Класификация на хипертонична криза

• 1. Гънките първи тип.
• 2. Гънките втори тип.
• 3. Усложнена криза.

Хипертонична криза тип втората е по-бавен, когато недостатъчно ефективно лечение с продължителност до няколко дни. Rezchayshaya характеризира с главоболие, слабост, гадене, повръщане, замъглено зрение и слух. Пулсът често се забавя, кръвното налягане е много висока, особено диастоличното (18,7-21,3 kPa- 140-160 мм живачен стълб. Чл. Понякога по-висока). дебит не се променя значително. комплекс ЕКГ наблюдава разширяване OK5, 5-депресия T, T Зубен често отрицателен. След кризата в урината се отделя относително "с високо съдържание на протеин, еритроцитни цилиндри.

Сложно (тежък) хипертонична криза се характеризира с рязко повишаване на кръвното налягане, остра коронарна недостатъчност, сърдечна астма, белодробен оток, или остър инсулт (преходна исхемична кръвообращението, хеморагичен или исхемичен инсулт), мозъчен оток, с появата на "хипертония" кома (усложнение възможно при пациенти с тежка хипертония, особено на бъбречната произход). Освен това, има застой зърната zritelnvgh нерви, временна слепота, афазия, глухота, рязко повишаване на налягането на цереброспиналната течност със симптоми на менингеално дразнене. На този фон е възможно загуба на съзнание, което понякога се предшества от пристъпи на припадъци. Развитие на синдром е свързан с остър мозъчен оток поради нарушение на проницаемостта на съдовите стени, очевидно в резултат на церебрална исхемия по време на рязко увеличаване на артериалното налягане. Тази класификация кризи известна степен са приемливи при ограничени антихипертензивни средства.

През последните години, благодарение на подобряването на експресни методи за оценка централната хемодинамика на възможност за подобряване на класирането на хипертонични кризи.

Едно проучване на централната хемодинамика в хипертонични кризи разкри отличителни черти на хемодинамични нарушения при пациенти с различни групи. За да се определи параметрите на централните хемодинамика, използващи неразделна реография - безкръвна бърз метод. Според нашите изследвания, той е подходящ за динамичен контрол на освобождаването на инсулт и минута при пациенти с хипертонична криза. Тези особености на хемодинамични нарушения са на базата на работната група на хипертонични кризи.

В проучването на хемодинамичните параметри, използващи неразделна реография при пациенти с хипертонична криза от спецификата на хемодинамичните промени ние сме идентифицирали три вида неусложнени кризи.

1.Giperkinetichesky тип. характеризира с увеличение на сърдечния дебит (инсулт и минути обем) при нормално или намалено общото периферно съпротивление.

2.Gipokinetichesky тип. характеризира с прекомерно покачване на общото периферно съпротивление намалява изтласкване инсулт и минути.

3.Eukinetichesky тип, в които сърдечния дебит не се променя значително, и общото периферно съпротивление увеличава умерено.

хемодинамични параметри при пациенти с хипертонична криза (В. А. Естрин) са представени в таблицата. 3.

Таблица 3. хемодинамични параметри при пациенти с различни видове хипертонични кризи

Забележка, δ - RMS измерване грешка; м - Близкия квадратен грешка на средната аритметична стойност. В скоби са границите на числени стойности на вибрациите.

Eukinetic тип криза се развива най-често при пациенти с хипертония и PB SHA стадии на фона на значително увеличаване на изходните стойности на кръвното налягане.

Характеристики на хипертонични кризи в типа:

Сравнение на хемодинамични промени при пациенти с хипертония по време на кризата със симптоматична позволява да характеризира различни видове кризи.

Криза характеризира с бърз и краткотраен ток (до няколко часа), се развива не само за хипертония, но и за определени форми на вторична хипертония. Усложнения са рядкост.

Hypokinetic криза се характеризира с постепенно развитие на клиничните симптоми. Характеризира се с увеличаване на главоболие, повръщане, сънливост, замайване. Влошените зрението и слуха. Pulse често е нормално или бавно. Значително повишаване на кръвното налягане, особено диастолични (18,7-21,3 кРа до 140-160 mm Hg. V.). Намалено импулсно налягане. ЕКГ има по-големи промени в чиито ход хиперкинетичен тип: интравентрикуларен проводимост забавяне, значително намаляване на Т-сегмент 5, на реполяризация фаза значителни смущения често с появата на двуфазен или отрицателно на Т-вълната в лявата гърдите води. След кризата урина разпределени протеин, еритроцити, цилиндри; и ако те бяха счетени за криза, тяхното елиминиране се увеличава. дебит не се променя значително.

Eukinetic тип криза се развива и при хипертония, както и някои форми на вторична хипертония. По време на своята малко по-различна от кризите на хипер- и hypokinetic тип. Клиничните симптоми се развиват бързо, на фона на повишена стойност на кръвното налягане, и често се характеризират с церебрални нарушения: общ двигател разстройство, rezchayshey главоболие, гадене и повръщане. Значително увеличава и систолното и диастолното налягане. Повишената концентрация на адреналин в кръвта, обикновено с нормална норепинефрин, както и активност kallikreinkininovoy система. Той отбелязва умерено повишаване на общото периферно съпротивление при нормални стойности сърдечния дебит.

Аварийни състояния по вътрешни болести. Gritsyuk AI 1985 година.