киселина обратен хладник
Киселина под обратен хладник (гастроезофагеална рефлуксна болест) - отливане на стомашно съдържимо в хранопровода.
Лигавицата предпазва стомаха от ефектите на своя киселина. Тъй като лигавицата на хранопровода има различна структура, е хвърлен в хранопровода кислела В България такова разследване се извършва рядко.
съдържание причинява неговото възпаление, увреждане (ezofa-Git) и болка. Ако долния езофагеален сфинктер не функционира правилно, киселинен рефлукс случи, особено в хоризонтално положение на тялото, например през нощта по време на сън. Степента на възпаление зависи от киселинността на стомашното съдържание в хранопровода обем бомбардирани киселина и хранопровода способност освободен от стомашното съдържание.
Симптомите и усложненията
Най-честите симптоми на киселинен рефлукс - киселини в стомаха (усещане за парене зад гръдната кост). По-рядко, не е болка в гърдите, която дава на шията, гърлото или лицето. Тези симптоми обикновено се появяват след хранене или когато човек ляга. Киселини в стомаха може да се придружава от регургитация на стомашно съдържимо в устата, повишено слюноотделяне.
Усложненията включват стесняване на киселинен рефлукс в долната част на хранопровода (хранопровода пептична стриктура), образуване на язва на хранопровода и предракови промени в чревната лигавица (синдром на Barrett). езофагеална възпаление може да предизвика болка по време на преглъщане и кървене, често малки, но е възможно и в изобилие. В резултат на стеснение на хранопровода поглъщане твърда храна става все по-трудно.
Пептична (произтичащи от себе храносмилането) езофагеални язви - болезнени рани отварят езофагеална лигавица. Болка те причиняват, обикновено локализирани зад гръдната кост или гръдната кост и долния ръб е намалена след прием на антиациди. За изцелението на 4-12 седмици на предписаните лекарства, които намаляват стомашната киселинност. Зарастването на язвите бавно, често повтарящи се и често се образуват след лечебната стеснение на хранопровода.
диагностика
Ключът към диагнозата от симптомите са. Ако е необходимо, да рентгенови изследвания, oesophagoscopy (изследване на хранопровода, използвайки гъвкав оптична медицински инструмент), измерване на налягане (манометър) в областта на долния езофагеален сфинктер, езофагеален рН-метър (рН изследване) и проба Bernstein (проба с въвеждането на киселина в хранопровода) , Понякога, за да се потвърди диагнозата изисква биопсия, за да се получи за изследване под микроскоп парче лигавица. Биопсията е единственият надежден начин за откриване на синдром на Барет.
При провеждане на изпитването в Bernstein долната част на хранопровода прилага разтвор на киселина. Появата на болка показва, че причина за симптомите на рефлукс киселина е особено ако болката изчезва, когато се прилага изотоничен физиологичен разтвор. Езофагоскопия подсказва възможните причини и усложнения. Микроскопско изследване на тъканна проба, получена чрез биопсия на хранопровода, да определят точно щети, дори когато възпаление незабелязано по време на езофагоскопия.
Рентгенова разкрива кипене на бариев от стомаха в хранопровода. Тя е изработена след като човек пие разтвор на бариев и след това ляга на наклонената повърхност, така че главата е по-ниско от нивото на краката. По време на изследването на пресите, лекар на корема, за да увеличат вероятността от док-апартамента. В това проучване, язви могат да бъдат открити или стесняване на хранопровода.
Измерване на налягане в долния езофагеален сфинктер, за да определи дали тя функционира нормално.
За да се намали киселинен рефлукс, е препоръчително да се повиши главата на леглото около 15-20 см - когато човек спи предотвратява изтичане киселинни съдържание към хранопровода. Трябва да се въздържат от кафе, алкохол и други продукти, които силно стимулират производството на стомашна киселина.
Той препоръчва като антиациди след 1 час след хранене и преди лягане, за да се неутрализира стомашната киселина, и евентуално намаляване на обратен ток през долния езофагеален сфинктер. Лечение или дин-naprimertsimeti ранитидин (gistak, Ranisan) намалява киселинността на стомаха. Тя следва да бъдат изключени от хранителния режим на определени храни (мазнини, шоколад), за да се откажат от тютюнопушенето и някои лекарства, като например антихолинергични лекарства - всички тези фактори допринасят за провала на долния езофагеален сфинктер. Лекарят може да предпише лекарства с холинергичната активност, като бетанехол, metoklop-ramid (Reglan, Реглан) или цизаприд (koordinaks), които повишават тонуса на долния сфинктер.
Ако в резултат на езофагит не е масивен кръвоизлив, необходимостта от спешна операция там. Въпреки това, след като възникне, кървенето може да се повтори. Намаляването на разширението на хранопровода и повторно лекувам, които произвеждат чрез цилиндри или bougies (метални дилататори с нарастващ диаметър). Ако разширението ще бъде ефективна, останалите ограничението не ограничава преминаването на храната. Ако силно възпаление, кървене, стриктури, язви, или ако симптомите не са отстранени по друг начин, е показано получаването на омепразол или ланзопразол или хирургия.