Катрин Sigitova - България медицинска система и как да оцелеем в него

Вторият и основните фактори, влияещи на системата на пациента и взаимоотношенията лекар - психологическа състояние, при което е болен човек, както и свързаната с държавно поведение и последиците от нея (в това число - медицински отговор, които ще бъдат обсъдени по-нататък, глава 3). В тази глава, искам да ви запозная с тяхното разбиране на болестта, както и процесите, че болестта започва в нашата психика.

Човешки реакция към някоя телесна болест или инфлуенца процес е огромна. Аз не знам дали това е манталитета на имота или на общия модерната тенденция, но мащабите на тази реакция и нейното влияние върху живота - непрекъснато се подценява и амортизирани. Тези, които се опитват да говорят за това и иска да вземе това под внимание, често се обвинени в самосъжаление, хипохондрия и пищи, както и техния позор за "ненужни" размазва сополи. Въпреки че е само за внимание на всичко, което се случва, както и за спазването на себе си - но някак си това не е приета от нас да бъдем внимателни към него и да го спазват. Така че сега се опитвам да си представим друга част от аргументите, описани възможно най-подробно какво се случва в тялото и човешкото съзнание, което е нещо лошо.

Как е?

• Чрез физическа болка, която така или иначе е налице и причинява депресия и тревожност, дори и ако лицето на упойката (което води до загуба на сигурност и чувство на уязвимост към заболяване);
• По отношение на температура, неразположение, слабост и други общи симптоми (което не само води до грешки, провали, неадекватно поведение - но също така и до депресия и умора, т.е. състоянието на психическото изтощение);
• Чрез стреса на патогенен фактор и заболяването, което е - напрягането на всички органи и системи, както и тяхното функциониране в авариен режим с много по-скъпо (което също води до състояние на умствено изтощение);
• Чрез терапевтична манипулация, те инициира плантация и дискомфорт (което води до чувство на обекта, не е предмет на ситуация, пасивност, безпомощност);
• Чрез неспособност да правя нормални неща, работа, да общуват и дори мисля, без да се правят допълнителни усилия (което води до загуба на контрол и тревожност);
• Чрез липса на разбиране в организма и последиците от заболяването, изцяло или частично (което води до тревожност и страх за настоящето и бъдещето);
• Чрез общи настройки културни конфликти, свързани с очакванията на личните особености на болните и на болестта (което е, например, води до чувство на общоприетото като се срамуват от болестта).

Има ли наистина пречи досадни дърпа, води до отчаяние и те кара да се чувстват безсилни - дори най-обикновената настинка. В допълнение, всичко това е много подобен на нас как ние се чувстваме като деца.

Както бяхме безпомощни по-малко в състояние да контролира колко малко се разбира и колко често са били обект да влияят в много ситуации. И до нас винаги са били силни родителски фигури, които имат контрол и отговорност, когато те не са имали ние (в ситуация, в ролята на болестни условни родителски фигури приемем, не само лекарите, но и медицината като цяло, като сфера). По този начин, за състоянието на болест в различна степен води до регресия - психологически "връщане" в ранен етап на развитие. Той също така води до активиране на някои процеси, които - след точка.

2) в отговор на заболяване задейства каскада от защитни и адаптивни реакции, включително среда.

Мнозина веднага след това си спомни известната сцена преживява заболяването, описано Елизабет Кюблер-Рос в книгата си "В смъртта и умирането": отказ - гняв - договаряне - депресия - приемане. Да, много болни хора преминават през тях, но не всички хора, а не през всички етапи. И все пак, не винаги в този ред, тъй като Много спрете на определен етап, или се върнете към предишните. В допълнение, Е. Kubler-Рос, тези етапи са описани на проба от хора от смъртоносни заболявания и без ясна методология на изследването. Затова се разшири тази теория на всички хора и всички заболявания аз не бих, макар и понякога със сигурност е уместно.

Какво е стратегия за справяне с тях? Опростенчески, това е, което кара хората да по някакъв начин да вграждат съществуващия проблем в живота им. Това са методите, които той използва, за да се опита и адаптация, включително в заболяване. Много стратегии за справяне съвпадат с известните психологически защити, но, за разлика от защитата, са относително съзнание (или най-малкото, което се разглеждат в литературата).

Описва стратегии за справяне, които водят до различни психологически типове, различни заболявания и различни групи от хора. Ще изброим най-известните:

Опитът на собствената си вина в причиняване на заболяване

Още в този раздел, искам да говорим за адаптация (приспособяване). Всяко заболяване поставя един мъж трябва да физически и психически се приспособи към него. Устройството може да включва, например, разбирането, че функцията на орган е частично загубени.

Освен това устройството включва усвояване на нови умения, необходими в заболяването, необходимите промени в живота си, приемането на нови изисквания за ежедневието, опитът на влошаването на качеството на живот и т.н. Скоростта и адекватността на устройството се влияе не само справяне стратегия, но и вътрешната картина на болестта, които - след точка.

3) във формирането на общото състояние на пациента, участващи вътрешна картина на заболяване (заболяване възприятие).

Какво е това и защо да участвам?

Това е колекция от мисли, идеи, нагласи и очаквания на пациента по отношение на болестта му, тоест, в не-научен език - това, което изглежда като болест в съзнанието на болните. И като стана дума на езика на науката - когнитивно представяне. Доказано е, че това е представянето е пряко свързана с поведението на пациента, с придържане, а дори и с изхода на заболяването.

Тъй като има вътрешна картина на болестта и за какво се състои от? Обикновено това е така наречената официална компонент - името на заболяването и симптомите на тези, които по мнението на пациента, свързани с нея. Също така в картината на заболяването влиза мнение на пациента за причината и колко заболяване миналата; разбиране на последиците от заболяването на пациента и неговото семейство, работа, живот; идеи за възможността за лечение и степента на отговорност на заболяването, и така нататък. Вътрешният картина на заболяването, има две важни характеристики:

1) винаги е различна от картината на заболяването, което е Вашия лекар - не знам как, не знам в каква посока. На практика това означава, че повечето от лекарите време и медицинския персонал, не са наясно с това, което пациентът мисли за болестта и как тя самата всичко представлява, защото, за да попитате за това, никой не идва на ум.
2) картина на заболяването при пациенти с едно и също заболяване може да бъде много по-различна, дори обратното, защото те са повлияни от много фактори -. Образование, начин на мислене, лични страхове, интерпретации на поведението на другите и т.н., и време картина на болестта са различни, и ефектът може да бъде по-различно.

Сега за въздействието. Защо е картината на заболяването - важен играч на психологическото състояние на болния? Как и къде може да направи разликата? Аз ще напиша тук са трите точки, които са доказали в научните изследвания. Те са достатъчни.

- неясна картина на заболяването, например, липса на разбиране и комуникация на симптоми на механизма на заболяването, известно по отношение на последиците и т.н. - са пряко свързани с ниска удовлетвореност лекар и лечение, без значение колко обективно добър лекар и лечението .; и висока аларма и невъзможността да се контролира състоянието им и да извършват база грижи, което е от решаващо значение за редица заболявания;
- погрешна картина на болестта, като погрешните възприятия за заплахата за живота и здравето, необходимостта от грижи, pseudobonds между непознати симптоми и болест - са пряко свързани с броя на посещенията на здравеопазването и с обема на помощта, предоставяна, независимо от реалната необходимост от грижи;
- (най-лошия момент) фалшиви идеи за великата тежестта на заболяването, неговото очаква дълга продължителност, мисълта за смъртта, която не е наистина, засегнати от болестта - пряко свързани с високия процент на прехода на болестта в хронична форма, както и повишен риск за живота.

На практика това означава, че вътрешната картина на заболяването често определя екстериора. И тъй като, за да се вземе предвид цялата топка на мисли, идеи и опит на пациента в момента никой не е разбрал, че този ефект е статистически по-вероятно да бъде отрицателен. Човек без специално образование, просто не мога да разбера на заболяването, така че той разбира, си лекар. Това означава, че "сивата" зона ще бъде да завърши изграждането на страховете, тревогите и ежедневни понятия около като на шега за пет слепи опипвал слон и издаване на решения за това как изглежда.

Можем ли да го повлияе? Да, в ръководството, аз ще пиша по-подробно, колкото е възможно, какво можеш да направиш, а лекарят и пациентът - но за сега нека се върнем към темата на главата.

Всички по-горе в Nos. 1-3, заедно със стреса, създава доста сложни психологически състояния и интелектуален ресурс консумира - понякога, така че да не остават средства за всичко останало, което е спад с най-простите неща. Ето защо не е изненадващо, че болният не разполага с яснотата на ума, адекватността и точността на здравословни дейности. Това не е вино, нито срам, но един вид "правило на болните." Да бъдеш в това състояние по време на боледуване е нормално, тъй като тялото ни е много умен, той се прегрупират ресурси и хвърляне на сила, която наистина най-важното нещо (най-вече за възстановяване), сливане страна на проблема.

Roots описани бащинско подход е много мощен и силен, а това ще отнеме много дълго време, за да ги сменят, се е увеличил повече. В България - може би това ще отнеме дори повече години, защото патернализъм построен не само в медицината, но и в нашата политическа система, и по манталитет. С него всичко е много удобно да се контролира и да разпространяват, без да се притеснявате за състоянието на тези, които са в положение "дете" - защото една и съща патернализъм позволява тези хванат изобщо да се игнорира. Както се случва на нивото на взаимодействие между родител и дете схема в ситуацията ", на лекаря и пациента?" Това - в следващите две глави.

Въпроси за обсъждане

1. Кои от тези подходи ви като пациент (пациента) ще бъде по-удобно? Защо?
2. Имате ли някога по време на консултацията с лекар, за да звучи всичко, което имате в момента да се притеснявате за? Защо? Пречеше, че помогна?
3. Какво виждаш отговорностите си като пациент в партньорски подход за лечение?

Благодаря ви за вниманието!

Illustrator - Екатерина Султанова