Kateterassotsiirovannye инфекции на кръвта

Честотата на инфекции kateterassotsiirovannyh Кро-votoka на 3-36 епизоди на 1000 дни след катетеризация. Сред най-често срещаните причинители на коагулаза-отрицателни стафилококи (S. Epidermidis, S. Haemolyticus, S. аурата - ularis, S. Hominis, S. saprophytics), Staphylococcus Aureus, ентеро- коки SPP. Ешерихия коли, Enterobacter SPP. Pseudomonas aerugi-nosa и Klebsiella SPP.

Рискови фактори за развитието на fektsy в kateterassotsiirovannyh включват:

• катетеризация бедрената, шийни вени и периферни-ING вени;

• използване на катетри от полиетилен и поливинил - хлорид;

• продължителност на катетеризация (до 4 дни);

• несъответствие количество kateteriziruemoy вена и катетър (при инсталиране дебелина тънък катетър във вена);

Проникване на микроорганизмите в кръвта се извършва главно през кожата и катетър павилиона (биофилм образуване на вътрешната повърхност на катетъра).

Точно както с други септични усложнения, диагностика kateterassotsiirovannyh инфекция на базата на клинични и лабораторни данни.

Основните им характеристики са:

• хипертермия и левкоцитоза при липса на друга инфекция ясно ия източник;

• болка, зачервяване, освобождаване от отговорност във канюлираната вена баня;

• нарушения на устието на катетър вена басейна;

• микробиологична потвърждаване на инфекцията ка-Tetera.

Микробиологично потвърждаване на инфекцията Кейт Tera трябва да бъде по специален шаблон. Когато инфекция подозират-SRI kateterassotsiirovannuyu в кръвта трябва да бъдат получени от периферна вена и след това от катетъра на интервали от не повече от 5 минути. Броят на колонии от бактерии, изолирани от кръвна проба, взета чрез катетъра има до 5 пъти или повече от броя на колониите, изолирани както от периферна кръв, взета проба.

лечение Kateterassotsiirovannyh на инфекции включва прилагане емпирична антибиотична терапия, Bas баня за мониторинг отдел микрофлора, последващи ING корекция на базата на съответните са резултатите от микробиологични-Изследванията. Продължителността на лечението е 7-10 дни. Non-необходимост е от съществено значение за премахване на катетъра, заподозреният в по-fitsirovanie. дистанционно върха на катетъра е задължително в един ред, за да бъде изпратен на микробиологичното изследване.

Критерият за адекватност на терапия е да се намали тежестта на симптомите obscheinfektsionnyh за 48-72 часа след началото на лечението.

Основните методи за предотвратяване на инфекция kateterassotsiirovan-ЛИЗАЦИЯ са:

• избор на техники от типа катетър, място и за катетеризация;

• правилна смяна на катетри и лечение катетър пространство-ТА.

асептични мерки. Централна катетеризация вена е инвазивен манипулация и трябва да се извършва при стерилни условия. Оперативното поле трябва Obra-batyvat 2% воден разтвор на хлорхексидин глюконат дали -bo (ако отсъства) yodopiron разтвор.

Всички портове за инжектиране трябва да бъдат лекувани преди и след употреба 70% алкохол и стерилен затваряне salfet ками.

Избор тип катетър, местоположение и техника на катетеризация. Nai-безопасно по отношение на развитието на микроби Comte на дискриминация, са катетри, изработени от полиуретан, силикон и Tefe-утроба. Използването на катетри от полиетилен няколко пъти повишава риска от микробно замърсяване и вероятността от развитие на инфекции на кръвта kateterassotsiirovannoy. В по време стоеше венозни катетри, импрегнирани с антибактериални средства (хлорхексидин / сребърен сулфадиазин и миноциклин / рифампин). Като допълнителна мярка за предотвратяване на инфекция с помощта на мулти-лумена катетри и подкожно тунели. Най-сигурните на риска от развитие на инфекции kateterassotsiiro баня е подключична вена катетеризация и периферните вени по ръцете.

Правилното смяна на катетри и обработка катетеризация пространство-ТА. Промяната на централни венозни катетри трябва оса fected със съмнение за инфекция.

Възстановяване на периферните венозни катетри ПРОВЕРКА DYT подозира инфекция или на всеки 72 часа, без признаци на инфекция. Важно е да се знае, че когато има възпаление на мястото на катетеризация не може да пренаредите катетъра през Водещ тел и венозни катетри, SET-lennye в други болници, доболнична и в извънредни ситуации трябва да бъдат премахнати ситуации.

Фиг. 6.16. Стерилна етикет сигурност за периферно арте-можно катетър.

Периферни артериални катетри и сензори инвариантни - zivnogo налягане трябва да се сменят на всеки 96 часа за сериозна мощност в защита от инфекция катетеризационни места имат специални стерилни защитни стикери и гъби с хлорхексидин (Фигура 6.15; 6.16) ...