Клиника и диагностика на коронарна болест на сърцето (симптоми)

Коронарна недостатъчност проявява ангина или техните еквиваленти (например, пароксизмална диспнея), инфаркт на миокарда. сърдечна недостатъчност на исхемичен инфаркт дистрофия и Cardiosclerosis. Може би нетипичен и клинично асимптоматични коронарна недостатъчност, до появата на признаци на сърдечна недостатъчност или внезапна смърт. В присъствието на ангина атаки може да бъде клинично оценяване на тежестта на хронична коронарна недостатъчност класификация Fogelson горе.

Електрокардиограма има най-голямата стойност в дозировка от физически натоварвания между помощни диагностични методи. Надеждни електрокардиографско критерий е коронарна недостатъчност Т депресия, получена по време на максимално (субмаксимална) физическо усилие или известно време по-късно (2-5 минути). Сърдечни аритмии и проводимост, в резултат на прилагането на стрес-тестове, също се считат като косвен признак за заболяване на коронарната артерия.

Тестът за най-разпространената велосипед стрес. На специална устройство, като например велосипед седнало или легнало положение е отдадено увеличаване на физическата активност (с продължителност от 3 или 5 минути или периодични интервали за останалите), до който и да е болка. или електрокардиографски промени. Обикновено симптомите на коронарна недостатъчност показват при натоварване на 150-160 W и хронична коронарна недостатъчност - по-ниско натоварване. В този случай, долната упражнение толерантност, толкова по-силно изразена коронарна недостатъчност.

Пробата се дозира с физическа активност може да се извърши на бягаща пътека (движат с променлива скорост лента, в която има пациент).

В ергометър отсъствие или Бягащата пътека може да се проведе в два етапа проба мастър стълба (височина и ширина на всеки етап от 22.5 cm, височина на стълбата 45 см и дължина 65 cm). Темата за определен период от време върви нагоре и надолу по стълбите. Броят на изкачвания, определени от специална таблица (по пол, възраст и тегло на пациента). Електрокардиограма се записва преди, веднага след изпитването, на 2 и 6 минути.

Пробата се извършва в продължение на 1.5 минути. При липса на миокардни исхемични промени извършва мастър двойна проба (изкачване и слизане на стълбища в продължение на 3 минути). За диагностика на хронична коронарна недостатъчност се използва предимно двойно Masters процес.

Други методи, включително метода на бързото електрическа стимулация на предсърдията, все още не са получили широко разпространение.

Положителни стрес-тестове показват наличието на коронарна артериална болест, дават възможност да се определи степента на неговите клинични прояви, но не дават морфологичните характеристики на лезии на коронарните артерии на сърцето. Отрицателните Резултатите от тези тестове не изключват наличието на коронарна болест на сърцето. За директна оценка на състоянието на артериалната система на миокарда и идентифициране на местоположението, степента и тежестта на стенотични или оклузивни лезии на коронарните съдове на сърцето, както и компенсаторни капацитет от обращение обезпечение се използва коронарография.

Коронарна ангиография - рентгенов метод за ин виво проучване на коронарните артерии разлика им. Обикновено се използва селективна коронарна ангиография, където контрастното средство се инжектира директно във всяка (лява и дясна) коронарна артерия. Коронарна ангиография е посочено в хронична коронарна недостатъчност (хронична исхемична болест на сърцето), особено срещащи без типичните електрокардиографски промени, след инфаркт сърдечна аневризма в случай на твърди я хирургия, вродени аномалии на коронарните артерии.

Когато поставена диагноза хронична коронарна недостатъчност (със задължителното използване на проби с упражнения стрес) коронарна ангиография се извършва в случаи на предполагаеми хирургично лечение (налагането на коронарна анастомоза), за да се изясни естеството, степента и мястото на лезията на коронарната циркулация.

Резултатите от пробите с упражнения стрес (главно тест велосипед упражнения) при пациенти с хронична коронарна недостатъчност, в 80-85% от случаите на коронарография съвпадат с данните, а между промените в ЕКГ по време на физическо натоварване данни и дозиране коронарна или сцинтиграфия пълно съответствие не. Когато функционалната характер на остра миокардна исхемия на патологичните промени koronarogrammah често отсъства или е изразено само леко.