Камерен преграден дефект - заболяване на сърдечна операция
Камерни септален дефект (VSD, VSD) поради комуникация между десните и левите вентрикули на сърцето.
Етиология, патогенеза камерен преграден дефект
Среща се в 9-25% от децата, родени с вродени дефекти serdtsa.Gemodinamicheskaya картина е причинено от заустване на кръв от лявата камера през полето, поради VSD градиента на съществуващата налягане. По този начин, нормално систоличното налягане в лявата камера е 4-5 пъти по-висока, отколкото в дясно. С малък размер на дефекта той устоя на систоличното кръвно маневриране. Следователно, поради относително ниската устойчивост съдове на белодробна циркулация налягането в него варира малко. Въпреки това, връщане разкарвам кръв от лявата камера в него също води до претоварване на обема на лявата сърцето. За по-големи дефекти пречка за изпълнението на кръв е много по-слабо изразен. Понякога, повечето от кръвта по време на систола се нулира от ляво на дясно. В резултат на рязкото увеличаване на налягането в дясната камера и белодробната артерия циркулация. Идва обемно претоварване на двете сърдечни с преобладаване на левокамерната претоварване. След работа механизъм на белодробна хипертония, което води до намаляване на шунт през дефекта. Сърцето е с намален размер, има признаци на предимно на дясната камера претоварване. По-нататъшен растеж на съдово съпротивление, белодробна циркулация е базирана на налягането в камерите, и впоследствие образува градиент обратен натиск отдясно наляво. Този етап на "tsianotizatsii" недостатък (синдром на Айзенменгер).
камерен преграден дефект клиника
В съответствие със степента на динамични разстройства са 4 клинични етапи VSD ток: I - белодробно артериално налягане е по-малко от 40% АД; II - умерена белодробна хипертония (в налягането в белодробната артерия е равно на 40-75% от AD); III - тежка белодробна хипертония (белодробно артериално налягане над 75% АД; шунт от ляво на дясно); IV - тежка белодробна хипертония (белодробно артериално налягане по-голямо BP) - "tsianotizatsiya" недостатък (синдром на Айзенменгер).
Малки дефекти (0,5 см) се показват само типичен груб систолното роптаят с епицентър на третия или четвъртия пространство междуребрие в левия гръдната кост. Изключително важно е, че шумът се подчинява VSD "много шум за нищо", т.е. по-малка е дефект, по-бурната шума. Като правило, няма други прояви на злото. На средни и големи дефекти на типичния шум добавя към задух, умора, чувствителност към чести бронхит, пневмония. С увеличаване на белодробна хипертония, намален капацитет упражнения, намалява тежестта шум прогресира ударение II тон на белодробната артерия. С обръщането на шънт систолното роптаят изчезва. Появява Цианоза.
Диагностика на камерна септален дефект
За малки дефекти на ЕКГ в повечето случаи са докладвани само леки симптоми на левокамерната претоварване. На средни и големи дефекти ЕКГ отразява динамиката на претоварване на камерите, така и недостатъците на сърдечната проводимост система (блокада крака атриовентрикуларен разговори, пълен атриовентрикуларен блок). Впоследствие, там е тежка претоварване на дясното сърце. На PCG записано pansystolic шум, акцент II тон на белодробната артерия. Динамиката на амплитудата на шума намалява, докато изчезне напълно и е свързано с увеличаване на амплитудата II тон на белодробната артерия (белодробна хипертония). Понякога шума се записва protodiastolic белодробната артерия клапан недостатъчност (Graham Все шум). Рентгеново изследване на пациенти с нисък VSD белодробна модел не се усилва, сърдечна кръста може да се заглажда, посочено умерено хипертрофия на лявата сърцето. В средни и големи VSD първоначално определено от повишена белодробна модел, изразена Ripple и изпъкнали белодробната артерия, отделен хипертрофия на лявата сърцето. В бъдеще, е налице тенденция към обедняване на белия дроб модел, намаляване на сърдечните кухини с тежка десностранна сърдечна хипертрофия това.
Ехокардиография (B-сканиране), Доплер сърцето ясно да определи средна и висока, VSD. Когато полето сърцето катетеризация открива високо кръвно налягане и насищане с кислород на кръвта в камера и белодробната артерия. За малки дефекти, тези промени могат да бъдат едва доловими. По този начин налягането в полето сърцето и белодробната артерия обикновено е нормална. Трябва да се отбележи само усилване на кръвния поток в белодробната циркулация е 1,5-2 пъти в сравнение със системата. Белодробна резистентност е нормално в този случай. На средни и големи дефекти на налягането в дясното сърце и белодробната артерия е в близост до системата и е изравнен с него. Ляв вентрикулография при запазване на ляво-дясно разкарвам осигурява контрастно на дясната камера.
Хирурзите в Москва
Цена: 5500 рубли.
Специалности: Сърдечна хирургия.
Koledinskiy Денис Gennadievich
Цената на прием: 5500 рубли.
Направете една среща с 5500 рубли.
Цена: 5000 рубли.
Специалности: Сърдечна хирургия.