниво орган устойчиви напредва на гингивит, периодонтално и унищожаване на алвеоларните костни парчета, и целия организъм ниво - формата vaniem хронична огнище одонтогенна инфекция.

Съответно, преди зъболекар в лечението на пародонтит трябва да бъде две неща:

1) премахване на необходимостта от хронично огнище одонтогенна инфекция;

2) възстановяване периодонтално засегнати.

Основни изисквания за лечение на периодонтални възпалителни заболявания на следното:

- лечението трябва да бъде комплекс;

- лечение на периодонтални заболявания трябва да включва причинна, патогенетична и SIM ptomaticheskuyu терапия.

Обемът на пародонтални грижи, извършвани в повечето стоматологични клиники, доста традиционни и се състои от следните дейности. про-контролирано професионален и индивидуален хигиена на устната кухина, избор на лицата-ЛИЗАЦИЯ хигиена, селективен prishlifovyvanie и шиниране зъби-Ing консервативно лечение, хирургично лечение, клинично наблюдение.

Comprehensive лечение на пародонтоза е насочена към стабилизиране на процес, превенция на развитието на възпалителни и деструктивни промени в пародонта и усложнения на заболяването.

Тъй като клиника периодонтално заболяване се причинява не само да варира значително еднопосочни прояви на патологичния процес на пародонта, но и общото състояние на орга-nism и реактивност, плана за лечение трябва да бъдат получени индивидуално за всеки пациент.

В комплексната терапия започва с обстоен отстраняване на зъбната плака с инструменти за професионално здраве, мотивация на пациентите и корекционните умения индивидуалната хигиена на устната кухина, субгингивалната мащабиране премахване на дефекти Plomo-birovaniya и протези. След началната фаза на постъпленията на лечение за видовете основните-SHM на комплексна терапия, включително хирургично лечение.

По показания, извършени местно лекарствена терапия, насочена към премахване на възпалението набор от симптоми. Ефективността на местна противовъзпалителна терапия на периодонтално заболяване зависи от интензивността и продължителността на излагане на антимикробно лекарство на лезията. Използването на лекарства под формата на разтвори, гелове, мехлеми не винаги дава възможност за постигане на желания терапевтичен ефект, заедно с анатомични и физиологични характеристики на устната кухина, които допринасят за бързото извличане на лекарства. Въпреки почти пълно отстраняване на зъбната плака, антисептично третиране на тъкан, последвано от ком-Plex лечение за постигане на стабилна ремисия, и по-пълно възстановяване не винаги е възможно.

Неотдавна, стоматологични клиники вече могат да използват при лечение на пародонтоза ново лечение - антибактериалната фотодинамична терапия (PDT).

Материали и методи. Доскоро основната област на приложение на PDT е онкологична практика, и само използването на този тип на действие наскоро е доказано за лечение на възпалителни заболявания, включително стоматологията.

Фотодинамичната терапия (PDT) - се използва за лечение на възпалително периодонтално zabole-можно:

• различна тежест на пародонтит, пери-implantitis,

• и гъбични инфекциозни заболявания (стоматит и др.),

• за лечение на зъбен кариес,

• стерилизиране на канали

• избелване на зъбите

За да стартирате фотодинамична реакция изисква два основни компонента - фоточувствителен и светлина. Основният фактор е способността на фотосенсибилизато натрупани в енергийни клетки с дефицит (тумор, микроб, невалидни), което прави възможно да се използва фотодинамична терапия, за да ги отстранят.

"Photodithazine" е фоточувствителен. Хлорофил А екстрахира от Spirulina платенсис, чрез последователни химически превръщания се превръща лекарството форма - D-metilglyukominovuyu сол chlorin Е6 - препарат "FD-TODITAZIN". След като в организма и се свържете с избраната клетка, самата фотосенсибилизато има никакви действия. Photoditazine има селективен ефект: бележи патогенни бактерии и след 5-10 минути след промиване гелът под въздействие на лазерния лъч фотохимична реакция се извършва, по време на който хлорофил разлага, освобождавайки активното (siglentny) кислород под въздействието на което патологичните-клетки и бактерии-метеорологична умре.

Този механизъм на действие, има изразен ефект върху патогени солна бактериална флора на устната кухина и не повлиява нормалната флора. Wier, като ефект от това е възстановяване на физиологичното равновесие между аеробни и анаеробни микрофлора на устната кухина в съотношение от около 75% / 25%.

За да стартирате фотохимично реакцията изисква светлината. Електронната спектър на абсорбция наблюдава photodithazine пет характеристични абсорбционни ивици с макси mumami при дължини на вълните от 400 ± 2 пМ, 504 ± 2 пМ, 534 ± 2 пМ, 608 ± 2 пМ, 662 ± 2 пМ. Пикът при 662 нм е по-важно, тъй като се намира в тази част на спектъра, която съответства на най-проникваща способност на радиация в човешка тъкан). Със специална "червен" лазер (ALOD-01- "Гранат", "Latus", "Прометей", 662 пМ) - може да се извърши терапия без загряване на тъканта чрез създаване на нетоксични фотосенсибилизатори (upot-reblyaetsya също наречен "fotosensitaza") - лекарства могат да се натрупват в патологична-чески модифицирани клетки (или по-точно в техните мембрани) и интензивно освобождават кислород под влиянието на лазерна светлина.

Показания за PDT:

• гингивит и периодонтит леко.

PDT може да се извърши еднократно, следван от наблюдение.

• Пародонтит умерена тежест.

PDT се извършва три пъти в една седмица. антибиотик може да се определи, като се поддържа признаци на възпаление.

• генерализиран пародонтит на умерена и тежка степен. PDT се използва в комбинация с клапа хирургия и антибиотик. PDT може да се извърши до 3-кратно по 1 ден, нито веднъж преди операцията и 3-кратно след една седмица на работа (след отстраняване на конци).

PDT може да се използва като поддържащо лечение и профилактика като прогресия-vanija и обостряне на пародонтит. Противопоказания PDT:

1. фебрилни състояние

2. изостряне на възпалителни процеси

3. Изчерпване организъм

4. инфекциозни заболявания в острия стадий

5. злокачествени новообразувания или съмнение за тяхното развитие

6. Системни кръвни заболявания

7. фоточувствителен да Idiosinhroziya

9. Детска възраст

Техниката на PDT:

1) photodithazine прилага периодонтално джоб и на повърхността на възпалена устната лигавица. Канюла се въвежда в долната част на периодонтално джоб, след което изпомпва гела;

2) гел е в периодонтално джоб за 8-10 минути;

3) гелът се промива, изплаква устата кухина на пациент;

4), носен точка облъчване периодонтално джоб вълна. В дълбините
пародонтални джобове (над 5 mm) проведе вълновод 1 -2-та минута и в плитки
(5 mm) - 1 минута.

Лазерно използва следните настройки: радиационната мощност - 0.2 W режим - пулс, общото време на процедурата - 30-35 мин.

След излагане на лазерна фотокоагулация гингива образува филм, който (като биологичен превръзка) защитава тъканта от повторното въвеждане болести proach бактерии и улеснено приключване на венците джобовете. Ние тествахме използването на този метод в клиничното приемане, с използване на гел Photoditazin и терапевтичен лазер ALOD-01 "гранат."

цялостна обработка на възпалителен-ващи пародонталните заболявания се извършва, за да се постигне тази цел за 20 души с различна степен на тежест на заболяването на възраст от 25 до 45 година между, без тежки соматични патология:

• леки пародонтит - 5 пациентите

• умерена тежест - 6,

• тежка - 9.

Проведени са Всички пациенти: изследване на клиничното състояние пара Dont тъкан, по време на който оценена появата на венците, дълбочината на периодонтално хи-нова, наличието на подвижни индекса кървене РВ1, проведено микробиологични изследвания-dovanie PCR на - определящи периодонтални флора (Actinobacillus actinomycetecomitans, Porphiromonas gingivalis, Tannerella forcythensis, Treponema denticola, Prevotella интермедия). вписано в изследване картата пародонтални данни.

Преди извършването на PDT състояние на възпаление при пациенти са докладвани: Лека пародонтит - хиперемия на венците марж, средната стойност на индекса PBI -1. Периодонтит средно тегло - зачервяване на венците марж, гингивални джобове освобождаване от -2 лица, средната стойност на индекса PBI -1,5.Parodontit тежка - подуване и зачервяване на венците марж, венците освобождаване от джобовете - 6 лица, средна стойност PBI -2 индекс 5, хронична абсцес в един зъб.

Изследването е проведено в първото посещение, след 2 седмици, 1 месец от началото на ла проучване. Резултатите се обработват и анализират. Лечението се състои от орална рехабилитация, обучение рационално хигиена, премахване на зъбната плака, мащабиране и повърхностна коренова подравняване. След периодонтална терапия се провежда с фотодинамична терапия с използване на 1% гел Photoditazin. 1- процент е 4 лечения (в зависимост от тежестта на заболяването).

Резултати и обсъждане. резултатите от лечението са оценени въз основа на клиничните данни и наблюдение на състоянието.

В резултат на това значително подобрение се получава във всички клинично Paci-ENTOV - розов марж венците без признаци на възпаление, дълбочината на пародонтални джобове намалява без освобождаване, кървене не се открива (средно PBI стойност - 0,5) се определя чрез значително намаляване на микробиологично изследване и изчезват -Vienna периодонтални флора, особено Actinobacillus actinomycetecomitans, Porphi-romonas gingivalis (в 6 случая на 8).

Както е известно, традиционните методи за лечение на пародонтоза, въпреки непрекъснатото усъвършенстване не могат да задоволят напълно зъболекари. Поради нарастващото население се увеличава allergization контингент от пациенти, които не могат да използват фармакотерапия. Предложеният метод за лечение на периодонтит има няколко Advan-позиции пред традиционните лечения: минимизира или елиминира q.s.-небрежност прилагане на антисептични средства и антибиотици, която предотвратява количка-проникването на нежелани странични ефекти, включително алергични реакции, намаляване, индикации за хирургически процедури , Предимствата на този метод могат да включват също безболезнено, ниско инвазивност и почти пълна липса на странични ефекти.

По този начин, фотодинамична терапия с използване на лекарство "FOTODITA-ZIN" може да се използва като поддържащо лечение и профилактика като депозитите на прогресия и обостряне на периодонтит.

2 ,. Фотодинамичната терапия за лечение на периодонтална-bolevany (експериментални изследвания) - BGMU_ Infor-мация _BMZH 1 (

5.Risovanaya О. К, рисуване SI. Masychev VI, Лазерно стоматологията - Краснодар, Kubankniga, 2с.