Клиника септичен шок

Първата проява на възникване на патогени и продуктите от разпада на ендотоксин тъкан в кръвта се изразява треска, повишаване на телесната температура до 39-42 ° С Типични сателити хипертермия обикновено се изразява чрез мускулна болка, парестезия, изпотяване. Два варианта на разстройства на механизми терморегулацията:

на фона на стимулиране на топлина има намаляване на пренос на топлина; характеризира с високо температурен градиент между кожата и ректума (до 10-14 ° С); нарушение на топлината, свързана с hypercatecholaminemia и генерализирано спазъм на съдове в кожата ( "бял хипертермия");
Стимулиране на топлина е придружен от стимулиране на топлина, но далеч надхвърля ( "червена хипертермия").

Клинично разграничат две форми на септичен шок: "топло шок" и "студено шок".

"Топло шок" се наблюдава в ранния етап на септичен шок. Установено е, че това се дължи най-вече грам-положителните флора, тя ще действа по-благоприятно. Характерно кожата хиперемия - "червен хипертермия," кръвно налягане се намалява до 90-70 mm Hg. Чл. Диастолично налягане се определя, тахикардия достигне 110-130 удара в минута, сърдечната честота остава задоволителна пълнене; сърдечния дебит и минути обем на кръвообращението в тази форма на увеличенията на шок; CVP намалена. Характерно е повърхностно дишане, тахипнея. Често се развива олигурия. Пациентите развиват възбуда, тревожност, понякога - психоза.

Важно е да се отбележи, че своевременно и подходящо шокова терапия, започнал в "топло фаза", което често води до намаляване на патологичните прояви; иначе процесът продължава в "студена фаза".

"Студената шок", причинени предимно грам-отрицателни флора, по-тежки, по-малко могат да се лекуват. Тази форма на удар се извършва в етапа на централизация на кръвообращението и се характеризира с намаляване на температурата на крайниците, синдром на хипервентилация хиподинамична. В централизация на кръвообращението е следствие от изразен съдов спазъм.

Поради увреждане на миокарда по обем бактериален токсин понижено удар, сърдечен дебит. Кръвното налягане остава в нормални граници, или умерено намалена, импулсно налягане намалява рязко. Тахикардия достигне 120-150 удара в минута. CVP е нормална или повишена. Бледа кожа, влажен, с модел мрамор, болест Crocq му - ". Бял хипертермия" Характерно е изразена тахипнея - до 30-60 на минута, анурия. Объркани съзнание, кома често се развива. Както прояви на остра DIC показват петехии кръвоизлив, хеморагичен диатеза с кървене рани повърхности (на плацентата сайт, следоперативни шевове) на дупчиците на местоположения.

За септичен шок се характеризира с тромбоцитопения, левкопения, редуващи се с левкоцитоза, повишаване на левкоцитите индекс на интоксикация, рязко намаляване на антитромбин III-.

Лисенко SP VV Myasnikov Пономарьов VV

Аварии и анестезия в акушерството. Клинична патофизиология и фармакотерапия