Кисти и фистули на шията

Сред тях се разграничи с хриле (от гръцки branhia -. Хрилете) и tireoglossalnye кисти и фистули. Поява с хриле кисти и фистули, дължащи се на аномалия на 1-ви и 2-ри слотовете и хрилните дъги. Tireoglossalnaya киста и образуване на фистула поради непълно намаляване на канал ембриони thyroglossal. Вродените кисти и фистули са сравнително редки и представляват около 5% от всички тумори в областта на лицето и челюстите. Аномалия хрилете прорези често наблюдавани tireoglossalnoy (съответно 61 и 39% от случаите).

Вродените кисти се появяват предимно при деца и млади хора. В клиничното протичане с хриле и tireoglossalnyh кисти и фистули на подобни, но те имат свои собствени характерни особености, поради локализация.

Киста нараства бавно в продължение на няколко години. Се определя като кръг безболезнено ограничено образование или овална форма, еластична консистенция, не е спойка на кожата. Киста открил случайно или когато се появи възпаление. В случай на присъединяване специфичен микрофлора (Mycobacterium туберкулоза, актиномицети) диагноза трудно.

Вродена фистули може да бъде пълно, докато има два изпускателни отвора: външни - върху кожата, вътрешни - на устната лигавица и непълни - един устата, външно или вътрешно. В диагностика фистула брои разлика фистулография използване липийодол. Тя ви позволява да се определи посоката и степента на наличие на фистула клонове, които са необходими в оперативното лечение.

С хриле кисти и фистули. В патологията на 1-во хрилете прорези настъпва киста или паротидната фистула площ на външния слухов канал и ушната мида. В аномалия на втория хрилете процеп води до образуването на страничен киста врата или фистула. С хриле кисти и фистули паротидната област са значително по-малко (11%) от гърлото на странични кисти и фистули (89%).

Киста и фистула на паротидната региона. А киста е насипен паротидната жлеза или в pozadichelyustnoy област горе цевта на лицевия нерв и често е в комуникация с хрущялната част на външния слухов канал. Клиничните прояви са доброкачествен тумор или киста паротидната слюнчените жлези.

С хриле фистула с отделителната порите на кожата, разположен в предната част на основата на извивката на ухото, тя се нарича двустранно prootic .Chasto. Той отбелязва ролята на наследствени фактори в неговото образуване.

Фистула pozadichelyustnoy зона, образувана от самостоятелно отвор или оперативни гнойни с хриле кисти, външната му отвор се намира между долната челюст ъгъл и предния край на гръдноключичносисовиден мускул. Когато пълни prootic pozadichelyustnom фистули и втора дупка се отваря на кожата хрущялната част на външния слухов проход при частичен фистула последните стени са вплетени в нея. Бележки malopodobnoe освобождаване от фистулата, кожата около него често се накисва. Микроскопски вътрешната облицовка и кисти паротидната фистула област е представена от стратифицирана плоскоклетъчен епител keratinizing.

Странично киста фистула и шията. Нематода появява по-често от фистула (9: 1). Той има типична локализация, разположен в горната третина на врата пред гръдноключичносисовиден мускул на невроваскуларните влакна, в непосредствена близост до вътрешната вратна вена, е ограничено образуване кръгла овална форма. На палпация - еластична консистенция с признаци на колебание, безболезнено, по-мобилни, а не спойка на кожата. Особено добре очертана чрез завъртане на главата на пациента в обратната посока. Съдържанието на киста е мътна течност белезникаво, цитология се определя oxyphilic зърнеста маса на елементи с стратифицирана плоскоклетъчен епител и значителен брой лимфоцити. Когато заразен киста става болезнено и се разраства бързо. Често възпалителния процес се простира до околната тъкан. В такива случаи е трудно да се разграничат от киста лимфаденит phlegmonous adenitis. Nenagnoivshuyusya страна киста разграничи от vneorgannyh тумори на врата (невринома, липома), болест на Ходжкин и др. Микроскопски киста стена е облицована с стратифицирана плоскоклетъчен епител.

Диагнозата се поставя въз основа на страничните кисти анамнестични и клинични данни. Получаване пункция голямо количество характеристика съдържание (5-30 мл) и данни потвърждават цитологични страничните кисти диагностика.

Странична врата фистула е едностранно и двустранно рядко. Намерено в някои случаи, при раждането, в други случаи, резултатът е отворена гнойни странични кисти врата. Извън устата на фистула се намира от страната на кожата на шията, съответно на предния ръб на гръдноключичносисовиден мускул. Вътрешна пълна уста странично фистула има постоянно място в горния полюс на Палатинския сливиците. фистула на дълбочина простира между външните и вътрешните каротидни артерии.

Клинично външната устата на фистула може да се разшири до точка или изпъкнала гранулати, понякога покрити с влажна кора. Определена хиперпигментация и накисване на кожата около фистула поради постоянно освобождаване от тях жълтеникаво вискозна течност. Ако е налице пълно страна фистула пациенти често показват анамнеза за рецидивираща ангина, едностранна виждал определено увеличение на сливиците на съответната страна.

Side врата фистула трябва да се разграничава от средната фистула, извън устата на която понякога е предубеден към страната на средната линия, както и специфичен възпалителен процес.

Натривки настилка фистула в съответствие с врата структура на страничните стени с кисти.

Tireoglossalnaya киста и фистула има типична локализация на средната линия на шията, и по тази причина те се наричат ​​също медиана.

Tireoglossalnaya киста разположен на средната линия на врата или в подрегиона и в suprahyoid корена на езика. Когато врата се определя от образуването на плътен локализация, диаметър на не повече от 2 см, заоблени, с ясни граници, еластична консистенция, не е заварена към кожата. Когато палпация безболезнено, ограничена подвижност, с единството на подезичната кост тяло, което е ясно разкри при преглъщане. Когато кистата на езика последно вдигна, има нарушение на словото и затруднено преглъщане.

Инфекция на съдържанието на цистообразуващи води до болка, оток, инфилтриране на околните тъкани. В тези случаи клиничната картина наподобява тази при лимфаденит или абсцес. С чести рецидиви трябва да се подозира език абсцес в присъствието на кисти в своя корен.

Съдържание tireoglossalnoy киста е мътна вискозна течност жълтеникав. Цитологично изследване за наличие на клетки на стратифицирани плоскоклетъчен епител и лимфоидни клетки. черупки епител киста, както и облицовка на средната фистула има ендодермални произход.

Tireoglossalny фистула се случва обикновено след спонтанен или хирургическа дисекция кисти медиалния врата. Извън устата фистула разположен върху кожата от средната линия на врата, за предпочитане между подезична кост и хрущял на щитовидната жлеза. Кожата често е белязан, понякога около фистулата расте гранулиране. Намалена микоидна разряд. При пълно фистула вътрешната уста намира в изрезка coecum

Tireoglossalny фистула минава през средната линия на шията, пронизва тялото на подезичната кост и под ъгъл от 40-45o изпратено до сляп език дупка. Осезаем фистула, както и средната киста на шията, винаги е свързано с тялото на подезичната кост. Това се определя, както следва. Задръжте пръста си фистула или киста, пациентът е помолен да поглъщат слюнката и изместването на подезичната кост с фиксирани структури, показва наличието tireoglossalnogo фистула или киста.

Диференциална диагноза средните кисти и фистули, извършвани със специфично възпаление, лимфаденит Дермоидните киста, с Щтрум език или distopirovannyh щитовидната жлеза аденом.

Лечение - пълна ексцизия на капсулата киста. При наличие на възпаление след операция се извършва, за да го отстранят. Нематода pozadichelyustnoy област се отстранява чрез разрез ресни мандибуларна ъгъл и на известно разстояние 1.5-2 см, така че да не се повреди пределната клон на лицевия нерв. За да премахнете страничната врата киста разрезът разходи кожата над кистата на предния фронт на стерноклейдомастоидалния мускул или в горната част на екрана част на врата. Изрязаните tireoglossalnoy киста през кожата по горната или средната отстраняване киста на шията пъти в съчетание с резекция на тялото на подезичната кост. Киста на езика, в зависимост от размера работят или интраорална или външен подход.

Syringectomy го предхожда преди операция по пълнене 1% воден разтвор на метилен синьо. В този случай, стената на фистула боядисани и добре проследени по време на отстраняването. Операцията се състои от ексцизия на фистулата с нейните клонове. Извършва сечение ресни външен устата на фистула, е изолиран и otpreparovyvayut фистула. Отстраняване на фистули prootic и pozadichelyustnogo завършва ексцизия хрущялната част на външния слухов проход. Работа при пълно странично фистула врата е свързано с някои трудности, свързани с топографска взаимодействие фистула и невроваскуларна врата сноп: фистула простира в легло между външните и вътрешните артерии каротидни. Ексцизия tireoglossalnogo фистула, както и кисти, резекция на орган, придружено от сублингвално слюнчените жлези.

"Хирургия" редактирано от Т. Robustova