Камъни в жлъчката видове и техния състав, компетентност на здравето на ilive

холестерола в жлъчката

Холестерола камъни - най-общ вид на камъни в жлъчката - или се състоят само на холестерол, или е по-голямата част от камъните. Жлъчни камъни са съставени от холестерол само, обикновено големи по размер бял или жълтеникав цвят, мека, достатъчно лесно да се разпада, чашата има слоеста структура. Микроскопски чисти холестерол камъни представя множество тънки монохидрат кристали дълго холестерол, които са свързани помежду си муцин-гликопротеини с оптични нишки, състояща се от калциеви соли на неконюгиран билирубин

Смесени камъни холестерол съдържат повече от 50% от холестерола и се срещат по-често чист холестерол. Те са склонни да бъдат по-малки и купата са многократно.

Пигментните камъни в жлъчката

Пигментните камъни съставляват 10-25% от камъни в жлъчката при пациенти в Европа и САЩ, но честотата им е много по-висока сред азиатската населението. Както и в случая на холестерола камъни, пигментни камъни са по-чести при жените и обикновено малък размер, крехки, черни или тъмно кафяво, техните честотни се увеличава с възрастта.

Черно пигментни камъни

Черен пигментни камъни се състоят от полимер или черни - bilirubinate калциеви или калциеви съединения от полимер-мед, голям брой муцин-гликопротеини. Не съдържа холестерол. Камъните не може да открие ясна кристална структура Те по-често се срещат при пациенти с цироза на черния дроб, хронични хемолитични състояния (наследствен spherocytic или сърповидно-клетъчна анемия, съдови протези, изкуствени сърдечни клапи, и т.н.). Профил за приблизително 20-25% от камъни в жлъчката могат да мигрират към жлъчните пътища.

Механизмът на образуването на черен пигмент камъни известни роля на жлъчката се изтегля свръхнасищане неконюгиран билирубин и промяна в рН.

Браун пигментни камъни

Кафяв пигментни камъни са съставени главно от калциеви соли на неконюгиран билирубин (калциев bilirubinate полимеризира зад черен пигмент камъни) с включването на различни количества холестерол и протеини. кафяв пигмент образуване камъни, свързани с наличието на инфекция (холецистит, холангит нагоре) чрез микроскопско изследване те откриват бактерии цитоскелет. Камъните могат да се образуват в жлъчния мехур или в тръбите, както и в миналото, те произвеждат по-често от конкреции с различен състав. През последните десетилетия, това значително намаляване на честотата на пигмент на камъни в жлъчката, че много изследователи, свързани с намаляване на инфекции на жлъчните пътища.

В механизма на образуване на камъни придават голямо значение на хидролизата на глюкуронид билирубин вече в жлъчните пътища под действието на бета-глюкуронидазните бактерии с последващо утаяване на билирубин.

Формирането на пигментни камъни

Черен пигментни камъни обикновено се образуват в жлъчния мехур от пациенти с цироза на черния дроб (30% от случаите), хронична хемолиза, хроничен панкреатит. Съставът на конкременти включва главно bilirubinate калций, както и калциев карбонат, калциев фосфат, муцин-гликопротеин (до 20% тегловни), и други.

Известно е, че билирубин е хидрофобен (водонеразтворими) и потенциално токсични вещества, който циркулира в плазмата е тясно свързан с албумин и съединението може да бъде изолиран от урина. Възможности на тялото на екскреция на билирубин са свързани с изваждането от кръвна плазма от клетка чернодробна конюгация с глюкуронова киселина и последващо pydeleniya в жлъчката е водоразтворимо съединение - свързани или директен билирубин (билирубин diglucuronide билирубин monoglyukuronida). Обединяващ фактор предразполагащ до образуването на първите пигментни камъните се увеличава секрецията на съединения билирубин (билирубин особено monoglyuku ronida) в жлъчката. Например, когато хемолиза билирубин екскреция в жлъчката на съединенията може да се увеличи 10-кратно количество.

В резултат на нарушаване на подкисляване на жлъчния мехур (например, когато възпаление) се появява свръхнасищане на жлъчна карбонат и калциев фосфат, който се среща в кисела среда, и който от своя страна улеснява процеса на отлагане и следващите съединения с билирубин литиаза. Важно е, че при пациенти с черни камъни в жлъчката са определени нарушения на двигателната функция на жлъчния мехур.

Смята се, че образуването на кафяви пигментни камъни е резултат от анаеробни инфекции, с камъни в откриване на бактериален цитоскелет. Наличието на жлъчния стаза може да улесни бактериална инфекция, натрупване на слуз и бактериален цитоскелет в каналите. Под действието на ензими, произвеждани от ентеробактерии произведени несвързания билирубин бета-глюкуронидаза), неконюгирани жлъчни киселини (киселина хидролаза) и фосфолипиди - палмитинова и стеаринова киселина (фосфатаза).

Анионните продукти, разкрити процес ензимна може да се свърже с калциеви соли, които са неразтворими калций и води до образуването на камъни в жлъчката.