Клиничната картина - сърдечен удар - и - Медицински Енциклопедия - медицинска сървъра

Най-често, основната проява на инфаркт на миокарда е силна болка в областта на гръдния кош и сърцето. Болката идва внезапно и бързо достига до много сериозна. Тя може да се разпространи към лявата ръка, лявото рамо, челюстта, меЖдулопатъчната пространство. За разлика от болката от ангина в миокарден инфаркт болка е много по-силен и не преминава след прилагане на нитроглицерин.

При такива пациенти трябва да се вземат под внимание наличието на коронарна болест на сърцето в хода на болестта, изместване на болка в областта на шията, челюстта и лявата ръка. Все пак трябва да се има предвид, че възрастните хора болестта може да се прояви недостиг на въздух и загуба на съзнание. При наличието на тези симптоми трябва да бъдат премахнати като електрокардиограмата по-бързо. Ако няма промени в ЕКГ, показателни за инфаркт на миокарда, се препоръчва често сменяне на ЕКГ.

Инфаркт на миокарда, а в някои случаи се развива внезапно. Признаци го възвестяван, не, понякога хората не страдат преди коронарна болест на сърцето. Това обяснява внезапната смърт у дома, на работа, в транспорта, и така нататък. Г.

При някои пациенти, преди появата на сърдечни атаки се случват по-рано явление, те се срещат в 50% от пациентите. Предшествениците на инфаркт на миокарда се променя честотата и интензивността на ангина атаки. Те започват да се появяват по-често с по-малко усилие, стават все по-упорити, по-дълго време при някои пациенти могат да се появят в покой, и в интервалите между пристъпите на болка понякога сърцето е тъпа болка или чувство на натиск. В някои случаи, инфаркт на миокарда не се предшества от болка и симптоми на обща слабост и виене на свят.

Характерно за инфаркт на миокарда е висок интензитет и продължителност на болка. Мъките ни притискат, стискане характер. Понякога те стават непоносими и може да доведе до спиране на тока или пълна загуба на съзнание. Болката не се отстраняват чрез използването на конвенционални съдоразширяващи, а понякога и не спирай да инжектират морфин. Почти 15% от пациентите болка атака трае не повече от един час, една трета от пациентите - не повече от 24 часа, в 40% от случаите - от 2 до 12 часа, при 27% от пациентите - над 12 часа.

При някои пациенти настъпването на инфаркт на миокарда се придружава от шок и колапс. Шок и колапс изведнъж се развива при пациенти. Пациентът се чувства тежка слабост, виене на свят, блед, изпотен, понякога идва спиране на тока или дори кратка загуба на него. В някои случаи, има гадене и повръщане, а понякога и диария. Пациентът се чувства много жаден. Краищата на носа и върха стават студена, влажна кожа, постепенно се пепеляво сиво.

Кръвното налягане спада драстично, понякога не е открит. Radial пулс слабо напрежение или не се открива най-малко. Колкото по-ниско кръвно налягане, по-тежък срив. Особено тежка прогноза, когато се определя кръвно налягане в брахиалната артерия.

Брой на ударите на сърцето по време на падането може да е нормална, повишена, понякога намалява, тахикардия е по-често. телесната температура е леко повишени. Състояние на шок и колапс може да продължи с часове и дори дни, че е лоша прогностично значение.

Клиничната картина е в съответствие с първата фаза шок. Някои пациенти в началото на инфаркт на миокарда имат симптоми на втората фаза на шока. Пациентите в този период са развълнувани, неспокойни, хвърлят и не намират място. Кръвното налягане може да бъде увеличена.

Появата на симптомите на стагнация в малък кръг променя клиничната картина и влошава прогнозата. Някои пациенти се наблюдава остра напредва лявокамерна сърдечна недостатъчност със задух и остри издихания, понякога - астматично състояние. Право сърдечна недостатъчност обикновено се развива дори и в присъствието на левокамерна недостатъчност.

Цел симптоми на увеличаване на границите на сърцето на ляво. Сърдечни тонове, не са се променили или са глухи. При някои пациенти auscultated галоп ритъм, което показва слабостта на сърдечния мускул. Митрална клапа auscultated.

Появата на дифузно сърдечна импулс или пулсираща в сърцето може да показва сърцето аневризма. Някои важно прослушване в редки случаи, перикарден триене на звука, което показва, че разпространението на некроза до перикарда.

При пациенти с миокарден инфаркт може да бъде значително заболявания на стомашно-чревния тракт:

болка в епигастриума региона;

пареза на червата със симптоми на обструкция.

Много съществено нарушение може да се появи в централната нервна система. В някои случаи, остър пристъп на болката се придружава от припадък, преходна загуба на съзнание.

Понякога пациентът се оплаква от остри обща слабост, някои пациенти се появяват устойчиви, подвижни твърди хълцане. Понякога се развива чревна пареза рязко подуване на корема и болки в корема. От особено значение са по-сериозните нарушения на мозъчното кръвообращение, за развиване на инфаркт на миокарда и понякога излиза на преден план.

Инсулт проявява:

В други случаи, мозъчни симптоми се развиват по-късно, най-често между 6 и 10-ия ден.

В допълнение към горните специфични симптомите на различни системи и органи, при пациенти с миокарден инфаркт наблюдава общи симптоми като температура, увеличаване на броя на червените кръвни клетки, както и редица други биохимични промени. Типичните реакционни температура често се развива в рамките на първия ден или дори часа. В повечето случаи, температурата да не надвишава 38 ° С Половината от пациентите тя попада към края на първата седмица, а останалите - до края на втория.

По този начин, следните клинични форми на инфаркт на миокарда:

ангина форма (започва с атака на болка в гърдите или в сърцето);

астматичен форма (започвайки със сърдечна атака астма);

kollaptoidnye форма (започва с развитието на колапс);

церебрална форма (започва с появата на болка и фокални неврологични симптоми);

коремна форма (поява на болка в горната част на корема, и диспепсия);

безболезнено форма (започвайки латентна миокарден инфаркт);