Клиничната картина на инфаркт на миокарда

В един типичен ход на инфаркт на миокарда, конвенционално се изолира след периода:

1. preinfarction период.

2. остър период. Това е периодът от време от датата на възникване на болка, преди появата на признаци на некроза. Обикновено продължителността на периода от 30 минути до 3 часа.

3. остър период. По това време формира част некроза и miomalyatsiya (продължителност на период от 3 часа до 3 дни дни, понякога, с повтарящи се разбира, по-дълго).

4. субакутен период, през който има образуване на белег. Неговата продължителност на 3sutok до 3 седмици.

5. инфаркт (по-късно, белег) период - от 3 седмици до 3 месеца.

период preinfarction

Понятието "PIS" включва редица различни патологични състояния, при които е значително повишени риска от инфаркт на миокарда.

Клинични форми на този период: 1) ново начало ангина; 2) прогресивно усилие ангина; 3) вариантна ангина.

Диференциална диагноза на инфаркт на миокарда в preinfarction период трябва да бъде динамично наблюдение на електрокардиограмата, кръвни ензими (СРК, тропонин, LDH, AST, ALT и др. Промени в температурата, кръвни левкоцити, ESR).

Острата период

Най-често се характеризира с тежка болка, локализирана в района на гръдната кост, в епигастриума врата острие. Болката може да се посочи, препълнен, парене, често е интензивен, но има и мек, които не обръщат внимание.

След като го стартирате, болката бързо достига максимум и след това се държи в продължение на няколко часа и след това намалява. Понякога тя има вълнообразен характер. Неговата продължителност от 20-30 минути до няколко часа. Болката продължава повече от 5-7 часа, най-вероятно се дължи на появата на epistenokarditicheskogo перикардит.

Болката често е придружено от слабост, гадене, повръщане, болки в корема. Това е най-типичното на инфаркт на миокарда задната стена. Вегетативните реакции проявяват и като силно изпотяване, зачервяване или бланширане лице.

В неусложнена миокарден инфаркт може да възникне заглушаване сърдечни звуци, намалено или повишено кръвно налягане. Останалата част от данните от изследването показват, съпътстващи заболявания и усложнения. ЕКГ изследване през този период показват признаци на исхемия и инфаркт на миокарда. След около 2-3 часа могат да бъдат образувани зъб Q, като индикация за некроза.

В острата фаза на миокарден инфаркт

През този период, като правило, болката спира. Продължава болка характеризира с рецидивиращи курс на заболяване или развитието на epistenokarditicheskogo перикардит.

При проверка на същите клинични симптоми като в малък период: ням сърдечни тонове, систолното ромона на върха, перикарден триене, понякога тахикардия, сърдечни аритмии.

Има признаци за резорбция некротична синдром: висока температура, за да subfebrile показатели; левкоцитоза 10-12000. в 1 мл. След 8-12 дни намалени левкоцитоза, може да се увеличи СУЕ. Индикатори на кръвни ензими в началото на острата фаза се увеличават.

Сегментът ЕКГ ST наблюдава покачване и започва да се образува отрицателно направление Т. може да се появи зъб за намаляване Q и R. зъб