Катетъризация подключична вена, комплекти за централни и периферни вени

Подключична вена катетеризация отваря наистина големи възможности в лечението, профилактиката и подобряването на качеството на живот на пациентите. Създаване на постоянен венозен достъп носи пациенти по-малко дискомфорт и болка, а персоналът улеснява предписване.

Централна катетър интравенозно определен, ако е необходимо:

• мониторинг на централен венозен налягане;
• продължително antibiotiikov приложение;
• продължително парентерално хранене при хронични пациенти;
• химиотерапия;
• прилагане на лекарства, които причиняват флебит;
• плазмафереза ​​и диализа;
• кръвопреливане, рехидратация.

катетеризация техника включва субклавиална вена за пускане на пациента по гръб, така че главата му се понижава с около 15-20 градуса спрямо корпуса. Това е необходимо за предотвратяване на въздушни емболия. Ръцете са помолени да се простират по протежение на тялото, главата и развийте страна, противоположна на тази, в която процедурата ще се извършва. Друг метод за даване на тялото в правилната позиция - поставяне на ролката протежение на гръбначния стълб в областта между плешките на катетеризация ръка се удължава и се притиска към тялото.

Монтаж Етапи венозен катетър Seldinger: а) подаване на игла пробиване на кораба; б) през иглата в проводника вена се поставя и отстранява иглата; в) на проводника нанизани катетър; ж) катетър се въвежда в съда, и проводника се отстранява

Работно поле се обработват в съответствие с широк санитарно-епидемиологично режим - три пъти с антисептичен разтвор. Тогава тя е укриването на стерилна превръзка или пелена, цялата повърхност в контакт с ръката на доктора, беше изолиран. Безплатно е само мястото на инжектиране. Той се лекува с антисептичен за четвърти път.

След това спринцовката се набира новокаин разтвор и се държи инфилтриращи анестезия подкожната тъкан на кожата и. След това спринцовката достига прокаин, прикрепена игла субклавиална венозен катетър и инжектирането се извършва между първото ребро и ключицата. Иглата е насочена към югуларната прореза. Контрол на иглата навлиза вената се извършва. издърпване на буталото в спринцовката, където кръвта трябва да се появят. Спринцовка изключен и стяга отвора за иглата с пръст, за да се предотврати емболия. След иглата на дълбочина 12 см инсталирани проводник, обикновено, метал или пластмаса моновлакно. След това иглата се отстранява. Чрез първия проводник раждат удължител, увеличаване на диаметъра на канала между ключицата и реброто, корабът му липсва.

След разширителя се отстранява и подключична вена катетеризация се извършва Seldinger - катетър се поставя в вена за Водещ тел се завинтва движения и проводника отстранява. Извършва контрол намиране на катетъра във вената (кръв трябва postupatv прикрепен спринцовка). След това, катетърът се промива с изотоничен разтвор за предотвратяване на усложнения като образуването на тромби и се присъединява инфузия система или отвора запечатва със стерилен капак. Свободният край на катетъра се фиксира чрез зашиване на кожата с копринени лигатури.

Комплект за централен венозен катетеризация Селдингер нагоре: катетъра, дилататор (удължител), игла, скалпел, спринцовка, диригент

По този начин, комплект от централен венозен катетър Seldinger трябва да съдържа: RR новокаин, хепарин (5000 U / мл), антисептици - RR йод и алкохол 70 °, 10 мл спринцовка, инжекционна игла, игла катетеризационни, бодлива игла с конец, хирургически скоби и притежателите, стерилни кърпички, памперси, превръзки, интравенозен катетър и съответния проводник лумен размер катетър.

усложнения

въвеждане на катетър в централни вени могат да бъдат придружени от някои усложнения - предсърдно и вентрикуларна аритмия; синини; пневмо- и хемоторакс; перфорация вена; трахеална нараняване, нервни стволове, сърце.

Катетър устройство за централен венозен достъп Tsertofiks

От страна на усложненията могат да бъдат преодолени с помощта на висококачествени катетри tsertofiks. Те имат мек накрайник (1) от полиуретан, и предотвратяване на перфорация увреждане съдова интимата. Също така, на скалата (2) за определяне дължината на частта от катетър vnutrikorporalnogo. Те са направени от материал, непропускащ рентгенови лъчи, което позволява рентгенов контрол на неговото поставяне в съд. Ако има няколко канала, те имат цвят кодиране (3), което позволява да се определи дисталните, междинните и проксималните канали. В допълнение към фиксиращи крила, всеки канал има подвижна скоба (4), - скоба, която предотвратява въртене или изместване на катетъра. Налице е също така система за самозатварящи (5), чрез което намалява риска от въздушна емболия или изтичане на кръв.

алтернатива

В световната практика има тенденция да се движат далеч от главната вена катетеризация. Почти всички задачи интравенозната терапия могат да бъдат по-безопасни реши катетеризация на периферните кръвоносни съдове.

Този метод на практика не води до усложнения с правилна инсталация и поддръжка.

Периферна вена катетеризация позволява да влиза лекарства, които пациентът не може да се дозират орално точно концентрацията на лекарството в кръвния поток; извършват чести курсове на интравенозна терапия; болус прилага лекарства за контролиране на кръвно налягане; провежда парентерално хранене и рехидратация.

В допълнение, можете да изберете място на тялото на пациента, когато устройството не ще доведе до дискомфорт, а местоположението му може да се промени, ако е необходимо. Периферна вена катетеризация се извършва на големи съдове директни части на тялото. Като правило, тези вени, разположени в или извън предмишницата (най-често това е кубитална вена в кубитална ямка), и ако те не са на разположение, да използват корабите на китки или задната част на стъпалото, времевото вена при кърмачета.

Един от основните проблеми е правилният подбор на диаметъра на катетър за венозна пункция. Вие трябва да използвате най-малкия размер, който осигурява изпълнението на медицинските дейности

Алгоритъмът в състава на периферен венозен катетър

Предварително определената място катетър. Приложени турникет над това място и пълнота вени избрани за подходящи процедури съд. Подарете на кожата с антисептичен, триене в посока на снопа. Вземете ръководството на иглата и да влезе в кожата под ъгъл от 15 градуса, а имам във вена - паралелно. Проверете местоположението в съда от появата на кръв в контролната зала. Иглата се спря до самия проводник, а катетърът се премества на разстояние от иглата във вената. Отстранете турникета. Входящия и запечатва със стерилен покритие, или придават система за инфузия. Фиксирано на кожата чрез залепване крила устройство със специална мазилка. За предотвратяване на тромбоза катетър се промива с изотоничен разтвор през горната инжектиране.

Периферни венозен катетър разглобен и сглобени форма А. Б. 1-игла проводник, 2-стерилна капачка, капачката 3, 4-катетър порт 5 крайника -горната

усложнения

Въпреки, че тази процедура е технически лесно, но те също могат да причинят проблеми под формата на хематом, артериална пункция, флебит / тромбофлебит, инжекционен разтвор в периваскуларно тъкан.

катетеризация на артериите

Целта на тази процедура е различна от целите на централен венозен катетеризация. Чрез осигуряване на катетър с непрекъснат достъп до артериалната част на кръвоносната система, е възможно да се контролира динамично налягане и газ състава на кръв.

Най-точни цифри могат да бъдат отстранени при артериална катетеризация на бедрената кост, особено ако има тежка хипотония. Ако хипотония не е остър, е възможно да се инсталира катетър в радиалната артерия. Но това предварително изпитване трябва да се провежда, за да се оцени развитието на съдов байпас. Ако това не е достатъчно, ние трябва да се откаже от това място монтаж, тъй като службите, които са под устройството ще бъдат снабдени с достатъчно кръв и да изпитат хипоксия.

Артериалният катетър може да се инсталира върху проводник с помощта на техниката на Селдингер. Тя е изработена от материал, съвместим тъкан и кръв, има гладка повърхност, която предотвратява образуването на кръвни съсиреци, и блокиране конектора за привеждане на системата с луера

катетеризация протокол включва използването на катетър за игла 20 калибър G. Процедурата се извършва в асептични условия. Парцел пункция упоявани. и под контрола на пръста пулсовата вълна в артерия през канюла към робство. Правилното поставяне на отворения край в ритъма на пулса бие пурпурно поток от кръв. Иглата се отстранява и устройството остава в съда, тя се промива с физиологичен разтвор и се смесва с устройството за контрол на налягането. По този начин, кривата на артериална се записва. Катетърът може да бъде подгъв на кожата или да се определи превръзка, която ограничава огъване ръката и сигурно притежава системата на място.

усложнения

Както при всеки вид катетър може кървене, съдово увреждане, тромбоза артерия тромбоемболия и спирачки, спазъм, исхемия и некроза на тъканите, процес инфекция.

С цел предотвратяване на некроза на пръстите на ръцете трябва да се контролира кръвоснабдяването им използване пулсоксиметрия чрез сензор, разположен на показалеца

катетър грижи

Превенция на усложнения по време на подключични или периферни венозни катетри е в няколко посоки.

• Борбата срещу съдова тромбоза. Всеки 4-6 часа катетър трябва да се промие с физиологичен разтвор, снабден с хепарин.
• Предотвратяване на инфекция в целия вход. Първо, процедурата се извършва по правилата на работа, и второ, на кожата около мястото на отвора обработват всеки ден или Lugol разтвор на алкохол може редуване с разтвор на обработка на белина или борна киселина.
• Превенция на васкуларно нараняване чрез катетър изместване.
• Предотвратяване на въздушна емболия, ако отрицателен венозно налягане.

Правилна техника на катетеризация на вените и артериите, както и качествени катетри грижи позволяват дълъг и безопасно да бъде в тялото на пациента и да се гарантира, че пълният размер на терапевтични мерки.