Класификация на съвременната класификация от тях предвижда разделянето му от •

Съвременната класификация включва неговата дивизия:

• Размерът и дълбочината на поражението на сърдечния мускул;

• характера на заболяването;

• локализацията на инфаркт на миокарда;

• На сцената на заболяването;

• Наличието на MI усложнения.

1. Големината и дълбочината на поражението на сърдечния мускул и се разграничи трансмурален инфаркт netransmuralny.

Когато трансмурален инфаркт на миокарда (инфаркт на миокарда зъб Q) некроза улавя или цялата дебелина на сърдечния мускул от субендокардиален да субепикардиални слоеве на миокарда (фиг. 6.18, а), или повечето от тях (фиг. 6.18, Ь), което се отразява върху повърхността ЕКГ като Q образуване на вълна на патологични или комплекс QS няколко електрокардиографски води. Следователно синоним трансмурален инфаркт на миокарда - "миокарден инфаркт зъб Q". Обикновено такова увреждане на сърдечния мускул и достатъчно обширна некроза удължен до 2 или повече сегменти на нормата (голям MI). Фиг. 6.18. Трансмурално (и зъб Q) и netransmuralnye (без зъб Q) инфаркт на миокарда (схема).

и - трансмурален инфаркт; в -subendokardialny (netransmuralny) МВР; R - интрамурални (netransmuralny) MI

Когато netransmuralnom MI (инфаркт на миокарда без зъб Q) улавя само некроза или субендокардиална интрамурални раздели на ПС (фиг. 6.18, С, D) и не се придружава от патологични изменения сложни QRS ( "миокарден инфаркт без зъб Q"). За дълго време в Съветския литература за обозначаване Q зъбец се използва без терминът "melkoochagovyj IM". В действителност, в повечето случаи, имаше дължина без Q вълна по същество по-малко от трансмурален инфаркт, но често има случаи, богат субендокардиален инфаркт размножителен на множество сегменти от нормата, но засяга само слоеве субендокардиален инфаркт.

2. характера на заболяването са първични, повтарящи се и повторен МИ.

Основно инфаркт на миокарда се диагностицира чрез отсъствие на данните от анамнезата и инструментални симптоми инфаркт на миокарда в миналото.

Повтарящите МВР се диагностицира, когато един пациент, който е документирал подробности за отложено миналата инфаркта появи надеждни признаци на нова фокална некроза, често възникващи в локва други спътници в срок по-дълъг от 28 дни, считано от датата на настъпване на предишния ход.

В случай на повтарящи инфаркт клинични симптоми и инструментални лаборатория и образуват нови огнища на некроза появяват в периода от 72 часа (3 дни) до 28 дни след инфаркт на миокарда, т.е. преди края на основните процеси на неговото образуване на белези.

3. Локализация отделя за тях:

• perednebazalny (високо Front);

• общ фронт (преграден, странично и апикална);

• инфаркт на дясната камера.

MI често локализиран в нормата, когато тя засяга предната, задната, страничната стена и / или интервентрикуларната преграда (IVS), която зависи от местоположението на критична стеноза или оклузия на конкретен SC. Кръвоносната смущения на LAD може да доведе до инфаркт на миокарда върхове peredneperegorodochnoy площ и много по-малко - zadnediafragmalnoy (отдолу) стена на лявата камера. Прекратяване на кръвния поток придружава от началото ОМ LCA perednebazalnogo, странично или zadnebazalnogo MI (с дисталния запушване на лявата коронарна RH). В случай на нарушение на кръвообращението в RCA басейн може да се развие zadnediafragmalny (с поражението на проксималната RCA) или zadnebazalny МВР (запушване на дисталните отдели RCA).

Изолирана инфаркт на дясната камера е сравнително рядко. Там често е комбинация от тях различна локализация.

4. В етап разбира заболяване разграничава (Фигура 6.19.):

• остър период - до 2 часа след появата на МВР;

• остър период - до 10 дни от началото на това;

• период подостър - от 10 дни преди края на 4-8 седмици;

• след инфаркт период - обикновено след 4-8 седмици.

Фиг. 6.19. Разделяне миокарден инфаркт етап. Обяснението в текста понякога се нарича изолиран продромалния период ( "PIS"), което до известна степен съответства на концепцията за нестабилна стенокардия, инфаркт на миокарда усложнен от развитие. Този период може да бъде идентифициран само в ретроспекция, след като ги държат като в случай на клинична картина на NA, въпреки че рискът от остър миокарден инфаркт или внезапна смърт, все пак може да се никога не се каже със сигурност дали попълнения остър коронарен синдром, инфаркт на миокарда, или не.

5. Най-честите усложнения на МВР са:

• остра левокамерна недостатъчност (белодробен оток);

• камерна и суправентрикуларна аритмия;

• нарушения на проводимостта (CA-блокада AV блок, бедрен блок);

• остра левокамерна аневризма;

• външен и вътрешен прекъсвания на миокарда, сърдечна тампонада;

• асептични перикардит (epistenokarditichesky);