класификация на раждане

Раждане е логична кулминация на процеса на бременност и връхната си точка. Според общоприетата дефиниция, това е естествен физиологичен процес, чиято кулминация появата на дете, родено. Те обикновено започват със силна периодични контракции на матката (или разкъсване на мембрани), последвани от пълно разкриване на шийката на матката и главата на бебето от таза, следвани от раждането на цялото тяло на плода. 15-20 минути след раждането на детето излиза от плацентата (плацентата).

Съгласно дефиницията на СЗО, в "нормална доставки - тези, които започват спонтанно в нискорискови жени в началото на труда и да остане така през всичките поколения: детето е родено спонтанно в черепен представянето в срок на бременността от 37 до 42 пълни седмици, след което майката и детето са в добро състояние. " Този процес е най-вече се извършва инстинктивно и успя да хормонални и неврологично ниво.

Своевременно, преждевременно (OL) и забавено раждане

По времето на настъпване на труда родове разделени на навременна, преждевременно, забава. Те имат свои собствени физиологични характеристики на процеса, така че е невъзможно да се предскаже как процесът ще продължи в дадена жена.

Доставка в срок (на време) - се случи по време на бременност от 38-ия до 42-ия седмица. Средното тегло на доносени новородено е 3300 ± 200 грама и дължина 50-55 см недоносеното (OL), т.е. до момента -. Стани бременността малко 37 седмици. И накрая, закъснялото раждане (след крайния срок) - бременността 42 седмици или повече (с продължително време на бременност).

класификация PR

- много рано (22-27-седмична бременност плода с тегло 500 до 1000 г)

В повечето случаи, PR (повече от 50% от всички случаи) се срещат по време на 34-37 седмица от бременността с най-благоприятен резултат и висок процент на зародишен оцеляване.

OL от възрастта на 22-27 седмици, когато жизнеспособността на бебето в рамките на 7 дни се считат за преждевременно, в противен случай той се счита за края на спонтанен аборт.

отличава с потока:

- спонтанно ол (до около 80% от всички PR);

- изкуствено предизвикани (индикация - тежки заболявания и състояния, които застрашават живота на жената, смърт на плода, които са несъвместими с живота малформации на плода).

Етапите на развитие се отличават PR:

- заплашително (придружени болки тираж в долната част на гърба и корема, тон или контракции на матката, шийката на матката затворен);

- изходен (характеризира с различни спазми болки sukrovichnymi секрети, лигавицата освобождаване на корк, цервикална дилатация на 1-2 см, евентуално скъсване на вода);

- START (с присъствието на редовни контракции с разстояние между тях по-малко от 10 минути, разкъсване на фетални мембрани разкъсване на мембраните, цервикален отвор по-голям от 2 см, естеството на кървави секрети на гениталния тракт, ембрионален представяне част се намира на входа на таза).

Когато заплашва и започване OL възможно да се извърши обработка, с цел запазване на бременността. В цялостен преглед на състоянието на майката проведе започна на събитието и на детето, за да определи допълнителни тактики за управление на труда.

Делът на преждевременно родени бебета 60-70% от ранна неонатална смъртност и 65-75% от детската смъртност.

Физиологични и оперативно раждане

Нормално физиологично раждане случи вагинално. Те се наричат ​​спонтанно. Физиологични раждане, обикновено придружен от силна болка с различна интензивност. Интензивността на болката е обикновено в зависимост от състоянието на цялата раждащи на централната нервна система, с индивидуалните особености на прага на болката, общото състояние на организма, и емоционално състояние. Силни болки по време на раждането поради дилатация.

Оперативна доставка извършва чрез хирургия (например, цезарово сечение)

Ако детето се възстановява чрез цезарово сечение или с форцепс, или с помощта на други операции rodorazreshayuschih, такива раждания са оперативни. Цезарово сечение - хирургическа процедура, при която плода се отстранява чрез разрез на предната коремна стена и матката. Цезарово сечение може да бъде планирано, когато датата на доставката се определя предварително и аварийна ситуация, когато индикации за цезарово сечение от майката или плода се появяват внезапно. Като част от родилните домове такива операции правят по искане на жената.

Цезарово сечение рутинно (преди началото на раждането) се провежда, например, високо късогледство с промени в различни дни, малформации на матката и вагината, неправилна позиция (напречна, наклонен), плацента превия, има две или повече белези на матката след цезарово сечение и сътр.

Продължителност на труда: удължен, бързо и бързо

Нормално време за доставка може да се различава леко. Обикновено, на втората и последващите раждания са по-бързо от първото.

Като правило, времето за доставка е:

нераждалите бременни жени, средно, 9-11 часа, максималната продължителност - 18 часа, повече от 18 часа - се считат за продължителен труд;

мултипарна бременни жени, средно, 6-8 часа, максимална продължителност - 13-14 часа, повече от 14 часа - затягане.

Ако раждането приключи в периода на 4-6 часа в нераждалите (2-4 часа в мултипарна), те се наричат ​​бързо. Продължителност по-малко от 4 часа пред раждали (2 часа мултипарна) се нарича бързо.

Ние описахме какво се случва класификация раждането. Сега ние се съсредоточи върху своите периоди.

периоди на доставка

Началото на труда се счита за появата на регулярна труда (болките). Има три рода периоди: първи период (разширяване), втора (изтласкване) и трета (последователност).

Първият етап от работната -period дилатация - контракции с продължителност от първия до пълното разширяване на шийката на матката. По време на това е най-дългият период от време. В раждали той е средно 8-10 часа, а мултипарна - 6-7 часа. Първият етап на труда се състои от 3 фази. Първото или латентна фаза на шийката на матката период дилатация започва с появата на редовни контракции (свивания и 1-2 за 10 минути), и завършва изглаждане (или изразена скъсяване) и маточната шийка на матката гърлото отваряне на не по-малко от 4 см. Продължителността на фазата на забавяне на първия период доставка на средно 5-6 часа, а в раждали винаги е по-дълъг от мултипарна. Интензивността на болката и борби през този период, най-често мек. Ето защо, се изисква медицинска намеса в латентна фаза на раждането. Въпреки това, някои жени в присъствието на усложняващи фактори, че има смисъл да се стимулират процесите на дилатация и релаксация на долния сегмент с помощта на спазмолитични лекарства.

Когато шийката на матката е разширена 4 см - започва втората или активна фаза период цервикална дилатация. Този етап се характеризира с интензивен труд и бързо разкриване на матката OS от 4 до 8 cm. Средната продължителност на втората фаза е средно 3-4 часа и най-много от същите primiparous и мултипарна жени. По това време, като правило, има 3-5 контракции в 10-та минута. Интензивността на болката и борба нараства бързо. Поради тази причина, в активната фаза на първия етап от работната аналгезия лекарство е разрешено да използва в комбинация с спазмолитични средства. При откриването на шийката на матката за 6-8 см под влиянието на интензивни отворени контракции на пикочния мехур (фетални неволно или с медицинска помощ), което води до изливането на 150-200 мл светъл и бистър околоплодна течност. В шийката на матката оповестяване възниква промоция главата на ембрион през родилния канал. Тя завършва активната фаза на първия етап от работната пълно или почти пълно отваряне на гърлото на матката. Така главата на ембрион се спуска до нивото на тазовото дъно.

После идва третата, или преходна фаза период на дилатация нарича забавяне фаза. Тази фаза продължава до пълното разкритие на шийката на матката при 10-12 см. По време на фазата на намаляване на скоростта, има илюзията, че трудове почти престава. Продължителността на тази фаза primiparous от 20 минути до 1-2 часа мултипарна - по-малко от 20 минути, а понякога дори не съществува. Контракциите до край трябва да бъде на всеки 3 минути за 50-60 секунди, при което фетален глава се спуска в тазовата кухина, или дори пропуснати в тазовото дъно.

Фиг. 1. Период експулсиране на плода

Вторият етап на труда е периодът на плода експулсиране

Вторият период започва с пълното разширение на шийката на матката и завършва с раждането на детето. Този период е най-отговорните, защото плода главата трябва да преминат затворен костелив тазовата пръстен, който е твърде тесен за плода. След плода представяне страна се понижава до тазовото дъно, се бори да се приведе в коремната свиването на мускулите. Това води до опити, чрез които детето се развива през вулвуларния и тазовата пръстен е роден.

След vrezyvaniya главата на ембрион всичко трябва да бъде готов за раждането на дете. След като главата е бил отрязан и се връща след опити, акушер-гинеколог веднага започват да получават доставка, като се внимава да се избегнат възможни разкъсвания на перинеума. Когато обезщетение за майчинство защита на перинеума от нараняване, внимателно привеждане плода на родилния канал. Необходимо е да се ограничи прекалено бърз напредък на плода главата. Ако е необходимо, можете да изрежете перинеума, за да се улесни раждането на дете. Това предотвратява повреда на тазовото дъно мускулите и вагинални стени пропуск се дължи на прекомерното разтягане по време на раждане. Най-често, раждането на дете, се среща в 8-10 опити.

Продължителността на втория етап на труда в primiparous е средно 30-60 минути, и мултипарна - 15-20 минути.

След раждането, когато пъпната връв не е притискане, и се намира под нивото на майката, на обратната отлив приблизително 60-80 мл кръв от плацентата към плода. Поради тази причина, пъпната връв трябва да премине само след прекратяване на съдова пулсация.

Фиг. 2. Период експулсиране на плода

Ако вторият период е прекалено затегнат рязко увеличава риска от кислород глад на бебето, така че предприемат бързи действия под формата на разрез на перинеума (епизиотомия) или друг метод за коригиране на труда.

След започването му раждането на дете на третия етап на труда да бъде последователност от време. Няколко минути след раждането възобновени контракции улесняват отлепване на плацентата от стената на матката и изгонването на отделената плацентата (плацента, мембрани, пъпната връв) от гениталния тракт.

След раждането на плода в матката намалява и става закръглено, тя се намира на най-ниското ниво на пъпа. Когато цялата последователност битки маточната мускулатура се намалява, включително региона на свързване на плацентата - плацентарната сайта. Плацентата не се намалява, а защото това се случва, за да компенсира намаляването на размера на плацентарната сайта. В плацентата образува гънки, издатини в маточната кухина, и накрая пилинг от стената му. Раждането на плацентата се отделя от стената на матката, с изключение на труда, да допринесе за опитите, които се случват, когато се движат през плацентата във влагалището и стимулиране на мускулите на тазовото дъно. След раждането на матката плацентата е рязко намалява.

При нормална плацента доставка от стената на матката се среща само в третия период. В първите два периода на отделяне не се появят, като плацентарната сайта се намалява по-малко от други части на матката и плацентата предотвратява вътрематочното налягане.

Фиг. 3. Период експулсиране на плода

Трети период - най-кратко време. Бойни последователности обикновено не причиняват дискомфорт. Умерено болезнени контракции са само мултипарна. Последователното период при нормална физиологична загуба на кръв родове от порядъка на 200-300 мл.

С раждането на поколенията се счита за приключила, и започва следродовия период.

Новородено измити, с атмосферно пълнене слуз от устата, носа и гърлото, претеглен и провеждане на други необходими процедури, и оценени по Апгар. В болници, където практиката на ранно прикачен файл, той незабавно е бил прехвърлен на гърдата.

Има много поколения

В зависимост от позицията на майките на тялото, те могат да бъдат:

- вертикално (изправено). Те са по-традиционна поза за народи на север, Азия и Африка. Тяхното предимство е свободата на жените в трудови дейности. Освен това, тежестта допълнително насърчава бързо раждане;

- хоризонтален (в легнало положение). Това е класически поза в днешния свят, повечето жени предпочитат да раждат лежеше по гръб.

В зависимост от мястото на доставка:

- Домашни любимци (срещащи се у дома). Те идват с или без акушерска акушерска помощ. Техните видове са вода раждане - метод, изпълнението на които творчески потопен във вода;

- в специализирано лечебно заведение - болница майчинство.

Начало раждане също са разделени на плана, когато жена, която ражда, за да роди до предварително план къща и непринудено, когато една жена ражда у дома си, защото той не е имал време да стигнем до болницата или клиниката.

класификация на новородено

От гледна точка на Перинатология целесъобразно да се класифицира на новородените според теглото при раждане:

- новородени са родени с телесно тегло до 2500 г, плодовете се считат за ниско тегло при раждане;

- до 1500 грама - с много ниско тегло при раждане;

- до 1000 гр - с изключително ниско тегло при раждане.

Ние се опитахме да предостави подробна информация за това какво има класификация на ражданията и новородените. Майчинството е един от най-силните и най-емоционални преживявания в живота на жената. Положителни емоции от появата на детето затворят всички болки и помагат бързо да забрави за своите преживявания.