Кавернозен белодробна туберкулоза

Кавернозен туберкулоза (МТВ) - възниква по време на бързото резорбция и прясно инфилтрация огнища задържане кухини срив в белодробната тъкан, типичните ограничени и обратими морфологични промени в тънкостенна кухина без маркирани инфилтрационна и фокална фиброзни изменения в съседство белодробната тъкан.

Патогенеза: първичен, дисеминирана, фокусното, инфилтрационна TB tuberculoma, случаен пневмония с колапс на отхвърляне на белодробната тъкан и детрит -> образуване кухина разпадане -> отхвърляне казеоза през бронхите -> входящия въздух до мястото отхвърлено от случаен детрит (разпадане pnevmoniogennaya кухина ) -> синтез кухина колапс около колагенови влакна, натрупването на фибробласти -> образуването на 3-слой кухина. Възможно е също така първични лезии на бронхите и след това преминаване на възпалението белодробната тъкан с образуването на бронхогенен гниене кухина.

Cavern - зона, образувана в туберкулозен лезии кухина като постоянен източник на инфекция, ограничена от съседен белодробната тъкан трипластово стена (вътрешен слой - случаен-некротичен маса, среден слой - гранулационна тъкан от епителоидна и гигантски клетки, външен слой - влакнест влакна).

За КТБ характеристика прясно (рано, остра) кухина - кръгла или овална, заобиколен maloizmenennoy белодробната тъкан без значителни промени.

На механизма на образуването на кухина са:

а) протеолитични - казеация топене започва от центъра към периферията на белодробен фокус

б) секвестираща - казеация топене започва с частите на ръба към центъра

в) атероматозно - rassplavlenie казеоза капсулиран в огнища

ж) алтернативна - некроза на секции отделни тъканни в засегнатата област туберкулозен

Опции инволюция кухини:

а) отхвърляне случаен некротичните маси, трансформация гранулиране влакнест слой, за да се образува белег на рани - най-напредналите вариант

б) напълване на кухината с гранулационна тъкан и лимфа, които покълват съединителната тъкан

в) заличаване белег източване бронхите, абсорбция на въздуха от кухината и spadenie

д) постепенно епителизацията на вътрешната стена на кухината, като се поддържа нормална структура източване бронхите

Клиничната картина на КТБ:

- второстепенен-астенични синдром vegetativnyey

непродуктивна кашлица с малко количество лигавицата експекторация

- над зоната на кухината - притъпяване на белодробна звук (поради компресия на белодробната тъкан), изолирани влажни и сухи хрипове (но повечето от пещери - "тъп", не показа признаци Физични)

1. тест Манту. често normergicheskaya

2. бактериологично изследване. избор на офис малък (необходима за идентифициране на силно чувствителни методи)

3. Изследване на храчка. тетрада Ерлих - холестерол кристали, аморфни соли на фосфати, калцирани еластични влакна, МВТ

4. рентгенови диагностика. Още един кръг кухина с диаметър 4 см в затворена пръстеновидна сянка вътрешен контур стена свеж външен груб, замъглено; обикновено локализирани в горните части на белия дроб; кутия кухина на - белодробен част, ограничена от пръстеновиден сянка - прозрачен околната белодробна тъкан, че не се вижда съдова модел, сянка може да бъде определено ниво течност или хоризонтално фокална telni бронхогенен замърсяване (по-голям, неправилна форма, с неясни контури)

Кухинна TB може регрес да образуват фиброза или фибротични лезии или прогресира fibrocavernous TB.

Диференциална диагноза на КТБ. хронична абсцес, разлагащото рак на белия дроб, въздух четка, гнойни кисти. Лечение. см. 97 въпрос.