Каротидно-пещера фистула, компетентен за здравето на ilive

Симптомите на каротидната-пещера фистула

Симптоми, пряко свързани със сънната-пещера фистула:

  • аневризъм шум (шум влакове);
  • пулсиращи exophthalmos;
  • разширяване и пулсираща вени в областта на лицето и черепната свод;
  • феномен на кръв застой в очната ябълка, конюнктивален едем (хемоза);
  • вени, кръв застой и кръвоносните съдове на ретината;
  • повишено вътреочно налягане;
  • нарушение на подвижността на очната ябълка;
  • диплопия;
  • спадане на горния клепач (птоза).

Средни симптоми в резултат от дългосрочна стагнация в кавернозен синус, орбитата и венозната система на мозъка, а. сънната артерия междуна

  • офталмолог атрофия на мазнини;
  • кървене в ретробулбарен тъкан;
  • корнеална язва;
  • очи замъгляваха прозрачен носител;
  • панофталмит;
  • орбиталната вена тромбофлебит и остра глаукома;
  • атрофия на зрителния нерв и слепота;
  • кървене от кръвоносните съдове на очната ябълка, кървене от носа;
  • атрофия на костите съседни части;
  • усложнения, които зависят от мозъчната циркулация (психоза, деменция, и т.н.).

Симптомите не са причинени от анастомоза и причините, довели до появата му:

  • увреждане на зрителния нерв;
  • околомоторна увреждане на нервите;
  • тригеминална увреждане на нервите;
  • церебрални симптоми, свързани с ефектите на черепната травма и мозъка.

Клиничната картина на каротидната-пещера фистула разграничат 3 периода:

  1. Остра (фистула се образува, и показват основните симптоми).
  2. Период на обезщетение (увеличение на симптомите престане, и те са частично регрес).
  3. Период под- и декомпенсация (бавен огън бързото нарастване явления, които могат да доведат до слепота, фатален кръвоизлив, мозъчно-съдова недостатъчност и психични разстройства),

Директен сънната - пещера фистула

Този вид се среща в 70-90% от случаите и е директна връзка между сънната артерия и кавернозен синус висока скорост на кръвния поток поради дефект стена част интракавернозно каротидна артерия поради следните причини.

  • Вредата (% от 75). Фрактура на черепната основа може да доведе до разкъсване на интракавернозно част от вътрешната сънна артерия с внезапна и драматична развитие на симптоми и признаци.
  • Спонтанно разкъсване или аневризма интракавернозно каротидна атеросклеротични плаки. рискова група - жени-хипертензивни след менопауза. кръвен поток в спонтанно анастомоза ниска, отколкото в травматични и по-слабо изразени симптоми.

Симптоми директен сънната-пещера фистула

Проявите могат да станат ясни след няколко дни идват седмица след нараняване на главата класически триада: пулсиращо exophthalmos, хемозис на конюнктивата и шума в главата ми.

Симптомите обикновено се появяват в страничната анастомоза, но могат да бъдат двустранно и дори контра-благодарение на връзката между двете течения, предизвикани кавернозен синус чрез средната линия.

  1. промени в предния сегмент
    • Птоза и хемозис.
    • Пулсираща exophthalmos комбинирани с шум и трептене, които изчезват от заместване с ипсилатералния каротидна артерия във врата. Той може да бъде шум в мозъка.
    • Повишено вътреочно налягане чрез увеличаване на налягането в еписклералните вените и стагнацията в орбита.
    • Появява исхемия предния сегмент на роговицата епителен оток, и присъствието на клетки воал от влага, ирис атрофия, катаракта и ириса рубеоза.
  2. офталмоплегия отбелязано в 60-70% от случаите поради повреда по време на увреждане на нерв на околомоторна, интракавернозно каротидна артерия аневризма или самата фистула. Най-често засегнати нервите VI заради свободното си място във вътрешността на пещера синусите. III и IV на нервите се намира в страничната стена на синус и повредени по-малко. Напоените с кръв и подути мускули очен също допринасят за ограничена подвижност; в) в фундуса видима застой оптичен диск, вени и интраретинално кръвоизлив поради венозна стаза и нарушена притока на кръв в ретината. Preretinal кръвоизлив и кръвоизлив в стъкловидното тяло са редки.

Специални разузнавателни средства. CT и MRI видим prominiruyuschaya verhneglaznichnuyu Виена и дифузно задебеляване на очен мускулите. Точна диагноза се основава на ангиография с изолиран въвеждане на контрастно средство във вътрешните и външните каротидни артерии и притока на кръв към гръбначния система.

Прогнози лошо: 90% от пациентите е значително намалена видимост.

  • Моментната загуба на зрение може да се случи, когато на зрителния нерв е повреден по време на повреда;
  • забавено загуба на зрението може да се дължи на различни усложнения: кератопатия експозиция, вторична глаукома, оклузия на централната ретинална вена, преден сегмент исхемия или исхемична невропатия.

Лечение на пряк сънната-пещера фистула

В повечето случаи, каротидна-пещера фистула не е опасно за живота. Най-лошото засегнати окото. Хирургическата интервенция е показана, ако спонтанно затваряне не се случва в резултат на фистула кавернозните синусова тромбоза. Посттравматичен анастомоза се затваря по-малко от възникнала спонтанно, поради по-високата скорост на течението.

  1. Показания: вторична глаукома, диплопия, непоносима шум или главоболие изразени exophthalmos кератопатия с исхемия и предния сегмент.
  2. Интервенционална рентгенология: прилагане временно запушване балон за отваряне. Цилиндърът се въвежда в кавернозен синус през отвор във вътрешната каротидна артерия (артериална път) или през дъното или най каменист орбитален синус вена (венозен път).

Индиректен сънната - пещера фистула

В индиректен каротидна-кавернозен фистула (шунт дура) интракавернозно част на вътрешната каротидна артерия непокътнати. Артериалното кръвно влиза пещеристите синусите не директно, а чрез менингеални клонове на външни и вътрешни каротидните артерии. Поради лошо кръвоснабдяване на клиничните признаци са по-слабо изразени, отколкото в директна анастомоза, така че държавата може да се тълкува неправилно или въобще не се спазва.

Видове непряк сънната-пещера фистула

  • Между менингеални клонове на вътрешната каротидна артерия и кавернозните синусите.
  • Между менингеални клонове на външната каротидна артерия и кавернозните синусите.
  • Между менингеалните клонове двете (външни и вътрешни) и каротидната кавернозен синус.

Причини за възникване на непряк сънната-пещера фистула

  • вродени малформации, в които появата на симптоми, свързани с интракраниално съдова тромбоза;
  • спонтанна руптура които могат да възникнат с малко травма или стрес, особено при пациенти с хипертония.

Оказва се, постепенно зачервяване на едното или двете очи, поради преливане на конюнктивата кръвоносните съдове.

Симптомите на непряк сънната-пещера фистула

  • Advanced конюнктивалния и еписклералните съдове.
  • Повишена пулсация на очната ябълка, е най-добре се вижда с апланация тонометрия.
  • Повишено вътреочно налягане.
  • Лесно exophthalmos обикновено в комбинация с мека шум.
  • Офталмоплегия, често се дължи на парализа на двойките VI на черепните нерви.
  • Картината на дъното на стомаха може да бъде нормална или се характеризира с леки разширени вени.

Диференциална диагноза включва хроничен конюнктивит, заболяване на щитовидната жлеза на очите, глаукома и други етиологии артериовенозни малформации орбити които могат да имат подобен модел с шънтове дура.

Лечение с "интервенционна радиология" за запушване на съдовете за хранене, въпреки че някои пациенти се възстановяват спонтанно.