Комбинирана коремна увреждане

Свързаните коремна травма. Видове, свързани наранявания.

Един объркване при разрешаването на този проблем доведе водещи чуждестранни учени, които, описващи едновременното механична травма. го представлява като комбиниран са оказали влияние върху тежестта на състоянието на която надхвърля определен момент наличните до момента множество системи за оценка на степента, те използват термина "polytrauma".

Ясно е, че наличието на набор от съвместно определяне на вредата не допринася за обединението на организационни и научни подходи към решаването на проблемите, свързани травма.

Ние предлагаме да приеме изглед съгласно която polytrauma разделена на sochetannuju, един причинени увреждащо средство, и комбинираният резултат на действието на различни средства - механични, термични, химични, радиационна енергия.

Едновременното травма - едновременно травматично увреждане на един агент от две или повече анатомични области на тялото.

Терминът "травматично агент" показва, че е изпълнено изискването гъвкавост определяне, като комбиниран травма по избор може да бъде механично.

Като се има предвид понятието "две или повече части," ние защитаваме универсалността на условния тялото на разделение в 7 региона. Ако не направите това, след това продължете с индивидуален вредата разбиране-Chet. Например, "съпътстващо травми на очите и ушите" вече се появява в съвместните публикации военни офталмолози и Отоларинголози. Със същата причина е възможно да се прилага терминът "съпътстващо нараняване на белия дроб и сърце", тъй като там Пулмология хирурзи и кардиолози хирурзи.

Следваща проблем - ние считаме комбинираните травми леки наранявания на различни анатомични области? Ние вярваме, че въвеждането на определението за състоянието на критерий контузия съвместно гравитацията не е правилно от методологическа гледна точка. По този начин е възможно да се разпознае само проницателен коремна рана, в която има увреждане на черния дроб със загубата на кръв в повече от 1 литър, а не приемам проникваща рана, ако няма увреждане на органите, масивна кръвозагуба и състоянието на пострадалия се разглежда като не тежка. Изстрел рана не престава да бъде огън независимо от това дали раздялата с бедрената кост или раната е оставил ухо. Universal определение изисква признаване на всяка комбинация от две или повече увредените области на травма на тялото свързани. Друго нещо е, че такава комбинация от увреждане на белите дробове не е пример за дейности, като например реанимация и не представляват кой знае какъв проблем, не носят ново качество, но това е проблем на тежестта. За да направите това, както и наличието на система от обективни оценки за оценка.

Еднакво важно е признанието, че комбинираната механична травма от естеството на увреждане може да бъде коренно различна: студена стомана рани, огнестрелни рани и затворен нараняване.

Трябва да се подчертае, че значителна разлика в диагностиката и лечението на трудности, както и резултатите от вредата зависи от много органи toyu повредени и колко сълзи има това или онова тяло. Повреда на един орган се нарича единична нараняване (например, жертвата е затворила коремна травма с две прекъсвания на черния дроб, hemoperitoneum при липса на други наранявания).

Ако е повреден орган има една видими повреди, такива щети, трябва да се нарича монофокален. ако има няколко пропуски - polifokalnym.

Увреждане на няколко органи се нарича множествена травма (например, стомаха разкъсване, далака и лявата прегъването на дебелото черво).

При пациенти със затворени ефекти вреда на механична енергия причинява увреждане на вътрешните органи и тъкани, без да вредят на кожата. Ето защо през първата половина на ХХ век. се използва терминът "подкожна травма" в медицинската литература. За кожата остава непокътнат, увреждащо средство не трябва да бъде остър; в немската литература приема Терминът тъп травма. Въпреки това, най-често срещаната дума в света в момента е затворен нараняване. В същото време, по отношение на чистотата на терминология и да отпаднете от една отворена фрактура на долната част на крака - не е затворена травма, тъй като кожата е повреден и е налице разкъсване. Фрактура на черепа база с литиево-kvoreey също е отворен нараняване.

Едновременното нараняване с увреждане на стомаха се различава основно от раждане (причини).

Автомобили нараняване. Когато става въпрос за шофьора, а след това ще се отрази преди всичко характерно за травма на кормилната колона: двупосочен ( "фенестрирани"), счупени ребра, счупена гръдна кост, насинена сърце. Пътниците в колата, като правило, има травматично увреждане на мозъка, счупени ребра с пропуски белодробни, черния дроб и далака се разкъса.

През последните години, определен тип затворени гърдите наранявания, причинени от предпазни колани, когато каишка сблъсък здраво държи костта в полегато посока на гърдата на трупа, а на цялото тяло продължава да се движи напред. В резултат на това при ремъка като множествена фрактура ребро, кървене в меките тъкани, може да настъпи аортна руптура. Подобна контузия се случи, от една страна, с много висока скорост, при която сблъсък на автомобили, и, второ, в сейф ( "потопен") на волана на превозното средство колона.

В пешеходната попадащи под колата, има травматично увреждане на мозъка. чернодробни паузи, далака, пикочния мехур, тазова фрактури и костна фрактура на двете пищялите (наречен буфер кост).

Падане от височина. Характеризира се с травматично увреждане на мозъка, няколко прекъсвания черен дроб, далак, бъбрек, мускулно-скелетна травма единица.

Компресиране на тялото, най-често се среща като трудова злополука - бетонната плоча по време на строителството, на скалата в мината. Compression е възможно между стената и колата, между платформата и колата, под колата по време на ремонтни работи

Compression е основната причина за затворените нараняванията по гърдите и корема по време на земетресение чакъл при взрива. В този вид на жертвите наблюдава свиване на синдрома на горна празна вена, разбива кухи органи на коремната кухина на синдрома тъкан пада на фона - krashsindroma.

Побой (набиване). В резултат на удари, нанесени удари, удари или тъпи предмети - .. А пръчка, чук, железен прът и т.н. възникне ребра фрактури, разкъсвания на белия дроб, черния дроб, далака, панкреаса, бъбреците, тънките черва мезентериална тъкан и пикочния мехур. Силното удар в стомаха може да доведе до разкъсване на абдоминално пълен пикочен мехур или панкреаса напречно разкъсване в провлака.

Повреда на всеки от анатомични региони имат свои собствени характеристики и разновидности, и, въпреки че в тежки наранявания soche-TANNOY, ново качество на патология, която не е проста сума от щетите на отделните анатомични области (до голяма степен това е, което е същността на проблемите в диагностиката и лечението на свързаните с наранявания ), е необходимо те също да са наясно и отзивчиви.