Какво е резистентна депресия

Устойчивост на лечение - определяне показва, че е депресия, която не реагира адекватно лечение дава поне две стандартни антидепресанти.

Въпреки това, дори като доста ясен дефиниция създава някои проблеми, тъй като не съществува единна гледна точка по въпроса за какво се разбира под адекватност на лечение? По отношение на продължителността или дозата на антидепресанти? Освен това, по отношение на определението за "не отговаря", има и вариации.

Има само един критерий се използва устойчиво - повече от 50% редукция на симптомите на депресия на Хамилтън за оценка на депресията Scale - се разглежда като достатъчен отговор на лечението при пациенти с тежка депресия.

Времето, необходимо за адекватна реакция на лечение път е в диапазона от 6 до 10 седмици, тъй като много проучвания показват високо ниво на промяна в отговор на лечение само на 2-ри месец на лечението.

Терминът антидепресант "адекватна доза" няма съществено значение, след въвеждането на нови лекарства, където нивото на плазмата не могат да бъдат определени или неговата дефиниция не се тълкуват. Например, при получаване на същата доза на трициклични антидепресанти (TCAs) различни пациенти, индивидуалните различия в нивото на лекарството в кръвната плазма могат да достигнат 10-40 пъти, толкова много клиницисти са принудени да се мисли за определяне на нивата на ТСА в плазмата, когато се сблъскат с случаи на резистентност към лечението.

Каква е разликата от пациентите с депресия, резистентни на терапия с други пациенти с депресия?

Пациенти с упорита депресия по-често от веднъж в живота страдат от депресия или са те били хронична депресия.

Депресията е по-вероятно да се появят при пациенти в напреднала възраст. При пациенти в напреднала възраст на сканиране показа спад в земната кора и разширяването на мозъчните стомахчета на. Те често показват положителен резултат за тест дексаметазон (ДП). Те често се наблюдава съпътстващи психиатрични и соматични разстройства.

Какво нарушения са свързани с резистентна депресия?

Злоупотреба с вещества (алкохол, наркотици), паническо разстройство, хранителни разстройства (анорексия, булимия) и разстройство на личността (психопатия), свързан единствено с резистентна депресия.

Злоупотребяват с наркотици, по-малко чувствителен към лечение на депресия. има по-голяма вероятност от повторение на депресивното състояние и да имат по-висок процент за самоубийство.

Пациентите с паническо разстройство са по-често се наблюдават по-тежка депресия, и те също реагират слабо към стандартното лечение.

Съпътстващи (СО) личностни разстройства се срещат в 40-60% на резистентна депресия. Тези пациенти обикновено се характеризират с по-рано поява на депресия (в ранна възраст), голям брой от депресивни епизоди в живота си, по-често мисли за самоубийство и намаляване на отговора към лечение с антидепресанти.

Какво соматични заболявания се отрази резистентна депресия?

Соматични заболявания могат да причинят, да влошат или да усложни процеса на депресия. Някои заболявания, като например хипотиреоидизъм недиагностицирани (намалена функция на щитовидната жлеза), могат да бъдат причина, така наречените Огнеупорният (резистентни) за лечение на депресия.

Други условия, като хронична болка, могат да действат по взаимно реципрочно: подобрение или влошаване на един води до паралелно подобряване или влошаване на друг. Редица други заболявания, такива като болест на сърцето, може да ограничи избора на антидепресант. Ето защо, психиатърът трябва да търси и лечение на медицински нарушения при пациенти, които се считат за устойчиви на лечение.

Коя е най-честата причина за т.нар рефрактерни на лечение на депресия?

Неадекватно лечение може - най-честата причина за хронична депресия и рецидив. Приблизително 2 \ 3 пациенти в амбулаторно лечение даде продължителност неадекватно лечение и доза (например, само в рамките на 4-6 седмици).

Колко важни са подтиповете на депресия?

Psychotic, нетипичен, биполярни и старческа депресия (депресията в напреднала възраст) - важни подтипове на депресия, като всеки един от тях може да наложи специфични терапевтични стратегии.

Непризнат психотична депресия - честа причина за съпротива лечение. психотични симптоми често са незабележими и се откриват само чрез внимателно разпит. Пациенти с психотична депресия реагират слабо на антидепресанти и антипсихотици, ако се използва в изолация. Въпреки това, комбинацията от тези лекарства може да бъде много ефективно, или тези пациенти реагират добре на електроконвулсивна терапия (ЕСТ).

Тези пациенти слабо реагират на трициклични антидепресанти (TCAs) и е значително по-добре на селективен инхибитор на обратното захващане на серотонина (SSRI) и инхибитори на моноаминооксидазата (МАО-инхибитори). Тези пациенти могат да помогнат за по-новите антидепресанти като венлафаксин, mirtazamin и др. Психиатър не признава биполярна депресия може да доведе до промяна в цикъла на мания или смесени състояния.

Грешен избор на лекарства не могат да бъдат ефективни за лечение на това заболяване, и силно да повлияе на хода на заболяването в дългосрочен план.

Пациенти с гериатрични депресия по-податливи на маскирания си форма и имат симптоми на тревожност, нарушения на паметта, и соматични оплаквания.

Късно депресия, по дефиниция се появи след 65 години, той е по-загрижен за заболяванията, които водят до деменция, нарушено възприятие и соматични заболявания, усложняващи своя курс.