Комбинацията от астма и ХОББ - диагностика и лечение
Изглежда, че ако човек има проблем с белите дробове или бронхите, той трябва да се избегнат всякакви вредни фактори, които могат да влошават положението. Въпреки това, сред legochnikov тютюнопушенето е много, много много хора, включително и хора с астма.
Парадоксът се състои в това, че той е сред хората с белодробни заболявания, за които максималната риска от развитие и прогресия на множество свързани с тютюнопушенето заболявания, които водят до смърт или инвалидност, този навик е по-разпространен от средния в световен мащаб.
Мнозина вярват, че негативните последици от тютюнопушенето има ефект само в напреднала възраст, след много години и десетилетия.
Всъщност пушене история, необходими за развитието на хронично обструктивно белодробно заболяване (COPD) е средно 10 години пакети (пушенето един пакет цигари на ден в продължение на 10 години).
Но ние не трябва да забравяме, че това са средни стойности, и в присъствието на ХОББ генетично предразположение може да се развие с по-малко опит от тютюнопушенето.
Например, хората с астма вредното въздействие на тютюнев дим рязко се увеличава, както и негативните ефекти могат да се появят много по-рано.
Комбинацията от астма и ХОББ в един и същ пациент е не само възможно, но и по същество е неизбежно, ако човек с астма пуши.
С други думи, хронична обструктивна белодробна болест при пушачите с астма може да се развие много по-бързо, отколкото пушач с първоначално здрави бели дробове.
Астма и ХОББ прилики и разлики
ХОББ се развива постепенно и се характеризира с бронхиална астма е бил постоянно прогресивен ход с постепенното стесняване на бронхите.
Възпаление при ХОББ включва не само на дихателните пътища, но и белодробната тъкан и кръвоносните съдове, като ги кара да структурни промени. Следователно отговор на инхалационна терапия толкова ефективен при астма, ще бъде значително по-ниски при пациенти с ХОББ.
Съществуващите процедури могат да облекчат само симптомите, но това не може да се предотврати по-нататъшно намаляване на белодробната функция и да предотврати прогресията на ХОББ.
В резултат на това, много пациенти (макар и през различно време) COPD води до тежка деактивиране на дихателна недостатъчност. Въпреки това, негативните последици от тютюнопушенето започват да проявяват себе си много преди присъединяването на ХОББ.
Страничните ефекти са наблюдавани дори при случаен контакт с тютюневия дим. В продължение на много астматици тютюнев дим е фактор провокира появата на симптомите - пароксизмална кашлица, задух и дори тежки пристъпи на астма.
Не е необходимо, че лицето е пушенето: пасивното пушене (задимената престоя в стаята) е не по-малко опасно.
В допълнение, пушенето увеличава чувствителността на организма към алергени. Изследванията потвърждават, че чувствителност към различни храни и професионални алергени са по-чести при пушачите.
Децата, които са изложени на тютюнев дим, излагане на домашни животни често води до образуването на повишена чувствителност към техните алергени, както и деца, чиито родители пушат по принцип са по-висок риск от развитие на алергии и астма.
Пушенето също допринася за развитието на бронхиална хиперактивност (спазъм склонност да реагира на различни въздействия) и ключова характеристика на астма.
Тютюневият дим увеличава образуването на слуз и нарушава механизми за нейното отстраняване. В резултат на това хората, които пушат, са по-податливи на инфекции на долните дихателни пътища, остър те се срещат по-често.
По този начин, за бронхиална астма пушач тежки. Лечение на тютюнопушенето астматици има свои собствени характеристики и сложност.
Изборът на лекарство за лечение на ХОББ и астма
Като един от основните принципи на лечение на астма - максималната граница контакт с провокиращи фактори, прекратяване на тютюнопушенето е от първостепенно значение. Дори ако пушенето е довело до развитието на необратими промени в белите дробове, пушене отказ да се даде възможност да забави прогресирането им.
Имайте предвид, че много хора (често дори тези, които са само на "развалени" цигари) не са в състояние да се откажат сами по себе си - те се нуждаят от медицинско наблюдение и мониториране, както и при употребата на лекарства за лечение на никотиновата зависимост.
В случай на пациент с бронхиална астма симптоми, свързани с тютюнопушенето, или присъединяване ХОББ Астмата не си отиде. Симптомите на двете заболявания са обобщени, както и че е необходимо за лечение на двете заболявания - астма и ХОББ.
В резултат на това, ролята на бронходилаторни лекарства (разбира се, в допълнение към редовно лечение с инхалаторен хормон, доза, която често трябва да се увеличи, тъй като на по-тежко заболяване).
Бързи бронходилататори, използвани за облекчаване на симптомите, но и необходимост от редовната употреба на бронходилататори.
Поради обратимостта на бронхоспазъм при често е най-ефективната комбинация от лекарства, принадлежащи към различни групи.
Припомнете си, че при регулирането на бронхиална тон участва както симпатиковата и парасимпатиковата нервна система. Парасимпатиковата тон просто служи обратим компонент на бронхиална констрикция при ХОББ.
Когато "чисти" конвенционални астма лекарства за облекчаване на симптомите са инхалирани бета-2-агонисти, кратко действащ (салбутамол, фенотерол), в положението дискутирани добавяне към него М-антихолинергично (ипратропиев) ще осигури значително предимство.
Ипратропиум намалява тонуса на парасимпатиковата система и по този начин подобрява бронходилаторно ефект, освен увеличаване на неговата продължителност.
Такава комбинация от бета-2 агонист (фенотерол) и М-антихолинергично (ипратропиев), получен под формата на аерозолен инхалатор наречен Berodual Н.
Комбинацията от два допълващи се елементи може да се постигне ефект при използване на малки дози Berodual N, че свежда до минимум риска от нежелани реакции. Фенотерол осигурява бързо начало на действие и ипратропиум - неговото удължаване.
Повлияна Berodual Н подобрява функцията на ресничките на бронхиалната лигавица, което допринася за премахване на храчки. Той също така предотвратява бронхоспазъм в отговор на неспецифични стимули (дим, остри миризми, студен въздух, упражнения) и намалява кашлица.
Благодарение на излагане на различни целеви Berodual H често е ефективен, когато инхалатори монокомпонентните не се справят. Много от пациентите се чувстват, че е субективно, предпочитайки този препарат.
По принцип, комбинация на астма и ХОББ, както и в пушене астматици Berodual Н може да се счита като лекарство на избор сред други краткодействащи бронходилататори.
Разбира се, ние не трябва да забравяме за редовното лечение на основни лекарства, както и основния принцип: човек с болни бели дробове да пушат не трябва.