Клиника запушена бедрената и задколенните артерии
Клиника запушена бедрената и задколенните артерии. Тромбоза и емболия
Сегменти оклузия на общата Фемора и задколенните артерии и особено комбинираните блокажи на кръвоносните съдове обикновено се придружава от остър крайници хиперемия. В такива случаи, интермитиращо накуцване е така изразен, че пациентите могат да не повече от 10-15 м. Болка и мускулна слабост на бедрената и задколенните артерии okklyuznyah концентрират предимно в таблиците и в краката, по-малко често в бедрата. Космите по цялата повърхност на пищяла обикновено липсва. Симптом "плантарна исхемия" (дълъг крак кожата poblednepie след натискане на пръстите) и симптом на "канал" (залепване на сафенозната вена при повишена позиция на крайниците) показват, бедно снабдяване с кръв. В напредналите случаи, има болка в покой, лилаво-синкав цвят и исхемична подуване на стъпалото, която рани са близо prelvestiikamn развитие на гангрена.
Също инструментални методи за функционални изследвания (осцилоскоп реография, термометрия, капиляроскопия) в диагностицирането на оклузивни лезии femoro-подколенен сегмент, използвайки ангиография. Последното се извършва при такива пациенти с перкутанна пункция на феморалната артерия под бедрена арката. Ангиография ви дава възможност да се определи нивото на запушване, състояние и калибър обезпечения. проходимостта на съдова оклузия дистално местоположението, както и да се разграничат атеросклеротични лезии и endarteriiticheskie. Atsroskleroticheskis очертават промени и оклузивна болест на клиничната картина, дори и с използването на инструментални и функционални методи на разследване, без ангиография често е невъзможно. На ангиограма с заличаване endarteritis оклузия на артерия на зона е кораб има гладки контури колатерали обикновено с малък диаметър, често имат melkopetlisty изглед. Атеросклерозата стена артерия неравномерно, с запълване на дефекта. В някои случаи, дори и на обикновен филм може да се види калцирани плаки по контура на артерията.
Лечение. Консервативно лечение на бедрената кост и задколенните артерии оклузивни лезии е основният метод за лечение относителна компенсация и циркулация subcompensation крайник. Когато регионално кръвоносната декомпенсация (интермитентно накуцване по-малко от 100 м, болка в покой, на стъпалото оток и исхемична т. Г.) показва изпълнението абсолютно реконструктивна съдова хирургия. Условията за производство на последната е присъствието на сегментна оклузия на кораба, като се поддържа добра пропускливост на артериите дисталните на оклузията. Когато атеросклеротична оклузия на бедрената кост и задколенните артерии може да се извърши или ендартеректомия (отворен, полузатворен) или байпас autovenous (femoro-бедрената, бедрената-задколенните, бедрената-тибията). Синтетични присадки за съдов байпас този сегмент, поради честото им следоперативен тромбоза вече почти не се прилага.
Тромбоза и емболия
Тромбоза и емболия. в зависимост от симптомите на остър артериално запушване, отдавна привлича вниманието на лекари от различни специалности и особено хирурзи. Статистиката от последните десетилетия показват, неумолимото нарастване на честотата на тези усложнения. Ефективното лечение на това заболяване допринася за постигане ангиология, подобряване диагностични и оперативни методи, използването на антикоагуланти и фибринолитични агенти. До преди няколко години, операция за остра артериална обструкция при пациенти с тежко кръвоносната декомпенсация на основата на сърдечно заболяване или инфаркт на миокарда се счита безнадеждно. Тези пациенти са били в действителност осъден на смърт или тежка инвалидност. С изпълнението на емболектомиен на изпълнение значително опростена и тя става по-малко травматично за клиниката на балонен катетър.
Тромбоза - сложен и многостранен процес на образуване на кръвен съсирек в някоя част на съдовата леглото или сърдечната кухина. От текущата точка на образуването на тромб е сложно взаимодействие на фактори. Сред тях, основната мястото принадлежи към промените физико-химичните свойства, скоростта и функционални състояния на кръвни клетки (предимно тромбоцити), както и нарушаване на целостта и електростатичния потенциалната разлика на стената на съдовата и съставки на кръвта.
Артериална емболия - патологично състояние, при което лумена на съда е запушен от тяло (емболия), което води до нарушаване (прекратяване) поток. Причина емболия е най-честата кръвния съсирек, тромба отдели от оригиналната N мигриране на съдова легло. Терминът "емболия" е въведен от размяната (1854), така наречения триада обявена спонтанно тромбогенезата: кървене разстройство, забавяне на потока, увреждане на стената на съда.
По този начин, причината за остра артериално запушване на артериите може да се появи тромбоза или емболия. Запушване на артериите води до внезапно спиране на притока на кръв към конкретен съдова област, развитието на остър исхемичен синдром с различна клинична картина, в зависимост от местоположението на оклузията, степента на оклузия (пълен, непълен), неговата дължина, и състоянието на циркулация обезпечение. Основната разлика между емболия и остра тромбоза на артериалната леглото е. последният се образува, като правило, в район с патологично променени поради някаква причина стената на съда. В тази връзка, клиничната картина на артериална тромбоза, която е засегната от, например, атеросклероза, не винаги се характеризира с остра артериална недостатъчност и декомпенсация на циркулацията на кръвта, като по време на пълно запушване на кораба в момента на пациента да развие обръщение обезпечение. Емболия, от друга страна, се появява внезапно, засягащ нормалното, непроменен кораба. Следователно, клиничната картина на емболия и изразен поради по-тежки заболявания на кръвообращението.