Неусложнена рана четка - операция, китката ръка травма и травма и пръстите - хирургия и лечение

Тези четки съдържат основна група рани отворени наранявания са много разнообразни повреда поток тежестта и последствия. Повече от половината от тях не изискват хирургично лечение и лекува при асептична превръзка предмет на чистота и мир рани.

Охлузвания и кожата на протриване

Терминът "екскориация" комбинирано увреждане в нарушение на целостта на повърхностните слоеве на кожата, и под нулата - всички слоеве на кожата. В ежедневната практика, абразия четка са значително по-висока, отколкото е отразено. Екскориациите и ожулвания по ръцете възникват в тангенциално плъзгане, съблекат движенията са по-често на гърба, отколкото на палмарно страна. За да ги разпознава доста кратка история и проверка.

Повечето ожулвания, лекувани без лекар, така че трябва да се насърчава предотвратяването и да научи правилното взаимно Самоа. Осигуряване на хирургични грижи, след съответното лечение на кожата или друг метод (вж. Стр 18), за абразия прах може биологична антисептично близо лепило МК-6, или BF-6 и влезе в тетаничен токсоид. Средната продължителност на лечението на пациенти с натъртвания четка - 3-5 дни. Усложнения след износване са рядкост. Няколко случая на подкожно престъпник, паронихия, и травматичен артрит на проксималната интерфалангеални ставата на драскотините на гърба на дисталните стави интерфаланговите.

Всяка индустрия има свои собствени причини и характеристики на наранявания четка, в зависимост от тежестта на увреждане на тъканите, които, както и за лечение на рани процес са разнообразни.

Нарязан и нарязани рани

Комбинации от нарязани и нарязани рани е малко произволни, тъй врязани рани характерни гладки, nerazdavlennye ръбове и дъното, и когато нарязан навити тези функции може да липсват. Механизмът на рязане и нарязани рани в повечето случаи, свързани с контакт на четката с остър, бързо движещи ^ твърд предмет или запазването на остри предмети.

Фиг. 117. нарязан рана дистална фаланга III пръст на лявата ръка.

Врязани рани гърба на ръката често се прониква във фугите: нарязани рани сложни дефекти и повреди на ноктите на пръстите на краката. Ученическа професионално част obtesyvaya борда, намали с брадва в пръст ноктите на III с прилежащите тъкани (фиг. 117). След един час в офиса на травма клиника обработва раната на бичен нокътното легло насложени шев навита прах streptotsidom и затворен асептична превръзка. Лечебната след 12 дни. Правилната форма на нокътната плочка се увеличава след 5 седмици. Той не е в състояние да работи 6 дни.

По-целесъобразно да се насърчава изцеление и защита на раните на нокътното легло от инфекция, когато нокътната плочка безопасно, почистете с мека тъкан, лечение furatsilinom внимателно поставени под кожичките и заключване шевовете 1-2 на въдицата или друга синтетична прежда. Нарязан и нарязани рани, характеризиращи се с пареща болка, прекомерно кървене, бързо свързване на ръбовете на раната. По време на нарязани и нарязани раните зависи от тежестта на нараняване обект на инфекция, функционалното значение на повредена тъкан, и последващо третиране на първа помощ. Рязане на раната по-лесно от други, за да се превърне в чиста оперативната рана и да получите изцеление, като първо намерение. Когато нарязани рани има условия за разсрочено вторичен уплътнител; дори заразен врязани рана често лекува без усложнения. Усложнения се случват в 0,5-3%. Средната продължителност на лечението - 7-8 дни.

ОПС рани се прилагат посочи (игла, шило, стъкло) или тъп предмет (гвоздей, на костите, на върха на молив, чип) при бързо движение на четката. Прободни рани често се случват на пръстите на ръцете, а след това на китки, и по-рядко на китката. Натрошените рани характеризира с болка, незначително кървене, бързо залепване на ръбове и постепенно развитие на инфекция. Когато прободни рани нанесени анилин молив по канала на раната развива асептична възпаление и некроза на тъканите. През прободни рани варира в зависимост от инфекция, дълбочината на раната, наличието на чуждо тяло и качеството на първа помощ и лечение.

Изборът на правилния метод за лечение на рани от хладно оръжие представя някои трудности. Трябва ли да и кога да се направи дисекция и акциз прободни рани? Ние се придържаме към следните принципи. Пресни прободни рани от ляво на раната изрязва чуждо тяло, чуждо тяло отстранява, раната се превръща в оперативна и зашива. Нарязани четка рани нанесени умишлено замърсени обекти, изрязват и се третират като инфектирани рани. ОПС рани, причинени от относително "чисти" обекти се третират консервативно (лечение на кожата и прекратяват). Прободни рани са по-вероятно усложнени от възпаление в околните тъкани. Резултати след прободни рани по-лоши от след прерязването. Усложнения срещат в 1-4%, средната продължителност на лечението на 9 дни. Когато първа помощ, след почистване на кожата, отстранява надвиснала пробождане Ранко епидермис и прилага криотерапия, след наполовина броят на усложнения и продължителността на лечението се намалява.

Контузии и разкъсвания

Това е най-често срещаният тип на открити наранявания, произтичащи от въздействието, компресия, друсане, през есента, и така насинена, разкъсаните рани по пръстите на ръцете по-често, най-малко - на китки и китката ..; еднакво често на гърба и на дланта. За контузеното-разкъсвания характеризират неравномерно, контузеното ръбове прегънати, опъната, натрошен тъкан, кожни дефекти, недостатъчно кървене, тъпа болка, често сложно курс.

Принципи на лечение на контузеното, разкъсаните рани четки са същите както вече е посочено, но те са по-трудно да се трансформира в чиста следователно рядко се прилага основно и по - вторични конци рани.

Въпреки това, във всички случаи, когато жертвите търсят помощ и хирургът има подходящи условия за работа, първична хирургична обработка на контузеното, разкъсаните рани, получени като правило.

16-годишният студент от ПТУ нарушил показалеца на дясната си ръка в менгеме. На кръговото раните на здравен център, намазани с йод, за налагане на асептична превръзка. След половин час в секцията травма: почистване на кожата четка, провеждане на анестезия в основата на пръстите, дебридман.

Използва се за затваряне на рани в раната свободно разположена парчета кожа (фиг. 118). Рана прах streptotsidom, наложено застъпват се натиск превръзка, имобилизация пръст.

Фиг. 118. насинена-разкъсване на показалеца на дясната ръка.
а - вид нараняване преди лечението; б - формиране на белези след 2 седмици.

Фиг. 119. Обширна контузена, разкъсно рана на дясната ръка.
а - вид рана с дланта; б - страна на палеца.

Лигиране на 8-ия ден - трансплантации са взели корен; НЛО, асептична превръзка. Ранени на 10-ия ден от започване на работа на profbolnichnomu лист.

Втората бележка се отнася до 38-годишната перачката Б. е получил рикошира барабан нож в дясната си ръка. Половин час по-късно отведен в хирургичната клиника. Жертвата е много развълнувана и се плашете, но не се чувствам остра болка, преместете пръстите не могат.

Симптомите на удар, унищожаване на целостта на кости и не кървене. Един пациент се прилага 1,5 мл 1% разтвор пантопон, 1500 AE тетаничен токсоид, предвид етерна анестезия. След почистване на кожата Намерено: ushiblennorvanaya рана започва V метакарпална дисталния край на обратно-лакътния повърхност тя се простира леко косо към дланта в основата на V-IV-III-II пръст проксималния - Na ниво на карпалния кожна гънка от styloid радиално на лакътния styloid лакътната кост (фиг. 119).

Асоциирана инфекция, необятността и дълбочината на тъканно увреждане изисква умения комплексно лечение на контузеното и разкъсаните рани, тъй като те наблюдава общите и местни усложнения: некроза на кожата и сухожилията, забавяне освобождаване, целулит, възпаление на обвивките рамо, надкостница, костите и ставите.

Усложнения при приблизително 5-8% от жертвите, на неблагоприятните последици от - 1,5%. Средната продължителност на лечението - 14,5 дни.

Те най-често се прилагат домашни любимци (кучета, котки, коне, свински) - 74,2%; по-рядко срещани други флора (плъхове, змии, риби, и др ...) - 13,8%; мъж - OT% iu9% страдал неуточнена причина. 10 захапка рани локализирани на пръстите 9 и само един - на най-близкия четката. Тези рани се характеризират с малка единична или два входа и смаже тъканта на дълбочина; те се прилагат за зъби. Друг характер на нараняванията се случи, когато лицето не е на зъбите и челюстите на животното са затворени: жертвата се опитва да освободи ръката си - тогава те приличат на дрипави или скалпиран рани. задната повърхност на четката често се подлага на ухапване от малки насекоми (комари, оси, пчели, мравки); те не се броят като рани, но секретиран отрова предизвиква сърбеж и подуване на задната четка, за който пациентите, лекувани. Отровна змия ухапване основно на пръст, най-малко една четка (при събирането на плодове, гъби и др. Г.).

При лечение на ухапване рани не трябва да забравят за необходимостта за специфична терапия против бяс и тетанус; че е по-целесъобразно да влезе в серума, дори и при липса на абсолютни индикации, отколкото да се въздържа и да подложат жертва опасност тетанус или бяс.

Лечение захапка рани на основата на приети ги видите, като рани, инфектирани с вирулентни организми. Необходимо е да се стимулират силно необходимостта от незабавно лечение на жертвата на лекар.

Ухапване рани тип пункция след анестезия и дезинфекция на кожата се изрязват, е осигурен отлив, и раната се получава чрез вторичния заварка. Ухапване рани под формата на накъсано и смачкване след дезинфекция на кожата и аналгезия обработват: нежизнеспособни обогатени тъкан изрязва се осигурява освобождаване изтичане, раната ръбове близо един до друг и лепкав лейкопласт. Условно шев на раната се затваря само ако хирургът уверени в просперираща хода на зарастване на рани процес и може да наблюдава пациента се забелязват усложнения.

Когато ухапан рани, въпреки тяхната незначителност, изисква имобилизация на ръката, а в някои случаи (силна болка, подуване, възпаление) и железопътен за отклоняване на оръжие.

За ухапване рани често се усложнява от общата реакция на организма и развитието на локална инфекция с ивици на гной, тъканна некроза, възпалителни процеси в ставите, сухожилията обвивки, периоста и костите. Има усложнения и trofonevroticheskogo характер.

Citizen Н. преди около три години, е бил ухапан от котка. Рана на задната част на дясната ръка, на metacarpophalangeal ставата на gnoilas пръстовите III и зарастват бавно. Четка остава подути с синкави петна. Тогава дойде сърбеж, от спукване болка и трудности при сръчност. Пациентът е лекуван периодично физиотерапия и хомеопатични лекарства, но подобрението не е за дълго. Ние произвежда три пъти N. паравертебралния интрадермално блокада прокаин (0.5 50 мл). Има значително подобрение: не сърбят, намалява подуването и цианоза, движенията стават по-свободни. Резултати проследени от шест месеца от лечението. Усложнения на рани ухапани наблюдавани в 8-11%, странични ефекти - 4%. Средната продължителност на лечението - 15 дни.

E.V.Usoltseva, K.I.Mashkara
Хирургическо заболявания и увреждания на четката

Различни комбинации от четки отворени наранявания представляват 3.3% четки вреда, и техният брой се увеличава през последните години. По време на война както на броя и разнообразието на микс и мач наранявания.

В мирно време на измръзване е 0.2% сред всички повреди четката. Дисталните фалангите са засегнати в 41.7%, други фаланги - 35%, Китки - 16,3%, всички четката - 2,8%, локализация не е така.

В процеса на рехабилитационна работа приятелски хирургия и травматология клиника със специалисти от физиотерапия, медицинска физическа култура и на гилдията лекар. Когато устойчив и скованост.

рехабилитация успех зависи от навременното използване на целия арсенал от инструменти, които предотвратяват усложнения по време на лечението, както и премахване на всякакви последствия. Рехабилитация трябва да се извърши.