Клиника syphiloma, основното сифилис (сифилис Primaria)

Клиничната картина на неусложнена шанкър в типичните случаи, лишена от признаци на остро възпаление (болка, ярко червено, подуване). Нито лекар, нито пациентите не могат да фиксират началните моменти на образуването на първичен шанкър (петна) на разположение дори и на порции на очите. За лекаря на пациента е в повечето случаи имат ясно оформени лезии. Типично първична склероза първо е образованието, което е малко над нивото на кожата, е съвсем правилна кръгла или овална форма, гъста "хрущял" консистенция. Формиране му инфилтрация рязко се отличава от околните тъкани. Цветът на първата си розово-червен цвят; по-късно той може да получи синкав, и обратното развитие и кафеникав оттенък. Около склероза кожа има нормален цвят и не позволява на възпалителни явления. Стойността на първична склероза в типичните случаи - около леща. Гледането на един типичен множествена склероза при пациент, лекар, в повечето случаи, се казва в относително постоянство на размера му. Въпреки това, след появата на шанкър инфилтрацията се повишава постепенно придобиване на хрущял остър плътност след 10-14 дни на своето съществуване; интензивността на явленията, като по този начин се увеличава. Изразено от периферна растеж на типичен множествена склероза, обаче това не е така.

Субективните усещания са незначителни: понякога пациентите съобщават само лека болезненост; не сърбеж. Основно склероза може да бъде много седмици и изчезват, без да оставят макроскопски видими белези.

По-често, обаче, се разлага склероза настъпва ерозия или язва. Във втория случай (място шанкър винаги е забележим белег, често indurirovanny. Проникни на мястото на шанкър може да побере много месеци.

Трябва да се отбележи продължително задържане на мястото на инфилтрация плазмения шанкър. Хистологично, тя може да бъде открит в продължение на поне няколко месеца след първична syphiloma епителизация (Olesov).

Както ерозия и язва шанкър повечето имат кръгла форма ръбове, чиния с форма на дъното, които се спускат към язвата. Дънни язви гладки покритие гранулации myasokrasnogo цвят или сив външен вид като развалена мазнини. Както язви и ерозия даден малък серозен-гноен разряд. Основата може да се почувства уплътнение, интензитетът на който варира от масивна втвърдяване на на листа като усещане когато картон лист.

Основно шанкър често се наблюдава като единична формация (от Григориев, 70%). Въпреки това, по време на война и след Втората световна война (1943-1946) по време на множествена шанкър често е посочено друго. Рядко е възможно да се наблюдава едновременното настъпване шанкър на две много раздалечени части на тялото или т.нар биполярно шанкър (например, лице и полови органи).

Необичаен и сложен първичен syphiloma. Основно засяга може да бъде различен от описания изглед картина. На първо място, стойността се променя рязко шанкър - от едва забележим (mikroshankry), за да лезии с диаметър няколко сантиметра (гигантски шанкър).

На половите органи на мъжете, така и жените понякога имат ненормално първична syphiloma, носещ името на първичната оток, оток indurative (оток indurativum) на. Човекът в този случай, постепенно увеличаване на обема на пениса се случи. Той приема формата на камбана езици и дисталния си част от една много по-широка корен. мъжката кожа взима бронза сянка. Оток има плътно еластичен характер. Във връзка с увеличеното тегло на пениса има малки досадни болки. Остро възпаление при неусложнени случаи не е маркиран. Въпреки това, поради присъединяването на вторична инфекция и усложнения от фимоза, и там ostrovospalitelnye явление. Оказва се, зачервяване на препуциум гной.

Този нетипичен syphilophyma възниква от обширна склерозиращ лимфангитис се простира до най-малките кръвоносни съдове.

Подобна картина може да се наблюдава при жените, когато един от ръба на срамни устни се увеличава с няколко пъти, в сравнение с другата. Отокът може да се появи и в малките устните, в пикочния канал, в клитора. Indurativny подуване може да бъде придружено от доста типичен шанкър. Клинична картина на първичния отрази драстично променя ostrovospalitelnye явление се развива най-често под влияние на присъединяващата се инфекция, както и след ирационалните лекарствени ефекти. Всички видове фактори изчерпва организма може да доведе до неблагоприятни за шанкър.

Средно инфекция може да се локализира в първичната лезия, а след това отнема ostrovospalitelny характер се появява оток, ярко червено в разгрома на кръгове, се увеличава за освобождаване от отговорност и отнема гноен характер, масивна кора.

С присъединяването на вторична инфекция регионални жлези също могат да дадат представа за ostrovospalitelnyh buboes, бера. Често се развива баланит и вулвита. От препуциум и вата такива случаи, разпределени гнойна течност. Шанкър при мъжете може да бъде усложнена от фимоза и paraphimosis. което го прави трудно да се разпознае. Когато препуциума фимоза, поради стеснение на отваряне на препуциума не може да се избута по главата на пениса. Когато paraphimosis препуциума с стеснен отвор, за да бъдат тласкани насилствено коронарната бразда, не се връща към нормалното си положение, което води до нарушаване на главата, неговото подуване, което го прави по-трудно и предизвиква обратния нарушение намаляване лимфата и кръвообращението до некроза на явления.

Gangrenizatsiya първичен syphiloma може да се наблюдава като независим феномен. В такива случаи, на повърхността на основната засяга изглежда сиво филм плътно монтиране некротична тъкан. Necrosis може да удължи в дълбочина (рядко), а по периферията на язвата. Подобен ход се разпространява гангренясваща процес се нарича fagedenizm.

При тежки случаи гангренозни язви могат да повлияят на голяма площ, определяне интоксикация septikopiemicheskie явления (главоболие, втрисане, треска, обща слабост, болки в ставите и т. П.). Всички гангренозни, гангрена може да се развива по всяко локализация шанкър. Най-често те се срещат при хора, чиито общо здравословно състояние рязко се подкопава от няколко изтощителни моменти. Особено често наблюдавано явление gangrenestsentsii fagedenizm и алкохолици.

Локализация шанкър на отделните части на тялото има свои собствени характеристики. На коронарната бразда шанкър често има формата на овал формация, удължена в посока на браздата. На скротум шанкър има масивен външен вид лесно да се дължи на тези части от оток и м. П. Сливиците шанкър може да се появи като amigdality, в повечето случаи, едностранно. Сливиците набъбва, става червена, издаден фаринкса кухина; има болка, трудно преглъщане, а понякога и на словото.

Основно се отразява на сливиците може да се развие във формата на ерозия. по този начин става сливиците plotnovata, възпаление, се увеличава по размер, но не осигурява такива значителни субективни и обективни симптоми, във формата, в amigdalita. Има малка болка.

Когато пептична форма шанкър на сливиците всички явления са изразени по-рязко, отколкото с ерозивен, но са от същото естество.

Важна особеност е съпътстването регионални, в най-едностранно аденопатия. Това обикновено най-силно изразено при пациенти с ерозивни форми. Благодарение на вторичния аденопатия инфекция може да спаси характер "студен" и да даде skleradenitov явления на остро възпаление, болка.

цервикален шанкър са най-интензивно червен заоблен ерозия с плоско дъно, без тенденция към кървене. Улцерозният и вегетативни форми са редки (3% Memorskomu). В повечето случаи шанкър централно разположени, обграждащ навеса; по-рядко те са локализирани само в предната или задната част на устната (Dem'yanovich, Memorsky). ги съберат на едно място в близост до устието Memorsky обяснява честото присъствие тук простудни ерозии, които са врата към инфекция. Memorsky наблюдава и на шийката на матката indurativny оток; като подуване под влиянието на лечението резорбира бавно.

Диференциална диагноза на шанкър на шийката трябва да се извършва с простудни ерозии (кървене, не бледо Trepanier, липса на плътност и остри ръбове), с gonorroynymi ерозии (светло петно ​​неправилни форми), ракови язви (възраст, липса на бледо treponemes, отрицателни серологични тестове). Ако подозирате, че раковата язва често няма да реши проблема само биопсия.

Мек шанкър-престъпник е почти никога не откриват своевременно, още в началото на периода, има остри болки, набъбва и проникнали в целия нокът фаланга, което подсказва лекар при мисълта за остри гнойни заболявания. Образуваните язви по-късно нямат никаква правилна форма, или други симптоми да се шанкър рани.

Когато венерична язва-престъпник, като правило, се присъединява към вторична инфекция, често се наблюдава некроза на меките части. Той отбелязва, дълго за този вид шанкър.

Регионален лимфаденит. Типичен сателитна първична syphiloma са лимфангитис и регионален лимфаденит. Лимфни съдове, които бледо Treponema проникват в тялото, хрущял получава плътност. Лимфангитис и палпира на гърба на пениса като гъсто кабел дебелина до 0,5 см регионалните лимфни възли увеличават постепенно .; нарастването им става различен в 7-10 дни след появата на първичния syphiloma. Лимфни възли увеличение на размера на боб, малки сливи; Те са безболезнено, гъста. Всяка от увеличени жлези, обаче, може да се усети в изолация; те са подвижни, а не запоени нито един с друг или с околните органи. Ostrovospalitelnye явление в лимфните жлези са в района, както и periadenita това явление. Ясно е, че ако се присъединява вторична инфекция, тя може да даде някаква представа buboes и остро възпаление. Тази регионална scleradenitis веднъж се появи, държейки упорито; специфичен терапевтичен ефект е значително по-бавно от други пресни клинични прояви. Вярвало се е, че регионалната skleradenity - задължително начално сателитна syphiloma. Липсата му Фурние, BASSR, Григориев е отбелязано в 1-2% от случаите. През време на война (1942-1945), обаче, често е необходимо да се отговори на случаите с незначителни клинично трудни konstatiruemoy реакция регионалните лимфни възли в областта стъпка серопозитивни първични сифилис. Порция (60%) липса на лимфната система реакция при пациенти с сифилис период марки следвоенните AM Krichevsky.