Кардиомиопатия - електрокардиограма при някои заболявания и синдроми - Практически
Под това заглавие група комбинирани сърдечно заболяване с неизвестна етиология; морфологично отбележи развитието на тежка миокардна хипертрофия, неговата дифузно променя невъзпалителен характер и noncoronary, понякога с едновременно поражение на ендокарда и разширение кухини. Основните клинични прояви на кардиомиопатии са сърдечна недостатъчност, кардиомегалия, различни нарушения на сърдечния пулс и проводимост.
Сред редица кардиомиопатии видове отделят двата най-важни форми: хипертрофични (симетрични и асиметрични; необструктивна и обструктивни) и разширени (застойна).
При пациенти с хипертрофична кардиомиопатия, най-често срещаните и симетричното в ЕКГ показва признаци на хипертрофия на различните части на сърцето, особено на лявата камера и лявото предсърдие. Има признаци на комбинираната увеличението на атриуми, така и за камерите.
В 15-20% от пациентите с това заболяване имат интравентрикуларно проводни нарушения, най-често - блокада на левия крак [Chou T. C, 1979]. Сред другите ритъм и проводни нарушения са по-чести и вентрикуларна предсърдни преждевременно удара, предсърдно мъждене, проксимална и дистална атриовентрикуларен блок.
Често пациенти с хипертрофична кардиомиопатия, ЕКГ открити анормален зъб Q, което може да имитира симптомите на инфаркт на миокарда. Когато обструктивна кардиомиопатия (мускулна субаортна стеноза) ЕКГ промени до голяма степен подобни на тези на не-обструктивна начин. Типичните симптоми на левокамерна хипертрофия.
Може да бъде открит патологично дълбоко зъб Q, обикновено води V4 - V6. I, AVL, най-малко - в следи III и AVF [Mukharlyamov NM Zatushevskiy I. F. 1982]. Произходът на този зъб при това заболяване често е свързана с хипертрофия на интервентрикуларната преграда. Висок R вълна и дълбоко Q вълна не е само в ляво, но в правилната гърдите води, която също принадлежи към мотивите на преграден хипертрофия.
Много често в това състояние се открива променя ST сегмент, или повдигнат или понижава, и промени в Т вълна, която може да бъде обърната, дълбоко.
Патологична зъб Q, промени в ST сегмент и Т вълната често правят диференциална диагноза на болестта с миокарден инфаркт. Един пример infarktopodobnyh промени в това заболяване могат да бъдат представени на фигурата ЕКГ пациент К. 50 години, с диагноза идиопатична хипертрофична субаортна стеноза, потвърдено чрез ехокардиография.
Това може да се види ЕКГ признаци на левокамерна хипертрофия, особено необичайно (до 35- 40 mm), увеличаване височината на зъба R в води V4 -V6 и изразени промени в миокарда, които се проявяват в повишаване на сегмента ST на терена V2 и депресия в води II, III , AVF, V4 - V6. както и в дълбоко инверсия на Т вълната в води I, II, AVL, V4 - V6.
Интересно е също така дълбоко Q вълна на терена AVL. Тези промени са много сходни картина на миокарден инфаркт, но при липса на клинични симптоми и ЕКГ промени за няколко месеца да им позволи да продължат с хронични промени хипертрофирано лявата камера.
За дилатативна кардиомиопатия намаляване счита типични напрежение ЕКГ зъби, Т вълна инверсия, изразени възможно зъб Q, признаци на миокардна хипертрофия атриуми и вентрикули, различни нарушения на сърдечния ритъм и проводимост.
"Практически Електрокардиография" V.L.Doschitsin