Кашлица при децата - диференциална диагностика и лечение, лечение в домашни условия
Кашлица е защитен механизъм на пречистване на бронхите, трахеята. Външният му вид е причинена от излагане на действието на "бързи", или дразнещи химични рецептори или механични въздействия, както и на "бавен" P-рецептори, които са медиатори на възпалението.
Редки кашлица шок е физиологична, те премахват натрупването на слуз в ларинкса. При здрави деца, тялото ", за да плюя" 10-15 пъти на ден, обикновено сутрин. Това не е причина за безпокойство родители.
В диференциалната диагноза на кашлица, трябва да се прави разлика от временните му характеристики. Има остра възникналия кашлица, продължителна кашлица, което продължава повече от три седмици, повтарящи кашлица, която се проявява периодично, както и продължителна кашлица.
Силно се появи кашлица
Той се среща в остра вирусна катар на горните дихателни пътища и възпаление на ларинкса (крупа, ларингит), трахеята, бронхите и белите дробове. При липса на дишане тръба, кашлицата първоначално е суха и непродуктивна и поради това не допринася за изхвърляне на слуз и чувството, натрапчиви.
В случая с ларингит и трахеит кашлица често придобива характера на лай. Суха кашлица придружена от болки в гърлото ларингит. Кашлица при пневмония, като правило, тя е мокра (дълбочина).
мокра кашлица
характеристика на бронхит, тремор, която завършва слюнка. Той се появява отново в повторното натрупване.
При диагностицирането на остра кашлица трябва да се гарантира, че това се дължи на инфекцията, което е съпроводено с повишаване на температурата и присъствието на синдром катарален. Деца със симптоми на остра респираторна вирусна инфекция, има дрезгав глас и затруднения при вдишване, които показват, поражението на ларинкса, който е изпълнен с асфиксия.
Наличието на влажни хрипове в белите дробове често е симптом на бронхит. В по-големи деца, хрипове и груби srednepuzyrchatye, докато малките - фино показване бронхиолит.
Когато признаци на остри респираторни инфекции, важно е да се изключи пневмония. В този случай, не хрипове в белите дробове, или те се чуват над ограничена част от белия дроб. По силата на кашлицата и неговият характер, не е възможно да се диагностицира етиологията на пневмония. Изключение може да бъде stokato кашлица, която се наблюдава в хламидийна пневмония при новородени. Такава кашлица обикновено "сух", хакване и звъни, той трябва да бъде придружен от припадъци и тахипнея без фебрилна реакция.
спастична кашлица
характеристика на астма. Той също така се наблюдава при деца през първите години от живота си в остър обструктивен бронхит или бронхиолит. В този случай, често придружени от хрипове удължаване на издишване, което показва, бронхиална обструкция. Обикновено спастична непродуктивен и натрапчиви, с подсвиркване оттенък в края.
Ако детето ви има кашлица се появи внезапно, без никакви признаци на ТОРС, че е необходимо да се изключи наличието на чуждо тяло в дихателните пътища, особено при деца, които не са имали преди това спастична кашлица. За такава кашлица се характеризира с пристъп на магарешка кашлица, която е натрапчив, но без репризата.
Такава кашлица е кратък, тъй като насърчаването на чуждо тяло в малките бронхи спре. Обикновено, чуждото тяло е придружено от оток на белите дробове. В този случай е показано бронхоскопия.
продължителна кашлица
с продължителност повече от 2 седмици, тя често се наблюдава при деца с остър бронхит. Обикновено тя не е свързана с възпалителен процес и да инфектирането свръхпроизводство на слуз. Дешифрирането на тази кашлица е важно да се вземе предвид възрастта на детето.
Например, при кърмачета след обструктивен бронхит при поддържане на хиперсекреция на слуз с чести кашлица, има рядка кашлица, която продължава 4 седмици или повече. Такава кашлица има отличителна черта - наличието на "дрезгав" изчезва след кашляне и отново възникващи с натрупването на храчки.
Бебета от трахея и ларинкс храчките на показаните рядка кашлица шок, когато почти блокиран бронхиални лумена. Тези деца при натиск върху кашлицата трахеята е причинено с трудност.
Важно е да се премахне кашлицата, която е свързана с обичайното стремежа на храна в резултат на дисфагия, което е доста често срещана причина за продължителна кашлица при кърмачета, деца. В присъствието на дисфагия е необходимо да се наблюдава процеса на хранене, тъй като не всички майки фиксират вниманието си върху ястието отношения с кашлица. В допълнение към "задуши" и "zakashlivaniya", когато се яде, за аспирация на своя характерен външен вид на бързо изчезват хрипове.
Когато ядете кашлица се наблюдава и в bronhopischevodnom фистула, която е отличителна черта - разделяне на богата пенлива слюнка. При наличието на този симптом е необходимо да контрастират изследване на хранопровода и oesophagoscopy.
За тези деца, които все още са в допълнение към дисфагия и гастроезофагеален рефлукс, са характерни кашлица в съня си. Тази диагноза се потвърждава чрез откриване на мократа възглавницата.
При кърмачета и предучилищна възраст често продължителна кашлица се причинява от изтичащи от носа и гърлото в слузта на гърлото, по време на дълго назофарингит, аденоиди, или хипертрофия на аденоидите, което не е типично за бронхиална кашлица, която не е придружена от белодробна хрипове, и е повърхностна, изчезват в процеса на лечение в носоглътката.
Продължителен суха кашлица
деца в училищна възраст и юноши до 6 седмици, често с трахеит или трахеобронхит, които се развиват в някои респираторни вирусни инфекции.
Често това е болезнена кашлица, пароксизмална и завършва с изхвърляне на слуз буца. Проучванията показват, че децата, кашлица повече от 2 седмици, 25% от тях страдат тежки пристъпи на магарешка кашлица, без да.
Такъв курс на коклюш е типично за деца, които не са ваксинирани и за тези деца, които са получили всички 3 ваксинации и реваксинация. Това се дължи на факта, че изчезването на коклюш имунитет е постепенно, а от училищна възраст, по-голямата част от децата, ваксинирани отново да стане податлив на тази инфекция.
В юноши с магарешка кашлица, хронична кашлица е разликата във формата на липса на хрипове. Обикновено такава кашлица не се увеличава и не разполага със специфичен характер, като например неваксинирани деца.
повтарящ се кашлица
типична за деца с астма. Той е един от основните честите оплаквания на родителите на тези деца. Такава кашлица съпровожда почти всеки ТОРС. В допълнение, той е типичен за рецидивиращи бронхити, в която мокра кашлица и продължителна.
Периодично обструктивен бронхит (ROB)
деца на 3-4 години, придружени от мокра или "спастичен" кашлица, която се случва на фона на ТОРС. Такова кашлица не е естеството на атаката. Тези две форми на кашлица във външния вид много прилича, но тъй като те са трудно да се направи разграничение, защото кашлицата с обструкция срещу ТОРС е най-често срещаният тип на остра астма, също. Много малки деца, диагностицирани ROB "влива" в диагностиката на астма.
Продължителен и упорита кашлица
придружава хронични респираторни заболявания. Той се различава от всички по-горе видове кашлица. Такава кашлица засилва и отслабва в определени периоди от време, но като цяло, детето не спира да кашля.
Постоянна кашлица
характеризиращ се с гнойни белодробни заболявания, които са придружени от натрупване на храчки. В повечето случаи, детето е силно кашляне сутрин.
Обикновено муковисцидоза компулсивно кашлица и болезнено, което се дължи на вискозитета на храчки. Той може да бъде придружена от симптоми на обструкция. Диагностика на муковисцидоза лишена от предизвикателства, ако има и други проявления, като загуба на тегло, polifekaliya, барабан пръстите си и така нататък. Въпреки че има по-леки форми на заболяването.
Продължителен суха кашлица
съпроводено от промяна на гласа, в повечето случаи това означава, ларинкса папиломатоза. Ако кашлица придружена от задух, признаци на белодробна болест на сърцето, гръдна уродливост и барабан пръстите си, а след това с диагноза фиброзен алвеолит.
Особено важно психогенна кашлица
за които типично е упорита кашлица. Това е суха кашлица с метален оттенък, наблюдавано през деня. В съня на детето почти няма кашлица.
Отличителна черта на психогенна кашлица е неговата редовност и висока честота (4-8 пъти в минута) и прекратяването на приема на разговор и храна. Обикновено психогенна кашлица възниква като отрицателна реакция на стресова ситуация, в крайна сметка да стане нещо обичайно.
Той често започва с ARD, бързо придобиване на по-горе символ. При някои деца е, че кашлицата има характер на тиково дърво или проявената obstsessivno-компулсивно разстройство (синдром на Жил де ла Турет).
Често малките деца кашлица по време на стрес, като по този начин се опитва да постигне целите си. Кашлица лошо, когато преглед от лекар и се прекратява чрез своя край (отстраняване на "готовност стрес"). Новата му атака може да се появи в развитието на неприятни теми дете.
Кашлицата при детето може да стъпим повишена тревожност родители. Така децата се нуждаят от по-задълбочено проучване, за да се изключи органична патология.
двуцветни кашлица
Тя се характеризира с ниско, а след това писклив глас. Това се случва в присъствието на чужди тела и голям бронхите туберкулоза гранулиране.
Кашлица с дълбоко въздух
придружени с болка предполага дразнене на плеврата. Когато ограничителни процеси, кашлица е свързана с повишена твърдост на белите дробове. Невярно дълбоко дъх при деца с астма, има този вид на кашлица.
нощна кашлица
Тя характеризира астма и често се случва през нощта, което е причинено от повишена бронхоспазъм. Nocturnal кашлица може да бъде резултат от алергия към пухена възглавница. Много деца имат този вид кашлица изглежда равностоен астма, но тъй като те се нуждаят от съответния изпит. В допълнение, може да настъпи нощна кашлица в гастро-езофагеален рефлукс и киселини придружено от по-големи деца.
Кашлица при натоварване
знак в бронхиална хиперактивност наблюдава в по-голямата част от пациентите с бронхиална астма.
Кашлица с преходна загуба на съзнание (синкоп)
Той възниква в резултат на намаляване на венозни приток при повишени интраторакална налягане, което предизвиква намаляване на сърдечния дебит.
кашлица лечение
Колко хора си спомнят, тъй като той се бори с кашлица, дори и в тези модерни времена, когато кашлица той знае толкова много, родители и педиатри го виждат като нежелан симптом и насочени към неговото прекратяване. Тази нагласа към кашлицата се дължи на факта, че това е ясен знак за заболяване при деца.
Съвременното разбиране за кашлица ни дава това, което е необходимо, за да потискат само кашлицата, която се нарича "сух" възпаление на лигавицата на дихателните пътища. Това се наблюдава в ларингит и дразнене на плеврата. Когато резултатите от кашлица при отстраняването на храчки, неговото подтискане не е, че неподходящо и дори опасни.
В този случай, родителите е важно да се разбере, че кашлицата е защитна реакция на тялото на детето, насочена към прочистване на дихателните пътища. Затова е необходимо лечение само в случаите, когато той нарушава жизнените функции на пациента.
лечение с антибиотици
Трябва да сте наясно с факта, че самият кашлицата не е причина за антибиотична терапия. Необходимо е да се извърши, когато на бактериални инфекции на горните дихателни пътища (синузит, отит медия, стрептококова ангина) доказани.
лечение също има смисъл при загубата на белите дробове (пневмония, кистозна фиброза, белодробен заместник развитие). Що се отнася до остър бронхит, има антибиотична терапия може да бъде оправдано само ако Chlamydia и Mycoplasma етиология.
Например, коклюш антибактериално лечение може да предизвика противоположните отворени клинични прояви.
лечение на ларингит
Ларингит често придружава лай кашлица, която обикновено се третира с гореща пара инхалации. Но днес не е доказано, че това лечение е неефективно.
Отхрачващи и против кашлица
Суха кашлица - е доказателство за противокашлични на направленията, но често с ТОРС кашлица се намокри, и на тези фондове противопоказания.
Деца с кашлица често предписват без наркотични вещества, като например ebutamirat, глауцин, декстрометорфан и oxeladin pentoksiverin.
Последните проучвания показват, че приета за мед нощ лъжица елда е в състояние да успокои нощ кашлица при деца с ТОРС на възраст от 2-18 години.
Мляко с основа или чай с конфитюр спокоен лай кашлица, която придружава фарингит. Освен това, тези "традиционни методи на лечение" помага не по-зле от "антисептични" ромбове или спрейове.
Ако се изисква прием на лекарства от фарингит, трябва да се има предвид, че повечето от тях съдържа антисептик, който нарушава биоценоза на устата, и затова е по-добре да се даде предимство на вдишването Bioparox, също има противовъзпалителен ефект.
Когато едно дете кашлица, не е позволено да го потиска, а защото интервенция може да бъде оправдано само когато има трудности храчки евакуация.
Днес има много отхрачващи, но тяхната ефективност също е в сериозно съмнение, особено след като тяхната употреба от малки деца може да предизвика алергична реакция, и повръщане. Все пак, въпреки това, тези средства се използват широко, което се дължи на начина на евтинията. Но използването на скъпи форми на такива продукти, съдържащи екстракти от екзотични растения (трева Гренландия, кебрачо, листа от бръшлян), е оправдано, не може да бъде.
В допълнение към продажбата са комбинирани продукти, съдържащи отхрачващи и против кашлица. Те правят кашлица по-редки, но по-продуктивни, че успокоява родители. Такива комбинации с доказана ефикасност, когато се прилага на децата, които не са възрастните пациенти, при които тези лекарства не се подобрят плюене на храчки, и значително да намалят производителността FER.
муколитични
Тяхното използване е оправдано по-специално при хронични заболявания, които са придружени от изобилие на вискозно слуз. Най-ясно изразен ефект на муколитичен присъства в N-ацетилцистеин, който се използва в педиатричната практика в хронично белодробно гноясване и кистозна фиброза. Но дори и въпреки това, лекарството не може да се смята за незаменим.
Прием ацетилцистеин за остри заболявания и бронхит не се препоръчва, с оглед на факта, че когато те са рядко достъпно вискозна слюнка, както и способността за извършване на ортостатична дренаж не е така.
Потискането на кашлица, която придружава обструктивно синдром, не трябва да бъде основната цел, за която се използва симпатикомиметици, като по този начин се елиминира бронхоспазъм.
Когато състоянието на астматикус, което е съпроводено с образуването на отливки на бронхите, рецепция N-ацетилцистеин, напротив, може да се увеличи само свиване на бронхите.
противовъзпалителни лекарства
В този случай, използването на локално действащи инхалаторни кортикостероиди (ICS), който е в основата на лечението на умерена и тежка астма.
За тази цел инхалатори, като например беклометазон, будезонид или флутиказон, пулверизатор разтвори, съдържащи будезонид.
Инхалаторни кортикостероиди потискат възпалението в бронхиалната лигавица, което се улеснява край причинява кашлица. VIC се използват в респираторни инфекции и по-тежко, когато кашлица, причинена от възпаление срещащи се в бронхиалната лигавица. Например, използването им в конвулсивно период коклюш намалява и честотата на кашляне атаки, и интензивност.
Лечение на психогенна кашлица
Дете страда от психогенна кашлица обикновено, отхрачващи средства, против кашлица, muko- и спазмолитици са не помагат. Често за лечението му изисква получаване на антипсихотици, хипнотерапия, която трябва да се извърши psychoneurologist.
Когато има разстройство принудително obstsessivnogo тип, използвайте постепенно нарастващи дози на клонидин. Това лечение отнема много време (месеци), въпреки че има случаи, когато кашлица изведнъж изчезна и да започне отначало.