Какви са проблемите на пациента с апендицит и как да ги решим

операция за отстраняване на апендикса е проведена успешно в продължение на почти 300 години, днес заболяванията - може би най-често срещаният случай в спешна операция. Но проблемите в пациент с апендицит през последните десетилетия и днес остават същите. Как да разпознаем заболяването и навреме, за да отидеш на лекар? Какви са трудностите, които срещат при диагностицирането на остър апендицит и това, което е възможно да се обърка това заболяване? Как е самата операция, и какви са усложненията след апендектомия?

Спешната остър апендицит в съвременния свят

статистика за заболеваемостта апендицит не се променя в продължение на много години - остро възпаление се среща в 4-5 на хиляда от населението, най-вече младите хора - до 40 години. В този случай, женската половина страда от чревната патология в 2 пъти по-често от мъжете.

Медицина сега се е натрупал богат опит в успешното лечение на и възстановяване от остър апендицит, но спешността на този проблем винаги остава много високо. Основната трудност при лечението - това е най-различни усложнения след апендектомия, от обичайните запек до тежък перитонит.

Причини за възникване на следоперативни последици - е забавяне в търсенето на професионална помощ и диагностика на трудност: не винаги е възможно да се открие възпаление в ранните етапи и да се разграничи от други заболявания на стомашно-чревния и пикочо-половата сфера. Но ако диагностични техники подобряват всяка година, човешката небрежност и невнимание към здравето им значение не се губи.

Какво е апендицит?

Апендицит - е инфекция и възпаление на апендикса, придатък на сляпото черво, по друг начин - приложението.

Има няколко механизми за развитие на остро заболяване: допълнението може да стане възпаление се дължи на факта, че отварянето между нея и цекума се запуши, или поради инфекции. В напредналите случаи приложението нахлува вътре в тялото, и инфекцията се разпространява в цялата корема. След диагноза перитонит апендикуларни различни степени.

В редки случаи, самия орган е блокиране на възпалението, ако инфекцията не се е разпространил извън самата приложението. Пациентите са по-малко склонни да се оплакват, че те боли, температура връща към нормалното, понякога има проблеми с един стол, и гадене. Но след известно време апендицит отново започва да прогресира, развиват хронична форма, а пациентите отиват на лекар отново да нападение или апендикуларни инфилтрат.

Тази патология обикновено се среща при по-възрастни хора, понякога - след самостоятелно лечение с антибиотици. Поради естеството на поява на болестта в медицината периодично изразени мисли за значението на тази форма на разделяне в отделно приложение.

Значението на апендицит във факта, че до момента точните причини не са известни, че се задейства тази патология. От една атака на остър апендицит не е напълно имунизиран срещу някой - или малко дете или ученик или студент или пенсионер. Теория за произхода на апендицит включва 3 големи групи от причини.

Механична.

Блокирането на отвора между червеобразен допълнението и част от цекума може да доведе до натрупване на слуз, твърд стол и камъни, червеи, паразити, тумори и кисти, и дори чужди предмети - в капана на бутоните на червата, малки играчки и семена.

Инфекциозна.

Възпалението може да се развива, защото на тежки инфекции - коремен тиф, йерсиниозата, чревна туберкулоза, атакува паразити (амебиаза и т.н ..).

Грешен диета - един от най-честите причини за чревната патология. Прекалено любов на слънчогледови семки, пържени храни, тлъсто месо предизвиква хроничен запек, а след тях - натрупване на изпражнения между приложението и червата. Не случайно жителите на тропическите страни и вегетарианците са изправени пред остър апендицит е много по-малко от северняците с любовта си към тежката и обилна храна.

Безпогрешно да идентифицира апендицит в първите часове е доста трудно - симптомите могат да се припокриват с други възпалителни заболявания, в допълнение, деца и възрастни хора не винаги са в състояние да обясни много ясно какво и къде те са засегнати, и да го боли.

Първото и основно оплакване на апендицит при всеки пациент - "Аз боли." В остър апендицит, болката в началото смътно локализиран и да проникнат навсякъде горната част на корема. С развитието на възпалението и болката се влошава от фокусиране върху правото, в района на илиачната. Температурата може да скочи до 38,5ºC, болен, повръщане случва периодично. В някои случаи, започнете запек, по-рядко - диария.

При деца до 7-годишна първите симптоми на апендицит - буйно поведение, отказ да яде, промяна в настроението. Хлапето не спи добре, притиска крака към корема, защото боли. Започва треска, детето болно и повръщане, често - забавяне стол.

Пациенти с остър апендицит над 50-годишна възраст са рядкост. На тази възраст, чревни симптоми на възпаление обикновено изгладени, температурата не се случи, хората почти не се оплакват, че те боли и да се лекуват в болницата в няколко случая. Така че заболяването често се раздели в хроничен гноен апендицит или тежка форма.

усложнения

В ранните етапи на остър апендицит усложнения обикновено не се случи, дори и без навременно лечение на лекар. На втория или третия ден и по-късно, на следните заболявания могат да се развиват:

перфорация на приложението (periappendikulyarnomu могат да доведат до перитонит и абсцес);
чревна непроходимост (причинено, когато по време на възпаление на мускулите на червата губят дейност);
апендикуларни инфилтрат (натрупване около възпален апендикс тъкан);
апендикуларни абсцес (събиране на гной);
местно и дифузен перитонит (тежко възпаление на перитонеума);
отравяне на кръвта (най-опасното следствие, заплашва живота на пациента).

диагностика

Основни и тествани в продължение на векове методи за диагностика за остър апендицит - медицинска история, оценка на общото състояние на пациента, така и на външен преглед (палпация). В този случай, чревно възпаление болка пациент с натиск върху долната част на корема в дясно. Също така, има синдром Shchepkina-Bloomberg: след лек натиск, когато лекарят отстранява си ръка, болка се увеличава рязко.

Също така, следните методи са широко използвани в съмнение за възпаление на приложението:

Тестът за кръв (увеличение на броя на левкоцитите еднозначно показва инфекция или възпаление);
Микроскопия на урина;
Рентгенов коремната кухина;
ултразвук;
Компютърна томография;
Лапароскопия (тънка тръбичка с камера се въвежда в коремната кухина).

Последните три методите са особено важни при диференциалната диагноза на appendiceal възпалителни заболявания с подобни симптоми.

Трудности при диагностика

Апендицит диагностични грешки обикновено се появяват в три случая: когато изместването на приложението, в рамките на най-атипична възпалението и наличието на множество съпътстващи заболявания (като правило, в напреднала възраст).

Допълнението обикновено се намира в долната част на корема, отдясно, но в някои случаи може да бъде преместен. Това се случва поради дългия мезентериума (plenochki свързване допълнение с други единици) или стандартна дължина на билото. В този случай, например, приложение може да слезе в таза и разположен зад дебелото черво (сляпото черво продължава).

Когато необичайно подреждане допълнение сляпото черво или атипична курс на болестта на симптомите може да наподобяват други възпаление на корема, таза, пола и т.н. За да се постави правилната диагноза, възможно най-скоро и да предостави необходимата терапия, важно диференциалната диагноза на апендицит.

Какви болести по техните симптоми, подобни на апендицит?

Има 3 групи болести, симптоми, които наподобяват единичен остър апендицит. В диференциалната диагноза е важно да се прави разлика чревно възпаление от тези патологии.

Заболявания, които не изискват хирургическа намеса

инфаркт на миокарда (пациенти понякога болка в горната част на корема);
плеврит и пневмония едностранно (като болка и мускулна напрежение перитонеума);
дизентерия и остър гастроентерит (гадене, повръщане, диария, както в възпаление на приложението);
червей заразяване;
остър аднексит.

Заболявания, които изискват операция са рутинно

камъни в бъбреците;
влошаване на холецистит;
болест на Крон;
тумори на цекума.

Заболявания, които изискват (може да се наложи) спешна операция

извънматочна бременност (основната разлика - кървене от вагината);
перфорирана язва;
остра чревна обструкция (с волвулус на тънките черва в слепите имат деца).

първа помощ

Повечето от усложненията на апендицит се случва при по простата причина, че пациентите не бързат да се обадите на "бърза" в първите часове след появата на болка или самолечение. Прием спазмолитици и аналгетици, подложки за отопление, клизми и други домашни лечения само влошават ситуацията и ускоряване на развитието на заболяването.

Как да се организира за първа помощ в случаи на съмнение за остро възпаление на апендикса?

При първите симптоми подозрителни трябва да незабавно да се обадите "Бърза помощ".
Забранено е да се предприемат каквито и да било лекарства, включително болкоуспокояващи, както и всякакви храни и напитки. Това може да ви попречи да инсталирате правилната диагноза.
При никакви обстоятелства не трябва да се прилагат на топло електрическа възглавничка за zhivotu- това може да доведе до разкъсване на приложението!
Ако началната атаката утихна и мъжът не боли да се обадя все още е необходим лекар. Такава функция често показва тежка развитие на абсцес.

Основният начин за лечение на апендицит - това апендектомия или отстраняване допълнение. Единственото противопоказание за незабавна хирургическа намеса - това апендикуларни проникне. В този случай, по традиция се препоръчва консервативно лечение, с цел резолюция тумор. След 2-4 месеца, след инфилтрация изчезва, можете да премахнете приложението.

Забавени апендектомия възможно в случаите, когато абсцеса се развива без перфорация на апендикса. Хирургът назначава антибиотична терапия и провежда абсцес дренаж, на няколко седмици или месеца, за да премахнете приложението. В много случаи, отводняване и апендектомия проведе едновременно.

Съвременната медицина предлага два основни начина за рязане на приложението:

В десния илиачната района на 8-12 см разрез, отстранете приложението и мезентериума. След това се зашива дупка в стомаха и разрез на кожата на.

При тази операция, хирургът първо използва специален оптична система, която се въвежда в областта на корема през една тясна отвор. След това, по същия начин във вътрешността на хирургическите инструменти са въведени, и лекарят премахва процеса на гледане на изображение, което се показва на монитора.

Възможни усложнения след операцията

Апендицит - операция е доста лесно, а процентът на усложнение след това е достатъчно ниска. Въпреки това, ако пациентът се нарича "бързо" и един ден по-късно след началото на възпаление или чревно заболяване, придружено от абсцес или перитонит, последствията от рисковете нарастват значително.

Какви проблеми се появят след апендектомия?

Кървене в коремната кухина.

Обикновено се случи в първите минути и часове след операцията, изисква спешна операция.

Несъответствието между конците и инфекция на раната.

Първите признаци - зачервяване и възпаление в областта на белега и сукървица. Необходимост антибиотична терапия.

Изисква аварийно reoperation и дренаж.

Чревните фистули (дупки в стената на червата).

Използвайте консервативна терапия, ако е положителен резултат не се получава в рамките на няколко месеца хирург извършва в хирургията за затваряне на фистулата.

Сраствания в червата и постоперативна херния.
Запек, газове, по-тежки случаи - остра чревна непроходимост.

Апендицит по време на бременност

Остър апендицит при бременни жени се диагностицира често в сравнение с други пациенти. Основната трудност в този период - диагностика на чревната патология.

В началото на възпаление на бременност допълнение развива характерен за тази болест: пациентът се оплаква, че тя е в болката, страданието от гадене и повръщане, често треска.

През втората половина на бременността симптоми се променя драстично. Увеличен матката с плода избутва приложението е в близост до жлъчния мехур и десния бъбрек, така че се движи болка. Пациентът може също така да се каже, че го боли, защото това просто не е фиксирана на това състояние, като се има предвид, че естествено разтягане на матката. Гадене и повръщане апендицит жени обикновено са обвинявани от сутрешно гадене, температурата се покачва много рядко.

Лечението на това заболяване по време на бременност - незабавна операция с възможно дренаж (ако възпаление на червата, е придружен от инфилтрация, абсцес или перитонит).

Възстановяване след операция

Синхронизационната апендицит възстановяване след рязане за всеки отделен пациент: зависи от възрастта на пациента и от наличието на усложнения. Ако операцията е успешна, белезите зарастват бързо, без изолиране на кръвта или гной, конците се отстраняват 4-8 дни след апендектомия, и изписването на пациента.

Общото време за пълно възстановяване - един и половина до четири седмици, при деца и възрастни хора, тези времена може да се увеличи значително.

Лечение след ексцизия на приложението е сложен и включва редица специални мерки:

Физиотерапия в рамките на 3-4 дни след операцията.

Извършва се след консултация с лекар в първите дни след операцията, когато трябва да се съобразят с почивка на легло. Бъдете терапия с цел предотвратяване на задръствания, чревни сраствания и проблеми със стол.

Умерена физическа активност за първи път.

Необходими всеки ден малка разходка на чист въздух, но този спорт искате да ограничите. 1,5-2 месеца можете да плувате, джогинг и танци, в 3-5 месеца - да се вдигне тежести.

Терапевтична диета.

Спестяването на диета трябва да бъде последван от 1.5-3 седмици след операцията: тя ще се намали натоварването на червата и помага да се създаде един стол, след като заболяването.

Предотвратяване на остър апендицит

Атака на остър апендицит може да изпревари всяко лице, независимо от тяхната възраст, пол и начин на живот, но силата на всеки - да донесе тази възможност до минимум. Какво превантивни мерки могат да предотвратят развитието на апендицит?

Не забравяйте, здравословно хранене.

Всички лекари са единодушни в мнението си, че разнообразна и балансирана диета - основният начин да се предотврати възпаление на апендикса. За да се поддържа здравословно червата, трябва всеки ден да се сложи на плодовете на кухненската маса и зеленчуци, зърнени храни и пълнозърнести хлябове kislomolochku, ограничаване на тлъсти меса, пушени и пържени храни.

Внимавайте за здравето.

Избягва заболявания, които могат да предизвикат апендицит (коремен, чревна туберкулоза и др ..), както и времето лечение на запек.

Започнете новия ден с такса.

Ежедневно сутрин упражнение ще ви помогне да се събуди не само за вас, но и да си черва. Първото упражнение изпълнява, без да помръдне от леглото - просто се събират в стомаха, да лежи по корем, а след 5-7 секунди, отпуснете. Броят на подходите 8-10.