Кардиотонично средства (част 1)

Те призоваха кардиотонично лекарства, които селективно стимулира сърцето. Те са представени от две големи групи: сърдечни гликозиди и не-гликозидни кардиотоници (последно използвани при сърдечна недостатъчност устойчиви на сърдечни гликозиди).

Neglikozidnye кардиотонично разделени в няколко групи:



  • бета-агонисти (izopreterenol, салбутамол, xamoterol);
  • катехоламини и техните производни (норадреналин, допамин, добутамин);
  • инхибитори на фосфодиестераза (PDE);
  • глюкагон.

Бета adrenostimulyatorov практическа стойност при сърдечна недостатъчност не са, тъй като те са усилване на сърцето, повишаване на кислородните нужди на миокарда, което често може да доведе до исхемия и аритмия. Xamoterol (Corwin) е частичен агонист на бета-1 адренергични рецептори и се използва в лека сърдечна недостатъчност.

На не-гликозид кардиотонипи най-често използваната допамин и добутамин. Допамин (dopmin, допамин, dopastat, intropin) - биогенен амин прекурсор на норепинефрин. Тя засяга допамин, и в големи дози - и алфа-1 и бета-1-адренергичните рецептори. Повишаването на сърдечния дебит, повишава коронарния кръвен поток, се разширява в умерени дози церебрални, бъбречна, мезентериалните съдове. Инжектират интравенозно бавно.

Добутамин (Korotrop, dobuzhekt) - синтетичен катехоламин. Близо до допамин, селективен инхибитор на бета-1-адренергичните рецептори. Той има силно инотропен ефект. При хронична сърдечна недостатъчност е по-предпочитан от допамин.

Инхибитори на PDE - амринон (Vanqor, inokor) и милринон (primakor, коротронната) - води до увеличаване на сАМР натрупване и съдържанието на калций в кардиомиоцити. Лекарства не влияят на сърдечната честота и кръвното налягане трябва koronarolitichesky действие, намаляване на налягането в белодробната циркулация. Тяхната инотропен ефект по-голям от този на сърдечни гликозиди и съдоразширяващи ефекти на лекарства не отстъпва на вазодилататори. Те имат много странични ефекти, особено аритмогенно ефект. Приложи към неефективността на допамин и добутамин, са с ограничена употреба.

Сърдечни гликозиди - вещества от растителен произход, които притежават ясно изразен ефект кардиотонично и използвани за лечение на застойна сърдечна недостатъчност на различни етиологии. Всички сърдечни гликозиди се състои от две части: - захарни глюконо делта и nesaharistoy - агликоновите (Genin или). Захарина част засяга абсорбция, проникване през мембраната, и фиксиране на получаване на тъкан. Genin има стероидна структура и носител на специфичните свойства на сърдечни гликозиди.

Фармакологичните ефекти на сърдечните гликозиди (преки и косвени)

Директно действие систоличното (положителен инотропен); tonotropnoe; негативен хронотропен; отрицателен дромотропен (проводимост забавяне); batmotroponoe положителен (увеличение на възбудимост).

Механизмът на действие на сърдечни гликозиди е да инхибират транспорт Na-K-ATPase в кардиомиоцитна клетъчната мембрана (транспорт АТРаза активиран извън калиеви йони в клетката - натриеви йони; сърдечни гликозиди като по този начин са конкурентни отношения с калиеви йони за транспортни ATPase и излишък от калиев облекчава инхибиращия ефект на сърдечни гликозиди върху него). Поради това, в клетка възниква излишък от натриев и калциев се освобождава, то активира aktinomiozinovy ​​комплекс. В резултат на намаляване (систола) става силно и кратко.

Повишена обмен рефлекс чук (чрез активиране на блуждаещия нерв) намалява автоматизация на синусовия възел и провеждането на атриовентрикуларния възел. Децата на първите години от живота ритъм забавя слабо изразени в преобладаването на симпатични ефекти върху сърцето. Увеличението на възбудимостта на сърдечни гликозиди и автоматизъм също може да доведе до аритмия.

В косвен ефект на сърдечни гликозиди се редуцира до промени в хемодинамика (кръвния поток, обем кръв, кръв депо функции, диуреза, метаболизма в тъканите) и, като следствие, нормализиране на сърцето.

Сърдечни гликозиди са често се подразделят на полярна - Korglikon, strofantin; умерено полярен - tselanid, дигоксин, гликозиди Adonis (adonizid); и неполярен - дигитоксин.

Полярните сърдечни гликозиди са слабо разтворими в липиди, толкова бавно абсорбира в стомашно-чревния тракт. Въпреки това, те са силно разтворими във вода и трудно се свързват с плазмените протеини, лесно отделя чрез бъбреците, има най-малкото продължителността на действие с преобладаване на систоличното ефект. Относително полярни сърдечни гликозиди са лесно разтворими във вода и липиди, се абсорбира добре в стомашно-чревния тракт, умерено свързан с плазмените протеини и се отделя чрез бъбреците. Продължителността им варира от 5 до 7 дни. Неполярни сърдечни гликозиди са слабо разтворими във вода и почти напълно се абсорбира в гастроинтестиналния тракт, здраво свързан с плазмените протеини, разпределени главно в жлъчката, и отново реабсорбират (възможност за натрупване). Имат максимална продължителност на действие (2-3 седмици) и максимална тежест на диастоличното (негативен хронотропен) ефект.

Класификация на сърдечни гликозиди за произход:

а) лекарства напръстник лилаво - kordigit, дигитоксин;

б) лекарства напръстник вълнист - дигоксин medilazid, tselanid, Lantosidum;

в) дигиталисовите препарати ръждясали: Digalen нео;

ж) лекарства goritsveta - goritsveta пролетен трева, adonizid;

г) лекарства strophanthus - строфантин К, strofantidina ацетат;

д) лекарства, крем от долината - тинктура на сълза, Korglikon;

ж) лекарства zheltushnik - kardiovalen;

з) гликозиди море лук - taluzin, Клифт.

  1. Статините, с изключение на нормализиране на холестерола, освен това направи сърцето си здраво Medical News
  2. Великобритания е изправена пред света има недостиг на ваксина срещу хепатит В Medical News
  3. Жителите на американския Arizona застрашени огнище на чума медицина News
  4. Spinner изпрати 11-годишният американец в болница медицина News
  5. Като добавки с витамин драстично намаляване на броя на спонтанни аборти и вродени дефекти медицина Новини

Оценка на нивото на свободен медицина във вашия район

Може да се интересуват от:

  • Средства, оказващи влияние върху регионалната циркулацията (част 2) Фармакология
  • Средства, оказващи влияние върху регионалната циркулацията (Част 1) Фармакология
  • Лекарства, повлияващи дихателната функция (част 2) Pharmacology
  • Средства, въздействащи върху еферентните инервация. Adrenotropnye средства (адренергичен) Pharmacology
  • myocardiodystrophy болести

Маркирайте текста и натиснете