клиника бронхиектазии

Клиника бронхиектазии. диагностика на бронхиектазии

Класическите признаци на бронхиектазии, се считат за постоянна кашлица с гнойни храчки, често повторение на възпаление на белите дробове. Въпреки това, през последните години, често се налага да гледате изтрит форма на заболяването, което обикновено се разглежда като хроничен бронхит. Симптомите на хроничен бронхит и бронхиектазии от същия вид, още повече, че бронхиектазии е почти постоянно наблюдавани бронхит в съседните области на белите дробове.

В ремисия. когато възпалението отшумява в бронхите, кашлица се намалява или почти спря. Характерът на храчки, като същевременно се различава значително. В периода между обострянията е мукопурулентно или лигавицата, с обостряне - винаги гноен. В повечето от случаите храчките се движи лесно, за предпочитане сутрин, при тежки форми бронхиектазии - "пълна уста". Количеството на храчки е силно променлива - от няколко плюе до 500 мл на ден. Честото спътник хроничен гноен процес в белия дроб са промени крайните фаланги като палки или стъклен.

На преглед на гърдите е най-често не показва никакви аномалии. Само когато atelektaticheskih форми на засегнатата страна може да се отбележи, изоставането на гръдния кош при дишане. Така Percussion маркирани съкращаване на звука, но в повечето случаи не е възможно да се разкрие характерните данни. Като правило, преслушване на площ от бронхиектазии са чували смесени мокри хрипове, които променят своята звучност и характер в зависимост от положението на тялото, особено преди и след отхрачването на храчки. Тези симптоми са по-изразени по време на обостряне; в ремисия хрипове може почти изчезват. В "сух" бронхиектазии и единствен аускултаторна модел може да бъде напълно нормално.

За бронхиектазии в повечето случаи се характеризира с повтарящи се възпаление на бронхите. Всеки възпаление е съпроводено с повишена температура, кашлица увеличил, увеличаване на размера на храчки. Количеството на светлина увеличава хрипове може да бъде auscultated крепитации поради белодробен компонент. Изключително рядко придобито бронхиектазии не усложнява от възпалителни процеси, както и тези пациенти оцеляват до преклонна възраст, без клинични прояви на съществуващите си патологичен бронхиектазии. След подостро възпаление гнойна инфилтрация бронхиалната мукоза, засегнати останки разпределени постоянно гнойни храчки. С лош дренаж функция на бронхите и големи щети маркират трайно гноен интоксикация, което може да доведе до амилоидоза на вътрешните органи.

признаване Бронхиектазиите само въз основа на клинични признаци е възможно с остър израз. Въпреки това, в съвременните условия преобладават износени форми, които на практика не се различават от проявите на хроничен бронхит. За подозира бронхиектазии непременно да се вземе бронхоскопия проучване. Първата стъпка е бронхоскопия, през който открива локализирано бронхит. От засегнатата бронхиектазии бронхите освободен муко-гнойна или гнойна храчка. Лигавицата на устата на бронхите винаги има признаци на хронично възпаление (хиперемия, оток, атрофия или хипертрофия, васкуларна модел скъсяване). Тежестта на тези характеристики зависи ограничение и степен на увреждане, както и фазата на възпалителния процес. Откриване на бронхоскопия локално възпаление в бронхите само по себе си не е доказателство за бронхиектазии. Това само потвърждава подозрението, възникнало от лекаря и най-важното ви позволява по-точно да изпълнява критични за диагностика, изследвания bronhografii.

Радиология бронхиектазия конвенционални методи (рентгенови лъчи, rentgenograiya томография) ще бъде на разположение само когато atelektaticheskih и образува изразен фиброза на засегнатата част на белия дроб. В повечето случаи, особено при деца, по време на нормална проучване показа само увеличава белодробна модел поради leribronhialnogo склероза или не открият аномалии. Сравнително рядко може да види сенките с формата на пръстен или контури бронхиектазии.

Водеща роля в диагнозата на бронхиектазии играе bronchography. Изкуствен контрастен на бронхите дава възможност да се локализира с голяма точност на процеса, да разгледа същността на бронхиектазии (цилиндрична, торбовидни, кистозна г-н Ал.), Да разберете състоянието на съседните области на белите дробове. Друг много важен компонент на бронхиектазии е сливането на бронхиалните разклонения, което показва наличието atelekta-матик промени и изрази "Г-н фиброза.

Съпоставете изследователски кораби на белодробната циркулация значителна стойност за диагнозата на бронхиектазии има. Ангиография бронхиални артерии, които бронхиектазия значително увеличени в диаметър и промяна на конфигурация може да бъде полезно за изясняване на източник хемоптиза.

Когато диференциалната диагноза се основава предимно на bronchography на резултати. Основните трудности при разграничаването деформиране хроничен бронхит и бронхиектазия, тъй като клиничните прояви на двете заболявания са идентични.

Решаващо за диагнозата на бронхиектазии се счита за сляп край на бронхите вериги и сближаването между тях. В случай на съмнение, особено когато голяма част от храчки, то е необходимо да се извърши третиране и повторете bronhografii. Разширяване, деформация и конвергенцията на бронхите може да се наблюдава след премахването стана остра бронхиална обструкция. Но тези промени след кратко съществуване ателектаза обикновено е обратимо. Те трябва да се разглеждат като атония и разширяване на бронхите, което след подходяща обработка могат да преминат незабелязано.