Какви са основните принципи на управление на труда при диабет

Да, при максимума на падежа му.

Какви са формите fetopathy?

Диабетна fetopathy се предлага в две форми: хипертрофична и GI - poplasticheskaya.

Тя се характеризира с хипертрофична форма fetopathy?

Хипертрофичната форма се характеризира с ембрионален macrosomia (тегло обикновено по-висока от 4 кг) при затлъстяване. Дължината на тялото е обикновено среда. Увеличаване на размера и теглото на плацентата. Обикновено "Кушинг - idnoe" затлъстяване с преобладаващи мастни натрупвания по лицето и тялото, относително тънки крайници, оток на тъканите, по-голямата част на гърба и крайниците. За деца се характеризира с незрялост, нарушение адаптация в началото на неонаталния период. Във връзка с бебета васкулопатии повишена честота на интравентрикуларен кръвоизлив.

Както характеризиращ хипотрофични форма fetopathy?

Hypoplastic форма на диабетна fetopathy оформен на фона на тежка плацентата недостатъчност и прогнозиране с оглед по-лоши от хипертрофична. Характеризира вътрематочно забавяне на растежа на ниско тегло, намалено - ПРАВИТЕЛСТВЕНА размер на плацентата и по-тежки симптоми vnutriut - подробно асфиксия и хипоксия при раждането.

Какво тактика доставка през fetopathy?

Вагинални път доставка се извършва при постоянна - yannym гликемичен контрол (на всеки 2 часа), се инжектира интравенозно - Niemi 5% разтвор на глюкоза и инсулин с адекватна терапия използва - vaniem прост без удължено инсулин. Доставката се извършва терапия плацента недостатъчност, профилактика на плода хипоксия, хемодинамични контрол майки.

Бременност и раждане при екстрагениталните заболявания.

Когато обучен родовия канал програмируем раждане е препоръчително да се започне с amniotomy. С ефективна труда раждане продължи вагинално с широко използване на спазмолитици. За да се предотврати вторични матката инерционните сили по време на дилатация на 7-8 см се процедира с интравенозен окситоцин и да продължи своето въведение към раждането на детето, за да се гарантира, че активната работна в момента на раждането на масивна PLE - chevogo плодове колан.

В хипертрофична форма диабетна fetopathy родове извършва с функционалната оценка на таза. Предотвратяване на дистокия PLE - тори е строгото придържане към доставка биомеханизма. Когато gipoplas - диабет fetopathy родове са коригирани аномалии кал родово форма на активност с разширяването на указания за цезарово сечение.

Раждане при бременни жени с диабет са с адекватна анестезия. Obja - по желание превенция на кървене в третата и началото на постнаталния период, като се има предвид наличието на микроангиопатия, нарушено koagulatsi - onnyh свойства на кръвта на майката и прогнозирания спад в договорения - ТА капацитет на матката след раждането на голям плода.

Какви са индикациите за цезарово сечение при диабет?

Досега абсолютните Индикациите за планирано цезарово сечение при от диабет не съществува. Въпреки това, следните могат да бъдат разграничени - кипене (с изключение на общоприети в акушерството)

• изрази или напредва диабет усложнения (нефропатия, ретинопатия, и т.н.);

• акушерски усложнения, които застрашават статута на майка;

• диабетна fetopathy, особено неговата хипопластична форма;

• декомпенсирана плацентарна недостатъчност;

• Не може да се коригира диабет декомпенсация.

Какво акушерски усложнения са възможни при пациенти с диабет

по време на бременност и раждане?

През първата половина на бременността, по-голямата част от пациентите с диабет се случва без никакви усложнения. Изключение е заплахата от спонтанен аборт.

През втората половина на бременността може да е по-вероятно да акушерски усложнения като заплахата от преждевременно раждане, прееклампсия, преди -

Колан разкъсване на плацентата и фетуса хипоксия СПТ, hydramnion, олигохидрамнион, обостряне на хронични огнища на инфекция. доставка в рамките усложнява наличието на голям плода, което води до редица допълнителни усложнения по време на раждането: слабостта на племенни сили, преждевременно спукване на околоплодния фетална хипоксия, клинично тесни таза, трудността при раждането на раменния пояс (рамо дистокия) на, родова травма на майката и плода, кървене, на гноен развитие septiches- FIR на майката и плода усложнения.

Какви са перинатални усложнения на диабета?

SD бременна има голямо влияние върху развитието на плода и новото - роден. Има няколко характеристики, които отличават деца, родени - ПРАВИТЕЛСТВЕНИ пациенти с диабет при жените, от потомството на здрави майки. Те включват отличителен външен вид (кръг луна лице, над развита подкожна мазнина), голямо количество от кървене в кожата на лицето и крайниците, оток, цианотични; голяма телесна маса, значителна честота на малформации, функционално - националната незрялост на органи и системи. Бебетата, родени с хипоплазия форма fetopathy имат ниско телесно тегло, лесно ранени, често родени в състояние на асфиксия. Най-тежката последица от диабетна fetopathy - висока перинатална смъртност на деца. Водещите причини за смърт - респираторен дистрес синдром, viutrizheludochkovye кръвоизлив, вродени малформации. Например, вродени дефекти на сърцето при деца, родени от майки с диабет, изпълнени пет пъти по-вероятно като дефекти на бъбреците, стомашно-чревния тракт. В необработени по време на бременността на жените, тя достига 70-80%. При условие, квалифициран (в пренаталната и перинатална по-добре в центъра или в съчетание женска консултация и endokri - технологично диспансер) наблюдение на бременни SD страда перинатална смъртност намалява рязко и достига около 150%. Днес, в много болници, тази цифра не надвишава 70-80% от.

неонаталния период в поколението на пациенти с тип разграничава забави - ement и малоценност на процесите на адаптиране към новите условия извънматочна съществуване, което се проявява с отпадналост, хипотония и хипорефлексия деца нестабилна хемодинамика параметри го за - бавно възстановяване на тегло, повишена склонност към tyazhe - Lym респираторни заболявания.

Бременност и раждане при екстрагениталните заболявания.

Заболявания на щитовидната жлеза и бременност

Каква е ролята на хормоните на щитовидната жлеза по време на бременност?

Хормоните на щитовидната жлеза влияят синтеза на протеин и растеж на лепило - ток, активирайте тъканното дишане, засяга всички типове метаболизъм, така че тяхната роля по време на бременност е особено голям. Хормони на щитовидната жлеза са важни за развитието на плода, растеж и диференциация на тъкани. Щитовидната нарушения водят до фетален аномалии, спонтанен аборт и преждевременно раждане.

Какви са промените на хипофиза-щитовидна жлеза система и майката на плода при нормалното бременност?

Високите нива на естроген, произвеждани от плацентата, което води до увеличаване на концентрацията на тироксин свързващ глобулин в няколко седмици след зачеването, което води до увеличаване svya - свързани форми на хормони на щитовидната жлеза. До 20-та седмица, нивото на хормона на щитовидната жлеза, свързани с фракции достигнала плато, което продължава до края на бременността. Въпреки това, състоянието на хипертиреоидизъм не възниква, тъй като активните фракции на хормони на щитовидната жлеза става по-голям. Това състояние се нарича "хипертиреоидизъм без хипертиреоидизъм." След ро - редове концентрация на тироксин свързващ глобулин се намалява и среди - NIJ ниво на тироксин (Т4) е нормализирани до шеста седмица.

При нормални нива на бременност тироид стимулиращ хормон (TSH) от хипофизата практически непроменен в серума. Следва - последователност, увеличението показва хипофункция и намаляване - да хипертиреоидизъм.

TTG не gematoplatsentarny преминават през преградата и Т4 и трийодотиронин (Т3) преминава през плацентата и в двете посоки - от майката на плода и от майката на плода.

щитовидната жлеза на плода започва да работи с 12-16 седмици на ембрионалното развитие, по време на доставката на хипофизата -tireoid- Ная система става функционално активен.

Кои фактори могат да се стимулира функцията на щитовидната жлеза по време на бременност?

По време на бременността, на щитовидната жлеза може да стимулира три фактора: