Кандидоза на дихателната система - заболявания на дерматология и венерология
Връзки кандидоза дихателната заемат едно от първите места в проблема с микози. Мая поражение на горните дихателни пътища и белите дробове ( "bronhomoniliazy") се наблюдава значителен контингент от хора - от бебета и малки деца до възрастни хора. Въпреки това, отношението към въпроса - различно. Заедно с отричането на независимата роля на кандида инфекции при респираторни заболявания, понякога има прекалено опростен подход за диагностика на микотични заболявания на белите дробове и бронхите. Така че, на базата на индивидуалните резултати на гъбични клетки в храчките са с диагноза "кандидоза светлина", а в същото време не са признати от други, по-сериозни заболявания (туберкулоза, рак на белия дроб, бронхиектазии и др.). Това означава, че за да се установи диагнозата на "респираторен кандидоза", за оценка на клинични, радиологични и на специалните изисквания на лабораторни данни и редица допълнителни условия трябва да бъдат представени. Редица наблюдения показват, че диагнозата на кандидоза е почти светлина рядко постави навременна и достатъчна основа. За съжаление, в клиниката гъбични заболявания на дихателните пътища все още има пълно и ясно описание. Това се дължи на факта, че гъбична инфекция рядко е основната причина за заболяване на белите дробове. В повечето случаи това се случи вторични микози и усложнява банални пневмония, туберкулоза, гнойни процеси, бронхиектазия, тумори (например, Candida pseudomycelium пролиферация се наблюдава в тумори, произхождащи от бронхиална стена). Появата на кандидоза на дихателната система улеснява продължителна употреба на антибиотици, кортикостероиди, цитостатици, не само с лезии на белите дробове, но също и в други заболявания (заболявания на кръвта, синузит; VY наблюдение Nekachalova, 1969). Така гъбична процес може да се разпространи от лигавицата на устата, горните дихателни пътища, и хематогенни.
Вторични кандида лезии в бронхите и белите дробове се развиват постепенно. След периода на лечение с антибиотици, последвано от подобряване на клиничното протичане на първично заболяване (бактериална пневмония и т.н.) се появява влошаване на пациента, активиране на възпалителния процес в белите дробове. Така, в началото антибиотична терапия намалява треска и храчки, но след 7-10 дни на употреба на антибактериални антибиотици появява кашлица, повишена продукция на слюнка, която често е придружено от хемоптиза. Има също така съобщения за микотични усложнения при разработването на дългосрочен период - 3-6 месеца. след лечение с антибиотици.
Клиничните прояви на дихателните кандидоза варират, диагностика и лечение на тяхната често е трудно, защото Няма специфични характеристики на микотични лезии да се отбележи, прилики с бактериални процеси. Въз основа на микоцидна клиника предложен класификации и опит на VY Nekachalov и ND Yarobkova (1970) изолира след форми на кандидоза лезии на дихателната система:
1) Candida на горните дихателни пътища (фарингит, ларингит);
2) трахеит, трахеобронхит;
3) бронхиолит и бронхит;
4) бронхопневмония (periobronhit), лобуларен пневмония;
5) пулмонарен пневмония;
6) милиарна белодробна кандидоза (като независима форма и колко често проява генерализирана кандидоза и kandidasepsisa);
7) хронична кандида пневмония;
8) postkandidozny фиброза;
9) плеврален излив;
10) kaverniziruyuschie форми на кандидоза и вторични кухини kandidainfektsiya туберкулоза;
11) MIKOM белите дробове, причинени от Candida гъбички (като tuberculoma);
12) образува алергични респираторни заболявания (astmatoidny микотичен бронхит, бронхиална астма микотични). респираторни лезии в системна кандидоза
Те може да се прояви като комбинирани синдроми (broncho- или плевропневмония).
Важно място се заема от метода на вдишване на използване антимикотици. Един добър ефект е дадена инхалация с натриев levorin (суспензия levorin база за тази цел не е подходящ - описан тежки усложнения, дължащи се на остро възпаление в контакт с него в респираторния тракт, особено при деца, изтощени пациенти). Преди употреба, съдържанието на флакона (200 000 единици), разреден в 5-10 мл дестилирана вода; процедура се извършва за 15-20 минути, 1-3 P / ден, скоростта на 7-Yudney; Ако е необходимо, повторете курса по 5-7 дни. лекарството се предписва на деца въз основа на: до 1 година - 40 000-100 000 IU / ден; 1-3 години - 100 000-150 000 IU / ден; по-стари от 3 години - 150 000-200 000 IU / ден. Когато свръхчувствителност, дразнене ТТР, бронхоспазъм и други нежелани реакции могат да бъдат добавени към аерозола (или употреба предварително) бронходилататори (euspiran), локални анестетици (прокаин). Препоръчителна обща nitroksolin лечение (5-LCM) от 0.4-0.6 г / ден в комбинация с инхалация на водни разтвори на натриева сол на levorin (AB Chernomordik, 1985). За инхалации със съдържание амфотерицин В на флакона (50 мг) се разтваря в 10 мл вода за инжектиране; процедура се извършва 1-2 р / г за 15-20 минути (10-14 дни), дневната доза - 100 000 IU. Ако е необходимо, повторете 7-10 дни. При използване на инхалатори, работещи само за инхалиране, дозата - 25 мг (5 мл). Странични ефекти. кашлица, надраскан, хрема, треска; възможните усложнения, които са типични за интравенозно приложение на амфотерицин В (вдишване толерантност се подобрява чрез добавяне на разтвор на 10-15 капки глицерин; бронходилататори преди определят наклона на бронхоспазъм). Според показанията на амфотерицин В може да се прилага интраплеврално. Препоръчва инхалация с тинтява виолетово (0.1% воден разтвор, 10-15 мл, 10-15 мин време на лечение) hinozol (0.1-0.2% разтвор), миконазол (50-100 мг 1-2 P / дни, 10 дни, като се започне разтвор Ampouled разреждат 1:10 преди употреба изотоничен разтвор на натриев хлорид). Възможно да се използват суспензия-капчиците pimafutsin - вдишване (3 г / г) или инсталации (1 т / седмица 50 мг разтвор на концентрация -. 1 мг / мл).
Венерология в Москва
Цена: 1200 рубли.
Специализации: венерология. Урология.
Брико Елена Mihaylovna
Цената на прием: 1200 рубли.
Направете една среща с 1200 рубли.