Клиничната картина на инфекциозно-токсичен шок

Клиничната картина отразява ITSH фаза шок патофизиологични механизми. Шок развива на фона на тежка инфекциозно заболяване с тежки хипертермия и интоксикация, изразени характерни симптоми на заболяването.

Първата фаза на ITSH (компенсира шок) се характеризира с еуфория, тревожност, безпокойство, кожата хиперестезия. Когато се гледа бледност бележка кожата, намалява температурата на кожата (висока ректална температура), устна цианоза и нокти плочи, тахикардия, леко диспнея. Кръвното налягане обикновено е близко до нормалното. Идентифициране малък хипоксемия, хипокапния, компенсирано метаболитна ацидоза, хиперкоагулация.

Преходът към втората фаза ITSH (subcompensated шок) характеризира с намаляване на кръвното налягане в рамките на 50% от нормата, намалено отделяне на урина спад до нормалната телесна температура, увеличение на цианоза (акроцианоза, назолабиални триъгълник цианоза). В лабораторни изследвания показват увеличаване хипоксемия, subcompensated метаболитна ацидоза, хипокапния; появи електролитни нарушения в хемостазната система - противоположни промени, намалена функция на тромбоцитите, появата на продукти от разграждането на фибрина.

Третият ITSH (декомпенсирано шок) фаза характеризиращ хипотермия дифузен цианоза, нарушения в кръвосъсирването, ступор, анестезия, глухота сърдечни тонове, тахиаритмия oligoanuria, диспнея. Кръвното налягане е по-малко от 50% от нормата, често не се засича, но, когато се прилага пресорните амини може да се увеличи. Дихателна процент е 2-3 пъти повече от нормата, са чували за преслушване дишаше тежко, сухо и пращене. Ин витро проучвания показват, изразени хипоксемия, намален кислород артериовенозни различия, декомпенсирана метаболитна ацидоза, hypocoagulation, увеличен креатинин и урея; Възможно хиперкалиемия.

В четвъртата фаза ITSH (огнеупорен, необратим шок) доминиращ проява на липса на множество органи, кома може да се развие, заболявания на централната дишане, няма реакция на въвеждането на лекарства.

възможно бактериална ITSH развитие (особено тези, причинени от грам-отрицателни флора) инфекция (менингококова инфекция, сепсис, салмонелоза), както и лептоспироза, еризипел, дифтерия, поне за вирусни инфекции (хеморагична треска и др.).

На всяко инфекциозно заболяване ITSH има свои собствени клинични и патогенетични функции. По този начин, когато менингококова инфекция изразен хеморагичен синдром, салмонелоза ITSH развива на фона на дехидратация, когато дифтерия - на фона на токсично увреждане на сърцето и кръвоносните съдове, а лептоспироза - бъбреците и далака, за вирусни инфекции - на фона на тежко увреждане на съдовия ендотел.

Yushchuk НД Венгеров YY