Клиничен случай 7 н

Стоматологични пациенти ортопедични рехабилитационни с синдром на парене на езика, причинена от ТМС

През последните години се наблюдава постоянно нарастване на броя на пациентите с хронични заболявания на лигавицата на устата, включително езика, придружено от различни парестезии. Такива заболявания включват и синдром на парене език, честотата на които според съвременната литература, приблизително 26% от всички пациенти с хронични заболявания на устната лигавица, и в региона Алтай на изгаряне синдром език се среща в 34% от пациентите.

Каза заболяване най-често се среща при жени на възраст от 50 години, а в 5-6 пъти по-често, отколкото при мъжете. В този случай, се наблюдава тенденция към увеличаване на тежестта на заболяването и да се намали неговата възрастова граница.

Независимо от факта, че езикът на синдром на парене е доста добре разбрано, че досега много малко е осигурен метод на лечение, което ще допринесе за дългосрочна ремисия или, особено, възстановяване на пациента.

Ключови думи: изгаряне на синдром на език, намалява interocclusal височина, компютърна томография на ТМС, дъвкателната шина

Фиг. 1. Първоначално клиничната ситуация

Оплаквания: В клиниката по ортопедична стоматология пациент получи 62 години с оплаквания от парене и изтръпване на върха на езика. Неприятните усещания в устата се наблюдават около 3 месеца след провала на посещението на зъболекар.

История: усещане за парене в устата се появи, след като козметично възстановяване на предните долните зъби, за които пациентът се превърнаха в един от най-стоматологични клиники. Изтръпване върха на езика е отбелязано в рамките на няколко дни, след като възстановяването на зъби. Интензивността на изгарянето стане постепенно се увеличава и достига своя максимум през нощта и през нощта, така че пациентите с опит безсъние и последващо нервност и раздразнителност.

Фиг. 2. Горна съзъбие

Цел на изследването: назолабиалната гънка и брадичката умерено изразена, отваряне на устата в пълен размер, палпация на дъвкателни и странично птеригоидната мускула е средно болезнени наляво и надясно. Статично и динамично ТМС палпация безболезнено. Ортогнатно ухапване. орални фиксирана комбинация мостове определят увеличи абразия твърди тъкани на зъбите, дисталния преместване на долната челюст, намалени interocclusal височина около 5 mm. Когато странично изместване на мандибулата определя смущения оклузивна на страничните резци и първите предкътници. Кучешки и Впечатляваща справка не. Положителен тест за Мишката и компресия зъби (зъби под натиск за 1 минута поява на реакцията на болка в мускулите дъвчене и лявата и дясната ТМС). Лигавицата на устната кухина, без възможности.

Таблица 1 - палпация данни на дъвкателните мускули

Фиг. 3. Orthopantomogram пациент преди лечението

Тези рентгеново изследване: маркирани локализиран костната резорбция в 1.7, 2.7, 4.7. Коренови канали 1.7, 1.4, 2.2, 2.4, 2.5, 2.7, 3.7, 3.5, 4.7 са запечатани равномерно към върха, еднакво разширение на периодонтални връзки в региона на споменатите зъби.

Фиг. 4. Странично изместване на дясната челюст.

Трябва да се отбележи преждевременно контакт зъби

Фиг. 5. страничното изместване на лявата челюст.

Трябва да се отбележи преждевременно контакт зъби

В допълнение към анатомични и физиологични метод interocclusal за определяне на вертикалната височина индекс се използва Shimbachi, което позволи да се идентифицират спад от около 5 mm.

Таблица 2 - вертикален индекса LVI

Ширината на централните максиларните резци

Фиг. 6. Определяне на вертикална индекса Shimbachi. Намаляването на дъвкателната височината на 5 mm

За да се подобри диагностицирането ефективност на функционална оклузия проведе компютъризирана многослойна томография ТМС, които размери се определят неравни луфтове на сагитални участъци от кондилите и асиметричен позиция. Производство на гуми извършва оклузивна позиция с оглед на кондила.

Фиг. 7.Sagittalnye компютър томография филийки за лечение на ТМС

Фиг. 8. Изследване на апарат ArcusDigmaII дъвкателните органи

преди комбинирано лечение

Също така, за производство на гуми учи дъвкателната мускулатура и контрол на позицията на главата на ставния на ултразвукови aksiografe Arcus Digma II, в която за нарушение дъвкателна активност на мускулите, мускулни асиметрична редукция, което води до изкривени мандибулата движения и ставните глави. Резултатите потвърждават, разстройства на функционалните оклузия, което води до предварително третиране с оклузивна гума преди рационално протеза.

Фиг. 9. запис готически ъгъл на ArcusDigmaII единичните

проведено преди началото на лечението

Запис готик ъгъл отразява asimmterichnye движение на дъвкателните мускули и потвърждава нарушение функционална оклузия.

Диагноза: изгаряне синдром езика, в комбинация с ТМС дисфункция, частично отсъствие на зъбите на горните и долните челюсти на клас III Кенеди, повишено износване на твърди тъкани зъби генерализирана форма, смесен тип, дисталния преместване на долната челюст, interocclusal намаляване височина (

5 mm), нарушена функционална оклузия

Съпътстващи заболявания: хронични гастрити в остър стадий, остеохондроза на шийните прешлени в ремисия.

Препоръчителната план на цялостна обработка:

1. физиотерапия дъвкателните мускули, психотерапевтична корекция

2. Производство на диагностични модели

3. Miogimnastika последвано гума производител оклузалното на долната челюст

4. консултация gasteroenterorologa, ортопедични лекар и невролог (за хроничен гастрит и дегенеративно дисково заболяване на шийните прешлени)

5. професионална хигиена на устната кухина

6. Рационални протези Обединените мостове

7. възстановителен възстановяване на предните зъби на горната и долната челюст

8. Изготвяне на план на мерки за рехабилитация

Фиг. 10. дъвкателната шина в устата.

Повишена височина оклузия на 5.2 mm

Фиг. 11. Изследване дъвкателния орган на ArcusDigmaII на апарати

оклузалното автобус

Целта на физическа терапия дъвкателните мускули е допълнително спокойствие и терапевтичната им търсене положение долната челюст (използван магнитотерапия 10 минути до 5 процедури в дъвкателната мускулатура).

Тъй като по-голямата част от пациентите със синдрома на изгаряне на езика е налице повишено психоемоционалното фон, те се възлагат на използването на успокоително "Персия". Той е безопасен за употреба и не води до пристрастяване.

За по-голяма релаксация на мускулите, използвани miogimnastika (което пациентите извършват свои собствени) и automassazh - в рамките на 1 месец.

След 5 месеца от използването на дъвкателните гуми, пациентът показва значително подобрение в езика. Държани проучване контрол на функционалното състояние на дъвкателните мускули с дъвкателната автобус, тоест, в позицията на реконструкцията на оклузия. Резултатите от диагнозата чрез Arcus Digma II свидетелстват за оптимизиране на долната челюст движение във всички посоки, също бележи влизането оптимизация готик ъгъл. След всички диагностични процедури дъвкателната шплинтове, които се прилагат на пациента в продължение на няколко месеца - използвани за регистриране на терапевтичен позиция на горните и долните челюсти да се определи максималната оклузия в артикулатора за производството на постоянни ортопедични структури.

Данните са получени при използване Аркус Digma II, като ъгълът на ставния сагитален път инцизалния пътя, СВС, и други, се използват за регулиране на артикулатора Протарас EVO 7 до отделна функция.

Определяне на позицията на горната челюст, проведено с помощта на лицето дъга.

Фиг. 12. запис готически ъгъл на ArcusDigmaII единичните

оклузалното автобус

Фиг. 13. Old ортопедична структура елиминира от орално

Фиг. 14. Осъществяване постоянен протезен артикулатор Protarevo7 позиция реконструктивна ухапване

Фиг. 15. Производство постоянна протеза артикулатор Protarevo7 оклузия позиция реконструктивна

Фиг. 16. Dizokklyuziya предната зъби за намаляване на височината на оклузално

След определяне мостове в страните на dizokklyuziya зъбната оформен в предната, чрез възстановяване на височината на interocclusal. Тази празнина ремонтиран композитен материал за художествено възстановяване.

Фиг. 17. Rational протеза превърната в интервала формация за възстановяване на предни зъби

Когато реставрация ние ще бъде съгласувана с кучешки dizokklyuzii доминиращи понятия в Рудолф Slavíček: за горните зъби, а след това на долната челюст, а след това продължи възстановяването на горни и долни резци оклузия клавишите за първоначално възстановени. Когато възстановяването на предните зъби с композитен материал, използван в директен техника възстановяване Sergeya Radlinskogo кофердам в изолационната система, която осигурява висока стабилност и здравина на зъба.

Фиг. 18. Изолиране на кофердам на зъбната система

Фиг. 19. Възстановени предни зъби чрез съставно възстановителен материал. Тя формира богат длето път

Фиг. 20. Измерва се височината на оклузално посредством индекс на възстановяване LVI, които стойности съответстват

с тези, получени на дъвкателната автобуса

Фигура 21. Горна съзъбие след реставрация

Фиг. 22. КТ контрол след лечение на ТМС. Оптимизиране на пространството на ставата размера на ляво и дясно

За профилактика на чакъла и протезни възстановки на предните зъби на пациента се прави силикон оклузалното шина за нощна употреба.

Фиг. 23. Патент на изобретението "Метод за регистриране на максимална оклузия при пациенти с glossodiniey"

Патентът на изобретението "Метод за регистриране на максимална оклузия при пациенти с glossodiniey" се различава от конвенционалния метод, в който твърд материал за производство на гумата, като се използва термопластичен плоча получен в машината за вакуум формоване или акрилен безцветен пластмаса, с това, че контролът симетрична конструкция темпоромандибуларната съединения се извършва с помощта на радиационна компютъризирана многослойна томография, най-малко два пъти, първо orthopyroxene лечение Кали, втората и последващо оптимизиране на крайната позиция на долната челюст по отношение на горната и след временните фиксиращи ортопедични структури в устата на пациента.

Използвайки този метод, пациенти, лекувани 38, усложнения, наблюдавани при 20 субекти наблюдавани продължително освобождаване в 18 - значително подобрение.

предложен динамично наблюдение на зъболекар 1 на всеки 3 месеца, за да се осигури дългосрочна ремисия, използването на защитно силиконово miorelaxation гума дъвкателната мускулатура и наблюдение на gasteroenterologa невролог във връзка с придружаващи заболявания и възможна корекция с остри мероприятия.