Клиника, диагностика, принципи на лечение на нарушения на съня

Харков до Медицинска академия на следдипломно обучение; SI "Институт по неврология, психиатрия и токсикология, Академия на медицинските науки на Украйна", Харков

Ключови думи: нарушения на съня, клиничните критерии, тактика терапевтични.

За да обясни механизмите на съня, изложени на голям брой теории, много от които са от чисто исторически интерес: хемодинамика, Skye, осмотичното, хуморален-токсичен. CE-рядко гори на XIX век. силен място заемат nevrogen теория Най. Дълго време имаше две основи групи са хипотези. Представители на "пасивно" сън теорията приписвани появата му чрез елиминиране стъпки ВЪНШНИ-интероцептивни стимули в централната нервна система, мю (CNS). Привържениците на "активен" сън теория е stulirovali съществуване на "сън център".

Класически Павлов разпоредби и формулира теорията на кортикални-субкортикална механизми на съня [1].

Впоследствие G. Moruzzi и H. Magoun-ли поставят ролята на образуването на ретикуларната (RF) в подкрепа-SRI будност. Това позволи на поз-установяват, че началото на съня поради блокадата на пулса, изгряването на РФ [9].

Е. Aserinsky и N. Kleitman (1953) установява връзка между появата на бързо движение на очите и периоди появата ниски - plitudnoy desynchronized активност на електроенцефалограма (EEG) [7]. По-късно в няколко числени изследвания са показали промяна-на мускулния тонус, дишане, сърдечна честота Dey Flow и други физиологични параметри в тези периоди. През 1957 г. W. Демент и Н. Kleitman експериментално доказва съществуването на сънища човек е по време на тези периоди, които са получили по-заглавието на "парадоксално" или "bystrovolnovo ия" сън, за разлика от по-рано е описано "ortodok-мазен" или " бавна вълна "сън [8].

Модерен стъпка в изучаването на времето за сън, свързан с печат-vitiem (polisomnografiches FIR) изследвания -. Elec-синхронен записани параметри trofiziologicheskih ЕЕГ, ЕМГ, EOG, ЕКГ, GSR и т.н. вече установени Това, че структурата на нощен сън електрофизиологично организиран като 90- минутни цикли, ап-ди от които се състои от две фази.

Фаза на сън с бавни вълни (MBF) е около 80% от времето на цикъла. фаза функция - анаболен, възстановяване на мозъка хомео-застой, оптимизиране на управлението на вътрешния оп-Ганас. Тя се състои от четири етапа:

I Етап I - сънливост; Намалението се характеризира с
Ниеми ЕЕГ амплитуда в сравнение с bodrstvova-
Ниеми;

Етап II - повърхностен сън; основната Ха
teristics на този етап са "заспали на Великата
retena "- вълна честотни ленти 12-16 номера / та,
вретеновиден модулирани и "K-комплекси
Сай "- характеристика конфигурация вълна;

Етап III - средна дълбочина на съня; характера zuetsya преобладаване # 952; -activity;

IV етап - дълбок сън; записани с висока амплитуда-цията # 923; дейност.

REM сън (FBS) заема около 20% от времето на цикъла, характеризиращ се с отдолу koamplitudnoy висока честота EEG напомняне

Ръководство на мозъчната активност в VRE име напрегната будност. Записано движение бързо око, RAG спонтанна реакция, ЕМГ се характеризира с падане ч plitudy. фаза функция - психическа адаптация и създаване на предстоящия поведението на програмата.

През последните години, установи, че важна роля в процеса на съня игра невроми diatory. По-специално, намаляване на серотонин-причинява за скъсяване на продължителността на съня. Повишени нива на нордреналинови причини за Menenius REM сън, както и по-висока зададена холинергичната активност.

Нарушения на съня (dissomnii) се подразделят на хромозомна институт, хиперсомния, парасомния.

Безсъние може да се дължи на нарушение на заспиване, чести нощни събуждания, ранно сутрешно събуждане, или усещане-ем недоволство сън (въпреки неговата нормална продължителност). Разпределяне на Трън-zitornuyu безсъние, се задържа не бо-Лий няколко нощи (обикновено свързани със стреса-ING ситуация, хоспитализация, променете ме сто пребиваване, полетът през часови зони и така нататък. Г.), Краткосрочно безсъние, продължава от няколко дни до 3 седмици (например, след кратко заболяване) и хронично безсъние-тират често свързани с първична Ras stroystvom сън или хронични заболявания. Един от основните усложнения при безсъние - сънливи-ност и умора през деня.

Причината за безсъние са най-често нервно-ZA, соматични заболявания с нощно Priest-Пами болка, задух, кашлица, сърбеж, никтурия или инфаркти, ендогенната нарушения на психичната-параметри, органични поражения на централната нервна система с участието на структури за Init-ТА и поддържане на съня, периферни поражения XYZ нервна система (например, синдром на китката-крак тунел или гръбначния заболяване).

Хиперсомния - много по-рядко се среща-yuschayasya, в сравнение с безсъние, форма на Нара-разтвори на сън, което се проявява под формата на две бази-ционни синдроми: удължаване продължителността на съня и повишени неподходящо сънливост през деня, поради което пациентът, който търси-Vaeth затруднения в държи буден - той може да спи през деня, включително и по време на храна Prie-ma, шофиране на кола, или във времето, за да вземе лагер. Пациентите могат да заспиват за дълго VRE име или няколко пъти на ден. Сънливост нужда да се прави разлика умора, астения, или де-преса, но понякога тези симптоми са комбинирани. За честите причини за хиперсомния са недостатъчно

Подвижният в, прием на лекарства (бензодиазепин-азепини дълго действащ antidepressan-позиция, антиепилептици, антихистамини и прът-potenzivnyh инструменти), соматични Zabolev-ЛИЗАЦИЯ (анемия, хронично чернодробно и pochech Най недостатъчност, белодробна болест, диабет), психични разстройства (неврози, де пресата, шизофрения). По-рядко, сънливост през деня е причинена от сънна апнея, нарколепсия, идиопатична хиперсомния, хипотиреоидизъм, VNU-tricherepnoy хипертония, фокални лезии на хипоталамуса-ми, тялото и III камера, раз-кръвоносната хипертензивна енцефалопатия, деменция.

Парасомнии - група от не-епилептични разстройства Psi homotornyh свързани с сън.

Съвременната класификация на нарушенията на съня

1. Безсъние (недоспиване)

1.3 в случай на функционални разстройства на ЦНС

1.4 в психично заболяване

1.5 с органични мозъчни лезии

1.6 с метаболитни и ендокринни заболявания

1.7 по вътрешни болести

2. хиперсомния (прекалена сън)