клиничните прояви

Туберкулозен салпингит. За разлика от туберкулоза салпингит Туберкулоза гениталиите често zabolevayut.zh Жените са по-стари, и половината от нея се пада на периода след менопауза. В голям преглед на данните, получени при изследването на жените в Швеция са показали, че диагнозата на туберкулоза бе определен на 38% от тях. Най-често, пациентите са лекувани за патологичното вагинално кървене (41%), болка, включително тези, причинени от дисменорея (25%), и безплодие (13%). Повечето жени в проучването бимануално тазовите органи на са в нормални граници, въпреки че бе установено, приблизително 25% от печат на матката. Най-често срещаният метод за диагностика е биопсия на ендометриума, което ви позволява да се идентифицират с туберкулоза грануломи, а в много случаи резултатите от култури са положителни.

Non-туберкулозен салпингит. В този случай класическите симптоми на еволюцията чрез мукопурулентно секрет от влагалището, когато цервицит, евентуално в комбинация с дизурия и полакиурия вследствие на уретрит или аноректалното болка, тенезъм, секрети от ректума и нейното кървене, причинени на ануса до средна болка корема и необичайно вагинално кървене в ендометриума, двустранно болка в корема и таза с салпингит. гадене, повръщане и тежка болка коремната стена по време на перитонит. Пациентите могат да се оплакват от дифузна болка в корема с с генерализиран перитонит или плеврална болка в десния горен квадрант поради perigepatitom. Развитието на клиничната картина в различни пациенти варира и зависи от етиологията на тазова възпалителна болест.

Възпалението се дължи на вътрематочно устройство, обикновено започва постепенно, може да се предхожда от типичен зловонни вагинално течение, типичен бактериален вагинит. Започнете гонококов възпаление обикновено е по-остро от хламидийна, въпреки че и двете форми често са свързани с менструация.

Болки в корема са тъпата или. В някои случаи те не съществуват или са нетипични, и могат да бъдат открити активни възпалителни промени по време на проверката, но за нещо друго, или да провеждат процедури като женска стерилизация или лапароскопия за безплодие. Приблизително 40% от жените с тазова възпалителна болка предхожда (или започне с тях) метрорагия, 20% присъедини уретрит симптоми, 7% - симптоми на проктит.

По-голямата част от жените с гонококов или хламидиална тазова възпалителна болест в проучването с помощта на огледала определи мукопурулентно цервицит. Болезненост усетен от палпитационна придатъци, по-специално на шийката на матката за движение по посока на засегнатата придатък. Ако бимануално изследване разкри, нежност матката поради ендометрит и салпингит дължи на матката, което е обикновено (но не винаги) двустранно. Приблизително половината от жените с остър салпингит палпация се определи нарастването на матката, но тяхното разглеждане, дори и опитен професионалист за жени с подчертан нежност не винаги е ефективна. Първоначално телесна температура над 38 "С само в 1/3 пациенти с остър салпингит, треска избор за диагностика.

Лабораторните данни показват увеличение в скоростта на утаяване на еритроцитите (ESR) при 75%, а броят на левкоцитите в периферната кръв в приблизително 60% от жените с салпингит. Нивото на С-реактивен протеин е повишен в повечето жени с остър възпалителен процес. Микроскопско изследване на мокри препарати, получени от вагинални ви разделения разреждат изотоничен разтвор на натриев хлорид, показва повече от един сегментирани левкоцити на вагинални епителни клетки почти всички жени с хронична салпингит валидиран време лапароскопия; Някои експерти смятат, че липсата на белите кръвни клетки в вагинални секрети или цервикалния мукус отхвърля диагностика на остра тазова възпалителна болест.

Някои от клиничните прояви на остра iospaleniya корелира с неговите етиологични фактори. Така например, в началото на салпингит обикновено се свързва със менструация при жените с гонорея или хламидиална инфекция. Възраст на жените с гонорея или хламидиална салпингит обикновено много по-малко, отколкото жените, които страдат от различни форми на салпингит. Таблица. 91-2 може да се види. че жените с хламидийна салпингит тенденция да бавен ход на заболяването с мек но продължителни симптоми, в отсъствието на повишена температура, за разлика от жените с гонококов салпингит, обаче Chlamydia салпингит парадоксално значително ускорено утаяване на еритроцитите, и показа ясно изразен възпалителна реакция с лапароскопия. Това предполага, че броят на диагностицираните случаи на симптоматична хламидиална салпингит, равен на броя на неоткрит ниско сегашния си субклинична форма, и че случаите на хронична или subklinncheskogo retsidivnruyuschego хламидиална салпингит може да бъде основна причина за безплодие.

Тазова възпалителна болест, причинена от вътрематочно устройство, също е различно тенденция за бавен поток. Тя е по-малко често придружени с температура, но повечето от нарастването на матката, в сравнение с възпаление не е свързано с използването на вътрематочно устройство.

Serohepatitis и пера и апендицит. В 5-10% от жените с остри възпаление на малкия таз болестни симптоми се появяват perigepatita, включително plevriticheskis болка в горната част на корема и нежността в десния горен квадрант. Тези симптоми могат да бъдат придружени от симптоми на възпаление на тазовите органи, или се появяват по-късно, които могат да скриват основната патология и определяне на погрешна диагностициране на холецистит. рано

Таблица 91-2. Признаци на лапароскопски потвърждава салпингит причинени само хламидия, gonococcus или само една от тези патогени

Лапароскопски симптоми при умерена или тежка участието на тръбите