Клиника и диагностика на травматичен шок

Основните критерии травматичен шок са клинични признаци на нарушена тип циркулация gipotsirkulyatsii в комбинация с наличието на сериозни наранявания или механична травма.

Клиничните прояви на травматичен шок отнася внезапно бледност или сив цвят на кожата, лепкава студена пот, цианоза на устните и под ноктите ложи получат облекчение повърхностни вени. Черти на лицето са остри, и формира с нестопанска изчезва дълго бяло петно ​​при натискане върху кожата на челото. Понижаването на кръвното налягане - най-ярък и автентична симптом на травматичен шок - се дължи на действието на компенсаторни механизми не е веднага. Въпреки това, на практика диагностициране на травматичен шок е намаление на систоличното кръвно налягане прикрепен решаващо значение. При липса на артериална хипотония диагностика на травматичен шок не е зададен.

Gipotsirkulyatsii симптоми, дължащи се на остра кръвозагуба, наложени специфични характеристики на някои видове тежки наранявания. Например, в проникваща рани на гърдите и тежка хипоксия настъпва ажитация, повишен мускулен тонус, краткосрочно повишаване на кръвното налягане, след което започва рязко спад. В случай на коремни проникващи рани продължаващото вътрешен кръвоизлив и повреда на феномените на кухи органи gipotsirkulyatsii симптоми перитонит се припокриват с характерната си модел. Когато черепна травма шок симптом се наблюдава само при не-тежко увреждане на мозъка и загуба на кръв или от тъкани на капака на главата или друга повреда огнища свързани травмата. В случай на тежко увреждане на мозъка на снимката на травматична кома, които патогенетично и клинично противоположни прояви на травматичен шок. "Класически" клиника травматичен шок, както е описано N. I. Pirogovym. Тя се отнася до сериозни наранявания на крайниците в края на етапа на циркулаторни нарушения, в близост до травматичен шок III степен.

Зависимост тежестта травматичен шок от стойност загуба на кръв, систолично кръвно налягане, пулс

За напредна травматичен шок показва укрепването на бледност на кожата и устата, повишаване на сърдечната честота и влошаване на качеството, ниско кръвно налягане. За разлика от критериите за излизане от травматичен шок е появата на розов цвят на кожата, затопляне на кожата, загуба на студена пот. Pulse става по-малко, има подобряване на качествените му характеристики. Налице е повишаване на кръвното налягане и повишаване на нейната амплитуда.

За разделянето на травматичен шок тежест в практиката на спешно лечение на много опции на разположение регистър, най-информативен ниво е систоличното кръвно налягане. Фактът, че е систоличното кръвно налягане е много близо обратна корелация с количеството на загуба на кръв, която се определя главно от клиничната картина на травматичен шок. Други възможности са лишени от такава корелация.

Такива като пулс, в допълнение към хиповолемия значително да повлияе психо-емоционален стрес прилагани лекарства едновременно травматично увреждане на мозъка, и други фактори. Поради тази причина, така наречената "шокова индекс" (HR / BP) не разполага с голяма стойност при диагностицирането на травматичен шок, особено когато се комбинират наранявания.