Какво е плацента превия дете и деца, бременност, раждане, родители
Плацента превия (plasenta praevia) - ненормално плацентата, в която се намира в долната част на матката сегмент, частично или напълно под фетален представяне част. Той се среща в 0.2-0.9% от бременни жени. В частичен плацента превия припокрива част от вътрешната устата на матката, до него се определят ембрионални мембрани. При пълно плацента превия, което е по-рядко срещан, плацентата покрива изцяло вътрешен шийката на матката. От време на време през плацентата се развива в областта на провлака на матката и цервикалния канал - на шийката на матката плацентата.
Причините за плацента превия
Плацента превия често се случва в мултипарна и мултипарна подложени на абортите по-рано. след аборт и раждане септични заболявания. Въз основа на това, аз вярвам, че основната причина за неправилното поставяне на плацентата са дегенеративни промени в лигавицата на матката. Predlezhenie плацента може да се дължи и на матката малформации, присъствието на субмукозни миоми на матката или белег след подлагане на операция на матката. Появата плацента превия в primigravidas, свързани със сексуалната инфантилност, застой в таза при заболявания на сърцето, черния дроб и бъбреците.
Благодарение на структурните характеристики на мускула и лигавиците на долния сегмент на матката плацентарната въси проникват по-дълбоко, отколкото на неговата локализация в тялото на матката. В тази връзка, често е частично здраво закрепване, а понякога дори един истински увеличение на плацентата. В резултат на долния сегмент на матката се превръща в един вид кавернозен тъкан, която е слабо намалява и лесно травмирани; Отлепване на плацентата по време на процеса на раждането е нарушена, което води до маточно кървене.
По време на бременността, плацента превия
Най-често маточно кървене с плацента превия настъпва през втората половина на бременността, която е свързана с преждевременно отделяне на плацентата превия в резултат на разсейване на мускулните влакна в долния сегмент на матката по време на неговите контракции. Кървенето може да спре поради съдови тромбози и прекратяване на отлепване на плацентата. Характеризира се с повтарящи се маточни кръвотечения. Време на възникване на кървене и характера си до известна степен да съответства на вида на плацента превия от всякога по време на бременност се появяват кървене от матката и по-упорити са те, толкова повече данни за пълна плацента превия. Кървенето се появява без видима причина, често през нощта, без болка. кървене интензивност може да бъде различен - от ограничен зацапване с обилно кървене.
Жените с плацента превия често наблюдавани седалищно предлежание. косите коремни мускули и напречно положение на плода, труд често започва по-рано. Маточно кървене настъпва вече в етап I на труда (като правило, с началото на раждането). В частичен плацента превия може да спре кървенето след разкъсване на мембраните и натискане на плода главата към входа на таза. На пълни плацента превия кървене се увеличава като дилатация на шийката на матката и може да отнеме животозастрашаваща природа на детето и на бременна жена. В етапа на труда III е възможно маточно кървене, свързани с нарушена плацентата разкъсване, цервикален разкъсване. В следродовия период често се развиват усложнения поради posthemorrhagic анемия и хирургически интервенции, създавайки риск от следродилна септични заболявания.
Диагнозата се поставя въз основа на историята и резултатите от проучване на бременни и млади майки. Преди това основният симптом, принуждавайки лекарите, заподозрени плацента превия, маточни кръвотечения е през втората половина на бременността. В момента най-обективен и безопасен метод за диагностициране на плацента превия е ехография (САЩ), която дава възможност да се установи факта на плацента превия и опция превия (пълен и непълен), за да се определи размера, структурата и плацентарна района, оценка на степента на четата, както и за да получите точна разбиране на плацентарната миграция. Естеството на локализацията на плацентата по време на II и III тримесечие на бременността (преди 27 седмици) се оценява чрез съотношението на разстоянието от ръба на плацентата областта на вътрешния OS с величина на диаметъра (BPD) от зародишен главата.
Когато зацапване по време на бременност е показано консервативно лечение включително залежаване, задача спазмолитици и следи внимателно.
При определяне на неправилно място на плацентата трябва да бъде динамичен проучване за наблюдение на неговото "миграция". За тази цел е целесъобразно изпълнение на най-малко три пъти ехографски контрол през цялата бременност на 16, 24-26 и 34-36 седмици.
При пълно плацента превия обикновено кървене започва първи път на 28-31-ти седмица на бременността или в ранния период на разкриване; страничен седалищно 3-4 седмици преди раждането или в началото на труда. Една жена, която идентифицира плацента превия, са хоспитализирани, а тя трябва да бъде в болницата до края на бременността, тъй като във всеки един момент може да започне кървене. В този случай, ако бременността е в състояние да комуникира с 37-38 седмица и задържане на плацентата превия, в зависимост от ситуацията индивидуално изберете оптималния начин на доставка.
Доставка с плацента превия
Абсолютна индикация за цезарово сечение рутинно е пълна плацента превия. Родовете вагинално в тази ситуация, не е възможно, тъй като припокриване вътрешния OS плацентата, предотвратява представяне част на плода (фетален главата или таза край) в таза на входа. В допълнение, в процеса на растеж на маточните контракции, плацентата ще отлепване на все повече и повече, и кървене се увеличава значително.
С частична плацента превия, както и наличието на съпътстващи усложнения (седалищно предлежание представяне, неправилна позиция, белега на матката, многоплодна бременност, Polyhydramnios изразени, тесни таза. Нераждалите възраст по-стари от 30 години, и др.) Също трябва да се извърши цезарово сечение рутинно.
Ако по-горе, свързани усложнения отсъстват и няма петна, можете да изчакате, докато в началото на независим труд, последван от един ранен отваряне на мембраните. В случай, че след отварянето на мембраните все още кървене, започнете, е необходимо да се намери отговор на въпроса цезарово сечение.
Кървенето може да се започне и ранните етапи на труда, тъй като първите контракции. В този случай, аутопсията е също така показано по-рано мембрани.
По този начин управлението на труда с непълна плацента превия вагинално раждане е възможно, ако: кървенето спира след отварянето на мембрани; шийката на матката е настъпило; труди добро; Има черепен.
Въпреки цезарово сечение е един от най-разпространените методи за доставка избрани гинеколози с плацента превия, и се среща при скорост от 70% -80% в тази патология.
Други типични усложнения в труда с непълна плацента превия слабост са труд и недостатъчно подаване на кислород към плода (фетален хипоксия). Необходимо условие за провеждане на раждане вагинално е постоянен контрол на монитора за състоянието на дейността по плода и матката.
След раждането кървене може да продължи поради нарушаване на процеса на отделяне на плацентата, като плацентата легло на матката се намира в долната отделенията, които намаляват контрактилитет.
Обилно кръвотечение често се появяват в началото на раждането период се дължи на намаляване на матката тон и големи щети на съдовата мрежа на шийката на матката.
Ако ви харесва нашия сайт, изразите своята "благодаря"
с натискане на бутоните по-долу.