Като метод на лечение се извършва с циторедукция hipec

1. фаза на проучването за HIPEC

Операция започва с обстоен преглед на коремната кухина на хирургическия екип, през който определя степента на разпространение на тумора перитонеума. За да се определи степента осеменяване перитонеална раковите клетки използват понятието нива, най-често срещаните от които - перитонеална карциноматоза Index (PCI). Перитонеална карциноматоза индекс има степен от 0 до 12. ниво PCI корелира с прогноза след лечение HIPEC. По-високи стойности на индекса съответстват на най-лоша прогноза. Повечето болници имат максимално ниво, за което пациентът може да се покаже циторедуктивна хирургия и интраперитонеално химиотерапия. Ако индексът на PCI оценена от критичната граница, циторедукционният лечение и HIPEC не се извършва, тъй като очаквания ефект от процедурата не е толкова добър, да рискува неговото прилагане. Максимална PCI варира за различните диагнози на перитонеална карциноматоза. След определяне на индекса на перитонеална карциноматоза, хирургическия екип преценява дали е възможно да се премахнат всички възли и съсиреци видим тумор. Процедурата продължава, само ако лекарите са съгласни с мнението, че всички видими части на тумора може да бъде хирургично отстранени.

2. свита много здраво

Хирургична резекция на всички видими части на коремната кухина на тумора е наречен циторедуктивна хирургия или циторедукция. Курса на циторедуктивна критична част от процедурата, която определя резултат от лечението, че включва като отстраняване на всички видими туморни тъкани карциноматоза и отстраняване на тумор-носещи органи. Тези тъкани могат да бъдат, например, тънки части или на дебелото черво, пикочния мехур или на жлъчния мехур, далака. изтриване обем варира в зависимост от които са засегнати органи карциноматоза. На практика хирурзите се опитват да почистите повърхността на рака Cleto всички органи, като е възможно. Това е травматичен и сложна процедура, която може да бъде извършена само екип от хирурзи, специализирани в този вид лечение. процеса на изцеление след операция е свързана с много рискове за здравето, поради по-голямата площ на операцията.

3. Hot интраперитонеално химиотерапия HIPEC

След всички видими части на тумора хирургично отстранени, върху повърхността на коремната кухина са микроскопични парчета на лигавичната тъкан, която може да започне отново злокачествен растеж. За да се отстранят тези невидими ракови клетки око, коремната кухина е запълнена с предварително загрята до 42 градуса по Целзий с горещ разтвор на високо химиотерапия. За тези цели могат да се използват няколко вида лекарства: цисплатин, митомицин-С и оксалиплатин. Нагряване на разтвора също повишава ефективността на лечението. С помощта на специално устройство разтвор циркулира през коремната кухина, обхваща всички възможни локализация на злокачествени клетки, тя се нарича перфузия. В зависимост от протокола за лечение, перфузия продължава 30-90 минути. Това е тази част от процедурата, наречена хипертермична интраперитонеално химиотерапия HIPEC. но въпреки това, понякога се нарича HIPEC от всички 4 фази на процедурата. Ефективността се постига благодарение на факта, че локално високо използва по-агресивни и химиотерапия с голяма унищожаване туморен ефект в сравнение с интравенозно.

4. Реконструкция след циторедукция и HIPEC

След циторедуктивна хирургия и интраперитонеално химиотерапия е необходимо да се възстанови целостта на червата, където това е възможно. Въпреки това, временно или постоянно kolonoektomiya може да се изисква. Повечето пациенти получават няколко катетри, включително стомаха, пикочния мехур и коремната кухина. Тези катетри са отстранени няколко дни след операцията, в зависимост от здравето на пациента. Тъй като лечението с циторедукция и hipec много дълго и драматични, много пациенти прекара следващия ден в интензивното отделение за наблюдение на жизнените им функции. Възстановяване от процедурата е дълга и отнема между един до шест месеца.