коляното хондрокалциноза симптоми, причини и лечение

За хондрокалциноза започна да говори само в последно време, когато те започват да изучават ролята на калциев пирофосфат кристали. Установено е, че те могат да бъдат депозирани в ставите, което води до развитие на имунен отговор. Има определени модели - по-възрастният на пациента, по-голям шанс от развитие на това хондрокалциноза или пирофосфат артропатия. Така че, на възраст от 65 до 75 години, честотата на това заболяване е 10-15%, а в хората над 80 години - той е станал по-голям от 40%. Въпреки това, истинската разпространение на това заболяване не е известно, тъй като заболяването е много често скрити под прикритието на подагра, ревматоиден артрит или недиференциран артрит.

Причините и механизмът на развитие

Обикновено обменят пирофосфат е бързото образуване на неговите кристали, които също така бързо и унищожени пирофосфатаза. Когато hondrokaltsionoze тези процеси са нарушени при едно от нивата. Така, синтезът може да се случи патологична пирофосфат или забавя унищожаване си поради намалена активност на пирофосфатаза. Учените са установили, че инхибира ензима медни йони и желязо, съдържащи се в организма в повишено количество на. Те образуват специални кристализационни ядра, които постепенно се увеличава по размер и стимулиране на имунните клетки, което води до развитието на възпалителния отговор. Това се обяснява със следните механизми, които усилват пирофосфат кристали:

Левкоцитна хемотаксис, това е тяхното участие в бъдещата цел на възпаление
Активиране на комплемента.

Имунооцветяване "смилане" на кристали пирофосфат киселина придружени от ензими лизозомни освобождаване и възпалителни медиатори, водещи до разрушаване на синовиума и ставния хрущял. Също разрушително действие поради образуването на големи количества свободни радикали. По-късно образува порочен кръг, тъй като разрушаването на хрущяла и калцирани фрагменти поддържат възпалителния отговор поради дразнещо действие. Важно е, че отлагането на калциев пирофосфат кристали на етапи,. В началото на заболяването може да се намери в дебелината на ставния хрущял, малко по-късно - на повърхността, а след това - в синовиума и тъканите около ставата.

Хондрокалциноза симптоматика зависи от клиничната форма на заболяването. Тя реши да отпусне следното:

асимптоматична форма
Остра подагра krizovoe от тип (псевдо)
Хроничен артрит при остеоартрит или с пирофосфат кристали.

Остра празнува в продължение на около една четвърт от пациентите с това заболяване на ставите. За него, следните характеристики са типични:

болка
подуване на ставите
Зачервяване на кожата над нея и повишаване на температурата.

В диагностично-важното, че всички тези симптоми се достигне максимална тежест в рамките на 12 до 36 часа. Коляно ставни заболявания наблюдава в половината от случаите на остра хондрокалциноза поток. Тази атака може да бъде независимо закачен за един месец. Клиничните симптоми между атаки микрокристална липсват.

В основата на тази атака срещу промяната в нивата на калций в кръвта. Както при подагра, травма може да индуцира заболяване, хирургия, инсулт и инфаркт. Също така се характеризира с сезонния характер на заболяването. По този начин, атаки нарастване през пролетния сезон.

Хроничен артрит на колянната става като проява хондрокалциноза диагностицирани в 5% от случаите. Неговите основни характеристики са:

Повишени нива на С-реактивен протеин
СУЕ ускорение
скованост сутрин
Произнесени болки в ставите
Symmetrical лезия на коляното
Мобилността на фугата се ограничава
Сформирана флексия контрактура
Приблизително 10% от кръв може да бъде открит и ревматоиден фактор, но това не е основа за диагностициране на ревматоиден артрит.

Остеоартрит на коляното с депозитите на пирофосфат в хрущяла е най-честата форма на клинично хондрокалциноза на дадено място. Важно е, че това заболяване е най-податливи да се защити от външната част на коляното. Това води до появата на "чукат на коляното", както и да променя формата си, когато тя се отби навън. Съвместно участие в тази форма на симетрия, за разлика от истинския деформираща остеоартроза. Основната патологична особеност на тази форма на хондрокалциноза е победен коляното менискусен, които са предмет на дегенеративни промени.

диагностика

Най-често, в хода на диагноза се използва хондрокалциноза коляното радиография и изследвания синовиалната течност, където открива кристали киселина пирофосфан (за това е добре да се използва флуоресцентна микроскопия). Сцинтиграфия и ядрено-магнитен резонанс, не сме от диагностична стойност при това заболяване, тъй като е най-добре калцификация визуализира по време на КТ.

Също така от голямо значение може да бъде ултразвук. Пирофосфат кристални отлагания се появява като hyperechoic лента. разположен във вътрешността на хрущяла в начален етап на заболяването, но в края - и на повърхността си. Сега се докаже, че този метод на съдържание информация е дори по-висока от рентгенови лъчи.

Лечение на колянната става хондрокалциноза проведе като медицински методи и без лекарство, които повишават ефективността на първата. В случай на остър курс на артропатия на пирофосфат (хондрокалциноза) Европейската лига по ревматология препоръчва следните процедури (тяхната ефективност е доказано в многобройни клинични проучвания):

Прилагане на студено на колянната става
Осигуряване на своята почивка (това се препоръчва да се използва патерици за резервни засегнатата става и намаляване на вероятността от травми пирофосфат кристали)
Отстраняването на синовиалната течност чрез аспириране
Въвеждането на дългодействащ кортикостероид в ставата да осигури постоянна противовъзпалителен ефект (това също облекчава болката и спомага за бързото възстановяване на пациента).

Като се имат предвид особеностите на хондрокалциноза на коляното, в настъпва тази болка болест за дълго време и продължава да съществува дори и при липса на обостряне. Ето защо, необходимостта от пациентите с това заболяване в НСПВС високи. Затова е много важно да се следват тези правила, като:

Ако предложението бъде прието таблетирани форма, те трябва да проникнат бързо в кръвния поток и да се създаде максимална концентрация не само в кръвта, но и в синовиалната течност, за да се предотвратят атаки от микрокристална силна болка
В противовъзпалителна активност на лекарството да бъде доминираща (тя трябва да бъде не само за потискане на синтеза на простагландин, но също така за намаляване на левкоцити приток на възпалителни фокус)
Dozhzhen лекарството, за да бъдат безопасни, тъй като по-голямата част от пациентите над 60 години, и поради това имат съпътстващи заболявания. Добре употребяван наркотик не увеличава риска от сърдечни заболявания. Следователно, трябва да се даде селективни инхибитори на циклооксигеназа втори тип.

Напълно отговаря на всички тези изисквания, като подготовка като Atsekrofenak (Aertal). Той има почти никакъв ефект върху синтеза на простагландин срещащи се в стомашната лигавица. Поради това не се увеличава рискът от симптоматични язви и гастрити. Изследванията са показали, че тя може да бъде комбинирано с други фармакологични агенти групи, не настъпва отрицателното взаимодействие. Това се отнася за следните средства:

Антихипертензивни от групата на АСЕ инхибитори
антикоагуланти
перорални хипогликемични
Диуретици.

В допълнение, друг положителен собственост на ацеклофенак е способността му да стимулира регенерация хрущял. Hondroprotektivnoe ефект, тъй като това лекарство увеличава синтеза на гликозаминогликани, е основен компонент на хрущяла.

В случай на хроничен курс хондрокалциноза коляното показва използването следния начин с присъщ противовъзпалителна активност, която се осъществява по различни начини:

Нестероидни противовъзпалителни
Кортикостероиди в ниски дози
хидрокисхлороквин
Метотрексат.

Важно е да се отбележи, че до този момент не са установени лекарства, които да потискат образуването на пирофосфат кристали или унищожаването им (като например, в подагра). Следователно, присъствието на тези кристали и липсата на лечение клинични симптоми не е показано.

Какво лекар лакомства

лечение хондрокалциноза на колянната става се занимава с едновременно ревматолог и интернист.