Класификация, клинична картина, диференциална диагноза на пулпит
Един от най-широко използвани са класификацията на пулпит приети в него MMSI. NA Семашко.
I. Остра пулпит:
а) фокусно;
б) дифузно.
II. Хронична пулпит:
а) влакнест;
б) гангренозна;
в) хипертрофична.
III. Обостряне на хроничен пулпит.
Освен това, изолирано:
а) държава след премахване на коронарната пулпа;
б) държавата след пълното премахване на пулпата.
Остра фокусно пулпит. Клиника: преходно локализиран, пароксизмална болка с дълги интервали леки (прекъсвания) продължителна болка на термични стимули. През нощта, болките са по-интензивни. Кариозния кухина дълбоко сондиране дъното болезнено. Electroexcitability пулп често намалява, но само от туберкул, в която локализирано възпаление.
Остър дифузен пулпит. Клиника. продължителни болезнени атаки, къси леки интервали. Силна болка, излъчваща характер, утежнени в легнало положение. зона облъчване са различни, в зависимост от зъба, принадлежащи към горната или долната челюст. Сондиране дълбока кухина болезнено по пода. Реакция на температурата стимули болезнено, дълготраен, но е възможно да се намали болката от студено. Electroexcitability маса се понижава в изследването всички хълмове и долната кухина. Percussion зъб може да бъде безболезнено.
Хронични форми на пулпит в сравнение със своите остри прояви са по-малко отбелязани субективна симптоматика.
Хронична влакнести пулпит. Клиника: пароксизмална болка в зъба от различни стимули: термични, механични и химически.
История на заболяването - зъб преди болен, със симптоми, характерни за остри форми на пулпит.
Спонтанната болка настъпи рядко в нарушение на изтичане на течност, но може да отсъства. Рефлектор болка възникне със забавено реакция от студена вода, както и рязка промяна в температурата на околната среда.
Когато сондиране дъното на кухината често открива съобщение между кариозния кухина и кухина на зъба. Electroexcitability понижено (20-40 МА). Radiographically могат да бъдат открити огнища на костна загуба по върховете на корените.
Хронична гангренясваща пулпит. Клиника. зъб болка стимул на температурата - получаване на топла храна. Оплаквания на спонтанна болка може да отсъства, могат да бъдат оплаквания гнил дъх. В историята - жалби на остри пристъпи на болка излъчващи чрез клоновете на троичния нерв. Кариозния кухина е широко комуникира с кухина на зъба. Сондиране болезнено на различни дълбочини корона или корен маса, в зависимост от честотата на гангренозна процес в пулпата, последните и степента на намаляване зависи electroexcitability маса (40 до 90 иА). Радиографии 50% от определената okoloverhushechnyh разрушаването на тъканите с различна тежест.
Хронична хипертрофична пулпит. Клиника. субективни усещания може да липсват или има оплаквания от кървене разтегнат пулпна тъкан в приблизителен болката по време на хранене.
В историята - оплаквания от остра болка, типични за остра или дифузна остър пулпит. Tooth корона ^ сериозно повредена от кухина наблюдава издатината на хиперпластична маса maloboleznennoe повърхностно и по-болезнено с дълбоко сондиране.
Рентгенологично периапикално слот обикновено не се променя.
Обостряне на хроничен пулпит. Клиника: пароксизмална болки в зъбите спонтанна природа. Възможна продължителност на силна болка от външни дразнители с облъчване по клоните на тригеминалния нерв или болки удължено болка, утежнява от ухапване на зъба. В анамнезата - зъб преди болни с признаци на хронични форми на пулпит. Зъб кухина често откриването на пулпата наблюдение болезнено. Electroexcitability маса се намалява и съответства на тази на хронична влакнест или хронична гангренозна пулпит. На рентгенова снимка се определя слота или периодонтална костна загуба периапикалната област.
Състояние след отстраняване на коронарната пулпа. Root маса съгласно Електрометрично проучване noninflamed съхранява, устието на канала, съгласно клинично изследване, затворен запълващ материал.
Състояние след пълното премахване на пулпата. Месото се отстранява напълно, тя се запечатва канали. Според клиничния и рентгенографско изследване, без патология.
Острата централизиране пулпит необходимо да се разграничат от дълбоки кариес, остра, хронична дифузна влакнест пулпит, papillita - заболявания придружени от присъствието на болка.
Deep кариес се характеризира с отсъствие на спонтанна болка (без очевидни външни стимули) и бързо спиране на болката след отстраняването на външни стимули.
За да дифундира остър пулпит се характеризира с голяма продължителност на болка атака и кратки периоди на прекъсване, присъствието на irradi- iruyuschih болка; вероятно болезнено реакция, когато от пародонтални вертикална ударни зъб. При хронична фиброзна пулпит коронарната кухина често отвори, когато се определя чрез наблюдение и болезнено кървене целулоза; не спонтанна болка, и се изразява само в проявлението на обостряне. Когато папилит папила възпалени, често зъб непокътнати.
Остра дифузно пулпит разграничи от остра фокална пулпит, обостряне на хронични форми на остра апикален периодонтит и papillita, тригеминална невралгия, остър синузит, и алвеолит.
Диференциална диагностика на остра дифузна и остра фокална пулпит и papillita обсъдено по-горе. В диференциация на остри екзацербации на хроничен пулпит трябва да се разглежда като медицинска история и симптоми на тези форми на възпаление на пулпата. За остри апикални периодонтити характеризират с рязък спад electroexcitability маса (над 100 mA) без пароксизмална, постоянна болка и спонтанен характер, липсата на болка и кървене на сондиране на пулп кухина на зъба.
Невралгия нощ няма болка, electroexcitability пулпата не се променя. На пръв поглед са "тригерни точки", които са предварително tragivanie да атакуват и едва ли причинява болка. Общата се разпространява и болка по хода на клоновете на троичния нерв.
Остър синузит се характеризира с отделянето на секрети от носа и чувство на тежест в съответната област на главата. На рентгенографии разкри затъмнение в максиларните синусите. Общи: спонтанна болка с продължителност характер на различна интензивност, облъчване може болка, болка по време на ухапване и продължителност най болест (няколко дни), влошаване на общото състояние.
алвеолит Диагнозата се поставя въз основа на историята (премахване на зъбите), липсата на кръвен съсирек в кладенеца и наличието на признаци на възпаление.
Хронични влакнести пулпит отличават от дълбок кариес, хроничен гангренясваща пулпит.
С дълбок кариес болка изчезва след отстраняване на дразнителя. Има разлика в степента на намаляване electroexcitability пулпа. За хронично гангренозна пулпит характеристика широк комуникация с кухината на зъб, слаба болка в сондиране на целулоза и пулпата по-ясно изразено намаляване electroexcitability (до 50-90 МА) се дължи на по-голям или по-малък фрактура маса. Общи: пароксизмална болка в историята, кухина съобщение с кухината на зъба. Дългосрочна болка под влиянието на термични стимули; може да е промени в пародонта.
Хронични гангренозен пулпит отличават от хронична фиброзна пулпит и хронични апикални периодонтити.
При хронична фиброзна пулпит не винаги открива съобщение кухина с кухината на зъб; реакцията на регионалните лимфни възли отсъства. При хронични гангренозна пулпит възможно болка реакция лимфни възли и болка при ухапване на зъба. Общи: болки в болка от различни стимули, промени в периодонтални връзки, намаляване electroexcitability пулпа.
За хронични апикални периодонтити, характеризиращи се с липса на болка от външни стимули, усещане на коронарни кухина и коренови канали безболезнено electroexcitability около 100 микроампера. Обща: кариозния кухина комуникира с короната, модифициран цвят на зъбите, рентгенова дифракция показа загуба на костна структура в засегнатите корен върховете на зъби.
Хронични хипертрофични пулпит отличават от венците полип запълване на празното пространство, с растежа на периодонтално гранулиране през перфорации в бифуркацията на корени. Когато венците формация полип на бледо розово, плътен, сонда около гърлото на зъба не може да премине. Пролиферацията на гранулиране периодонтално на рентгенова снимка се определя като разрушаването на дентин и корени на бифуркацията.
Диагноза се изясни чрез внимателно проучване на зъб кухина след елиминиране на израстъците на гранулационна тъкан. Общо: болка в nakusyvanii (не винаги), кървене на зъба с дълбоко сондиране; няма промяна в пародонтални при хронична хипертрофична пулпит и полип.
Обостряне на хронична пулпит трябва да се разграничи от остра дифузна пулпит, както и остри и хронични изостря апикални периодонтити.
За остри и хронични обострени периодонтит характеризират с наличието на оток и хиперемия на венците лигавицата в зъбите на пациента, липса на отговор на топлинен стимул усещания вид "отгледани" зъб.
В остър и хроничен дифузен по-остър пулпит с болка nakusyvanii може да се пропусне, няма усещане за "пораснали" зъб липсва болезненост регионалните лимфни възли. пулп electroexcitability по-малко от 100 Universal Analytics. Общо: присъствие на спонтанна болка, придружено от облъчване, може да причини болка при остър, болезнена ударни (вертикална посока), понижено electroexcitability маса.