Kardioangiografii и сърдечна катетеризация, компетентен за здравето на ilive

Въвеждане на катетъра през артерия или вена в сърцето кухина позволява да се получи информация за големината на натиска, естеството на кръвния поток, наситеността на кислород в кръвта, получени от различни камери, и когато се прилага контрастно средство и следващите kardioangiografii оценка морфологични характеристики. Тези проучвания дават възможност да се получи много точна информация за морфологични и функционални промени в сърцето и за решаване на различни диагностични и повече и терапевтични проблеми.

За сърдечна катетеризация помощта на специални диаметър катетри от 1,5-2,7 mm и дължина от 80-125 cm. За катетър punktirujut кубитална вена или феморалната артерия с помощта на специални игли. Има различни опции катетри с прикачени файлове, като не се подува касети, които позволяват и терапевтични мерки. контрастно средство (kardiotrast) се въвежда през катетъра в сърцето подходяща камера и направи серия от рентгенови снимки, изясняване морфологични промени.

От особено практическо значение се извършва заедно с вентрикулография коронарна ангиография при пациенти с коронарна болест на сърцето. По този начин е възможно да се оцени и да се установи наличието, местоположението, тежестта и разпространението на коронарно запушване, и също така да се определи причината, т. Е. присъствието на атеросклероза, тромбоза или коронарна артерия спазъм. Хемодинамична значение коронарна артерия стесняване на 50-75% от лумен. Ограничението до 50% от стойността на хемодинамична при достатъчно голям през. Стесняването на 75% или повече има стойност, дори когато присъства в сегмент с малка дължина на плавателния съд. Коронарна артерия спазъм случва обикновено в значителна интервал и подложен на обратно развитие, когато се прилага nitriglitserina. В сърдечна катетеризация и коронарните артерии понастоящем се произвеждат в същото време и терапевтични мерки за rovaskulyarizatsii миокарда. Инфаркт на миокарда се прилага интракоронарно тромболитични агенти.

Когато стеноза koronaroskleroza произвеждат транслуминална коронарна ангиопластика или лазер реканализация. Коронарна ангиопластика е сумиране част стесняване който се раздува и по този начин се елиминира стеснената част. Както често се случва в бъдеще повторно стесняване на една и съща секция, произвежда специална пластмаса с монтаж на импланта, което впоследствие е покрита интима.

Показания за коронарна ангиография са необходимостта от изясняване на генезиса на болка в сърцето и гърдите ангина Огнеупорният за лечение, изборът на операция (коронарна ангиопластия или аортокоронарен байпас присадка наслагване). Коронарна ангиография е относително безопасна процедура, но също когато неговото провеждане възможни усложнения, включително инфаркт на външен вид, разслояване или разкъсване на коронарните съдове, появата на тромбофлебит, неврологични разстройства.

При сърдечни дефекти angiocardiography позволява да се уточни анатомичните характеристики, включително размера на сърдечните камери, наличието на кръв регургитация или нулиране, степента на стеснение на дупка.

В кухините на сърцето следните параметри са определени в нормата: налягането в дясната камера - 15-30 мм живачен стълб. Чл. (Систолично) и 0-8 mm Hg. Чл. (Диастолно), белодробна артерия - 5-30 mm Hg. Чл. (Систолично) и 3-12 mm Hg. Чл. (Диастолно) в лявото предсърдие (както в лявата камера) - 100-140 mm Hg. Чл. (Систолично) и 3-12 mm Hg. Чл. (Диастолно), аортна 100-140 mm Hg. Чл. (Систолично) и 60-80 mm Hg. Чл. (Диастолно). насищане на кислород в кръвта, получени от различните камери на сърцето, различен (дясното предсърдие - 75%, дясната камера - 75%, белодробна артерия - 75%, лявото предсърдие - 95-99%). Чрез измерване на налягането в кухините на сърцето и разглеждане на насищане на кислород в кръвта по време на polurenii си от различни камери, можете да получите повече допълнителна информация за морфологични и функционални промени riokarda. ниво налягане също могат да определят съкратителната функция на лявата и дясната камера. Белодробна капилярна налягане клин при въвеждане на катетъра в белодробната артерия (възможно по-дистално) отразява количеството на налягането в лявото предсърдие и на свой ред описва диастолното налягане в лявата камера. В катетеризация може съвсем точно измерване на сърдечния дебит (литра на минута) и сърдечния индекс (литри за минута за едно m 2 телесна повърхност). Това използва течен въвеждане определена температура (терморазреждане). С помощта на специален сензор, крива, която образува хоризонтална линия с площ пропорционална на сърдечния дебит. Наличност интракардиално шунт монтиран в измерване на насищане на кислород в кръвта в съответните камери на сърцето.

Разликите насищане на кислород в кръвта между дясното предсърдие и дясната камера могат да се появят по време на камерен преграден дефект, при което изпълнението на кръв от ляво на дясно. С оглед на сърдечна изтласкване количеството кръв, разредена чрез шунт може да бъде изчислена. При наличие на придобити и вродени разгледа въпроса за тактиката и естеството на операцията. В момента пациенти с определени недостатъци, като например митрална стеноза, хирургия понякога се извърши на базата на ехокардиографски данни без катетеризация. При пациенти със стеноза на времето, вместо хирургия клапан отваря извършва валвулопластика с балон.

Продължителен катетеризация на дясното сърце и белодробната артерия с балон плаващ катетър (Swan-Ganz катетър) се извършва от няколко часа до дни. Когато това се прави мониторинг на налягането в белодробната артерия и дясното предсърдие. Показания за тези изследвания е появата на балонен катетър или друго кардиогенен шок, следоперативна наблюдение на пациенти с тежки сърдечни заболявания, и за пациенти, които се нуждаят от коригиране на размера на течни и централни хемодинамика. Това изследване е важно в диференциалната диагноза на белодробен оток на сърдечната и не-сърдечен произход, с камерен преграден спукване, изолация на папиларните мускули, остър миокарден инфаркт и оценка на хипотония, не се променя с въвеждането на течност.

Ако сърдечна катетеризация Също така е възможно да се проведе ендомиокардна биопсия на лявата или дясната камера тъкан. Нейните надеждни резултати могат да бъдат получени само в случаи от практиката на тъканни 5-6 различни части на миокарда. Тази интервенция е от значение за диагнозата на отхвърляне на трансплантирания сърцето. Освен това, може да се използва за диагностициране на конгестивна кардиомиопатия и диференциране от миокардит (възпаление на миокарда), и за откриване на филтриращите процеси в миокарда, например хемохроматоза, амилоидоза.

В момента има постоянно подобряване на сърдечни изследователски техники с помощта, например, ядрено-магнитен резонанс, и така нататък. Д. в много случаи заменят инвазивна интервенция (сърдечна катетеризация) неинвазивно изследване. Пример за това е изваждане ангиография Digital, който включва прилагане на контрастен агент във вена (без катетеризация), последвано от рентгенови лъчи, чиито данни са подложени на компютърна обработка, в резултат на конвенционална рентгенова може да се получи и оценка koronarogrammu морфологичен състояние на коронарните артерии. Възможна по принцип и вече е извършена вътресърдечния Кардиоскоп, което също ви позволява да визуално директна оценка на морфологичните промени в сърцето.