Количествени червени кръвни клетки са нормални, и методи за тяхното определяне - studopediya
1. Хронична загуба на кръв, което води до загубата на желязо заедно с червени кръвни клетки.
2. увеличава изискването за желязо (по време на растежа, съзряването, бременност, лактация).
3. дефицит, въздействащи върху храносмилателната желязо.
4. хаотичен желязо:
а) с ахлорхидрия (солна киселина йонизира желязото, че е необходимо да се асимилира);
б) за витамин С недостиг на витамин (витамин С за стабилизиране на желязото под формата на двувалентен и trehvaletnoe желязото не се усвояват от организма);
в) ентерит, и тънките черва резекция.
5. Доклад желязо транспорт (наследствен atransferrinemiya, gipotransferrinemiya с лезии на черния дроб).
6. Липса на усвояване на желязото от резерва си (при инфекция, интоксикация).
7. Доклад депозиране желязо (хепатит, цироза).
Заедно с анормална еритропоеза, недостиг на желязо в организма води до намаляване на активността на миоглобина и желязо тъкани респираторни фактори. Разработва hemic анемичен хипоксия, което води до атрофия и дегенеративни процеси в тъканите и органите (особено в стомашно-чревния тракт и на миокарда).
кръв картина. Желязодефицитна анемия - Анемията е normoblasticheskaya, хипохромна (поради недостатъчни gemoglobinizatsii). кръв намазка се наблюдава анизоцитоза (microcytosis) пойкилоцитоза. Брой на ретикулоцити зависи от способността на регенериране на костен мозък (анемия може да бъде първи регенератора и след това giporegeneratornoy).
Същността на дефиницията на метод
Отговори на контрол на хемограмата:
Хемограмата № 1. Токсичен зърнистост неутрофилите цитоплазмен вакуолизация, ESR - 25 мм / час, тромбоцити - 25 10 10 - абсолютен неутрофилите левкоцитоза с лявата смяна giperregenerativnym незначителен еозинофилия.
Хемограмата № 2. Умерено левкоцитоза абсолютен моноцистоза лимфата, възможно инфекциозен процес.
Хемограмата № 3. еозинофилия, е възможно, докато allergization тяло, хелминтоза
Хемограмата номер 4. Абсолютна левкопения с относителна лимфен monotsitozom.Agranulotsitoz свързан с потискане на гранулоцит зародиш.
Хемограмата № 5. хипохромна анемия, giperregeneratornaya, нормоцитна, normoblasticheskaya, остра posgemorragicheskaya - III фаза; левкоцитоза с регенеративната олевяване поради загуба на кръв.
Патофизиология на левкоцитите е важно в съвременния патология, тъй като белите кръвни клетки отразяват вътрешното състояние на тялото - хомеостаза как огледалото - може да се определи естеството на процеса, неговата тежест, прогноза и ефикасността terapii.Oni много динамична, много бързо да реагира и много информативна, дефиниран просто - така че те, нужни за обучението в динамика. Но лекарите са твърде много грешки в тълкуването на leykotsitozov.Forma промяна -
2) се променя в левкоцитите - процент на левкоцити или промени в съдържанието на определени типове левкоцити - е portsialnye leukocytoses.
Съотношенията между отделните елементи на неутрофили:
Общо левкоцити в 1mkl 4000-9000
броят на левкоцитите в% (съотношение)
В абсолютен брой левкоцити. фигури
Намаляване на размера на всички бели кръвни клетки в% - относителна неутропения, и т.н. и намаляване в абсолютно изражение - абсолютен неутропения, лимфопения, моноцитопения.
3) индекс ядро смяна.
4) наличието на необичайни форми на левкоцити.
Видове патологично левкоцитоза. Leukocytoses възникнат в началната фаза на инфекция, остро възпаление, гниене тъкан, с екзо- и ендотоксични ефекти, шок, следоперативни състояния, остра posthemorrhagic анемия. 3 основни точки, подчертани в патогенезата на патологично левкоцитоза:
а) директно стимулиране на костен мозък токсини,
б) стимулиране на мозък стрес хормони, АСТН mielotropnoe положително действие,
в) leykopoetinov ефект (протеини, продуцирани в бъбреците при левкоцити разпадане).
Левкопения може да бъде физиологичен: по време на сън, продължителен дефицит на протеин, с психическо и физическо претоварване, 6% от хората като един нормален вариант. Когато ваготонията, спад на налягането, с увеличаване на апетита, повишена студ, изразен червен dermographism.
Патологична левкопения. Развива на височина най-вирусни заболявания и коремен с предозиране на лекарства с спленомегалия (нормални хематопоетични далак инхибитори произвежда всички микроби и всички стимулатори произведени в бъбреците).
Левкопения - индикация krovetvoreniya.Prichiny недостатъчност: остри вирусни инфекции - грип, морбили, рубеола, хронична бактериална инфекция, радиация, лекарства - имуносупресори, тежко чернодробно заболяване - хепатит, левкопения tsirroz.Takzhe могат да бъдат недостиг на желязо и витамин В12.
1) leykopoeza депресия, разстройства на съзряване и освободи в кръвта,
2) увреждане в кръвта - имунни антитела, токсини,
3) преразпределение - тъкани грижи.
Ненормални левкоцити форми - като резултат от нараняванията си.
1) голям зърно toksogennaya базофилна (коагулационни протеини цитоплазмата микробни токсини или токсични продукти);
2) вакуолизация на цитоплазмата и ядрото;
3) намаляване на зърно в гранулоцити, клетки, които са произведени токсично увреждане на костния мозък;
4) поява в цитоплазмата на клетки Knyazkova - разделяне, останки от млад базофилна цитоплазма под формата на синьо вълна, е по-често при деца;
5) hypersegmentation ядра в сегментирани неутрофили от 5 до 20 сегменти;
6) анизоцитоза стъпка левкоцит-makropolitsity млад и хладно оръжие.
Левкоцитоза отразява реакция общото телесно отбранителна травма с инфекции, травма, деструктивни процеси, при стрес, и е преразпределение. Неутропенията отразява липсата на реакция на организма, е признак за увреждане отразява инхибиране на granulopoiesis, но може да бъде преразпределение.
Еозинофилия често отразява алергията на организма, заедно с паразити. Eosinopenia може да е признак на увреждане, но също така отразява нормалния дейността на хипоталамус-хипофиза-адренокортикалните чиято активация се случва по време на стрес.
Лимфните моноцитоза най-типичните хронични инфекции, намаляване на техния брой може да бъде индикация за имунодефицит.
Моноцистоза отразява защитна реакция, придружен от силен фагоцитарната защита, и е благоприятен знак.
Литература. A.D.Ado и L.M.Ishimova. Патологична физиология. 1980.str. 294-299.
Левкемия (хемограмата оценка, № XX).
Схема оценка хемограмата:
1. За да се установи наличието на левкемия (от присъствието на бластни клетки в периферната кръв).
2. Определяне на вида на левкемия по вид на пролифериращи клетки (миелоидна левкемия, хронична лимфоцитна левкемия, и т.н.). Използвайте цитохимични реакция (Schick реакция на гликоген в лимфобласти + миелопероксидаза реакция в миелобласти).
3. Определяне на вида на левкемия на общия брой на левкоцитите в периферната кръв: 4 х 10 9 / л - leykopenichesky, 4-20 х 10 9 / л - alekimichesky 20-50 10 9 / л - subleykimichesky, 50 х 10 9 / л - левкемия.
4. Определяне на остра или хронична левкемия.
5. За да характеризират се променя от червено и тромбоцитите зародиш (оценка на анемия, произведени от всички указания).
Отговори на допълнителен хемограмата:
6. Leykopenicheskaya образуват недиференциран левкемия. Анемията е нормохромна, нормоцитна, normoblasticheskaya, aregeneratornaya. Тромбоцитопения.
7. Erythremia (Ь-Hb Vakeza). Левкоцитоза. Тромбоцитоза. В точковидна на костен мозък - хиперплазия на всички три зародиш.
8. erythromyelosis, leykopenicheskaya форма. Хиперхромната анемия с makroanizotsitozom. Тромбоцитопения. В точковидна на костен мозък - хиперплазия на еритроцитния и миелоиден произход.
а. Извършва се биопсия на илиума. Разкрити костен мозък взрив метаплазия (отрицателна реакция на миелопероксидаза, гликоген).
б. В точковидна медуларен хиперплазия всички три зародиш, гранулоцити - 58.8% (нормалните 52-68), еритроидни елементи 32.1% (нормално 26). Левко еритробластна съотношение 2: 1 (правило 4: 1). Брой megalocytes се увеличили 10 пъти, 1 СУЕ мм / час.
Еритроидни елементи - 48% (26% от нормата)
Миелобласти - 20% (размер на 1,7%)
Индекс на зреене, I еритроидни клетки - 0.5 (нормална 0.7-0.9)
Левко eritr.sootnoshenie - 1: 1 (правило 4: 1)
Някои показатели myelogramms:
Всички елементи на неутрофилите - 52.7 - 68.9
Всички Еритроидните елементи - 14,5 - 26,3
Лимфоидни клетки и лимфоцити - 10,0 - 13,0
МЕГАКАРИОЦИТИТЕ - 0.4 - 0.6
Левко - еритробластна съотношение - 3.0 - 4.0
съзряване индекс цитоплазма eritronormoblastov - 0.7 - 0.9
Костен мозък индекс на неутрофилите - 0.5 - 0.9
В намазки на костен мозък точковидна изчислява последователно най-малко 500 клетъчни елементи, и след това изчислява процента на всеки клетъчен тип.
При оценката точковидна костния мозък, но процентът на клетъчни елементи, се взема предвид:
1. Съотношението на млади и по-зрели форми на неутрофили (медуларен индекса на неутрофили).
2. стойност gemoglobinsoderzhaschih normocytes до всички клетки на еритроцитите на зародиш (индекс съзряване цитоплазма eritronormoblastov).
3.Sootnoshenie левкоцити брой на всички клетки на всички клетки на еритроцитни на зародиш (Левко еритробластна съотношение).
1) медуларен индекс = миелобласти на неутрофилите + + промиелоцити и миелоцити + metamyelocytes / прободни сегментирани + = 0.6 - 0.8 (увеличава с миелоидна левкемия).
2) цитоплазмен съзряване индекс eritronormoblastov = polychromatophil normocytes oxyphilous normocytes + / + еритробласти proerythroblast + normocytes (базофилна, полихроматофилни, oxyphilous) = 0.8 - 0.0 (при erythromyelosis намалява).
3) Левко-еритробластна съотношение = Левко / еритро = 3/1 или 4/1.
Когато хиперплазия бели зародишни увеличава.
Хиперплазия на червено издънка намалява.
При оценката myelogramms да свързват снимката на костния мозък с картина на периферна кръв.
въпроси контрол: понятието "левкемия" класификация съгласно: 1) забележка 2) тежестта, 3) брой на левкоцити, етиологията и патогенезата на левкемия, хематологични разлики между остра левкемия и хронична левкемия leukemoid реакции.