Кардиоверзия, сърдечни аритмии

Кардиоверсия се прилага относително висок разряд енергия, произведена от специално устройство в проекцията на сърцето в тялото на пациента, който е в състояние на безсъзнание (клинична смърт анестезия).

скорост Механизъм нормализиране под въздействието на електрически разряд с високо напрежение се намалява до факта, че нехомогенни състояние на миокарда, се наблюдава, когато мъждене става равномерно, и в нарушения на сърдечния ритъм, които се основават на патологично обръщение вълна възбуда, електрически разряд прекъсва кръвообращението.

При определени условия, електрически разряд могат не само да спре, но, напротив, да доведе до камерно мъждене. Това се дължи на наличието на така наречените уязвими или уязвими фаза на сърдечния цикъл.

Състояние на миокарда на предсърдията или камерите през този период се характеризира с хетерогенност: някои миокардни влакна е в състояние на абсолютен огнеупорност, а другият - в състояние на относителен огнеупорен и накрая останалата част от влакната вече се превърне в този момент нормалната възбудимостта. Освобождаване няма ефект върху първата група на влакна, а влакната на другите групи под действието на нейното възбуден. В резултат на нормалното разпределение е нарушена възбуждаща дължина на вълната, в резултат на мъждене.

Показания за кардиоверзия (EIT). Предсърдното мъждене и трептене са абсолютна индикация за незабавно кардиоверсия (дефибрилация), и във връзка с безсъзнателното състояние на пациента (клинична смърт) при прилагането на анестезия в тези случаи не е необходимо.

Камерна тахикардия е относителна индикация за EIT. Той се използва с неефективността на лекарства или с противопоказания за тяхното предназначение. Трябва да се помни съществуване ускорено idioventricular ритъм, когато вентрикуларна процент е по-малко от 100 на 1 мин. Тези случаи са дори в острата фаза на инфаркт на миокарда не изискват електрически импулс лечение.

Надкамерни пароксизмална тахикардия също е относително посочване на ЕИТ. В тази форма на терапия аритмии този метод се използва само след неуспех на лекарства, особено когато аритмия придружени от тежки хемодинамични смущения и трае дълго време (няколко дни).

Fibrilloflutter. Абсолютни индикации за използването на EIT в тези форми на аритмия в клиничната практика са много редки. Това е, на първо място, остра предсърдно мъждене възникването придружено бързо прогресираща сърдечна недостатъчност (например, прогресивна белодробен оток); второ, предсърдно трептене 1: 1, при което всеки импулс се прехвърля от предсърдията на вентрикулите и следователно вентрикуларната скорост може да надвишава 300 в 1 мин.

Противопоказания за лечение електрически импулс. Противопоказано само за EIT - Предозиране препарати от дигиталис. Относително противопоказание се счита за насищането на организма и гликозиди хипокалиемията, свързани с използването на някои диуретици. Ефективността на този метод е изключително ниска при пациенти с хронична тежка сърдечна недостатъчност и кардиомегалия.

Подготовка на пациенти за кардиоверсия. Конвенционални схеми подготовка на пациенти за ЕТИ не съществува. Когато насрочено назначаването този метод на лечение се препоръчва при всички пациенти да се въздържат от храна в продължение на 6 - 8 часа.

EIT за спешни индикации извършва без предварително обучение. Приемливо интрамускулно инжектиране на 10 мл 10% разтвор на прокаинамид, и в случаите на вентрикуларна тахикардия - интравенозна инжекция от 100 - 150 мг лидокаин.

"Пароксизмална тахикардия" N.A.Mazur

За анестезия използват вещества с кратко действие: hexenal, тиопентал натрий, sombrevin, epontol. Никога не използвайте взривни вещества и провеждане elektroimiulsnoy терапия без упойка. Анестезиологът трябва да владеят техники за реанимация. При липса на анестезиолог повърхностна анестезия с азотен оксид може да се използва. Както се използва премедикация атропин (0.5 - 1 мл от разтвор на 0.1%) и промедол (1 мл 2% разтвор), който ...