Как да се измери честотата на дишане на пациента

Дихателна честота при възрастни е 16-20 на минута. тя се променя в зависимост от възрастта (при новороденото - 40-50 вдишвания в минута при деца на 1-2 години - 30-40,

3-5 години - 25-35, 7-14 години - 20-25 вдишвания в минута) при жените за 2-4 вдишвания в минута повече, отколкото при мъжете. Също дихателна честота зависи от телесната температура, въздух, физически и емоционален стрес.

Различните патологични процеси в организма доведе до удължено респираторни заболявания честота.

В повечето случаи има затруднено дишане, характеризиращо се с нарушение на честотата на дишане, дълбочината и скоростта.

Когато позицията на лъжите на пациента или седнало положение тя да поеме ръката му, както за пулса преброяване, с ръка да се сложи на гърдите на пациента.

Чрез гърдите отклонение (вдишване, издишване), на броя на дихателната честота (RR) за 1 мин. Децата разчитат на броя на дихателните движения може да се извършва от звуков шум на вдишване и издишване, държейки стетоскопа в устието на детето. Преброяване на дихателните движения трябва да се извършва така, че пациентът не го забелязват. По-добре е да го направя, след преброяването на пулса.

21. броене импулс на периферните артерии

Важна информация за състоянието на сърцето и кръвообращението може да бъде получен чрез артериална проучване импулс, който е резултат от колебанията в стените на артериите, причинени от контракция на сърцето, кръвоносните изтласкване в артериалната система и промяната в налягането.

Изследване на пулса може да се палпира в радиална, във времето, сънна артерия, задколенните, задната тибиална, феморалната артерия, артерията в задната част на стъпалото. Като правило, основните характеристики на импулса се определя на радиалната артерия.

Палпация се извършва върху задната повърхност на вътрешната предмишницата горе става на китката в дупката между styloid на радиуса и вътрешния радиус сухожилие. За да тествате пулса, да вземе ръката на теста, така че палеца си покрита задната част на предмишницата и пръстите II и III се прилагат върху вътрешната повърхност; След това леко свити II и III пръстите на ръцете и подложки опипват точка най-силно изразено пулсациите на плавателния съд. Изследване на пулса, докато си почивате на мускулите на предмишницата. Първоначално пулс тестван за двете си ръце, като се сравняват характеристиките му отдясно и отляво. Ако характеристиките са същите, по-нататъшни изследвания се извършва само от дясната страна. Ако, обаче, разкри друг импулс, по-нататъшното разследване извършва на ръка, където вълните на импулсни са по-изразени. Различни импулс може да се наблюдава в мястото на аномален един от радиалната артерия или компресия на един от тях (тумори, белези и така нататък. D.).

Подобни промени в рамото, на подключични артериите, с компресия на артериалните стволовете аортна аневризма, медиастинален туморни, ретростернална гуша също да доведат до появата на различни импулс. Палпиране импулс оцени неговите свойства като ритъм, честота, напрежение, пълнене, размер, форма, състояние на съдовата стена.

ритъм
Пулсът може да бъде ритмично (ако сърцето бие и импулсни вълни следват един след друг на равни интервали) и аритмия (ако времевите интервали между импулси на различни удари).

Аритмиите могат да бъдат свързани с акта на дишане (респираторен аритмия); докато пулса е по-често в разгара на дълбока вдишване и издишване се забавя. Аритмичен импулс може да се дължи на допълнителен курс (бие), където отделните импулсни вълни са по-малки по размер, се появи преди края си, и са придружени от дълга пауза (компенсаторна пауза). Когато предсърдно мъждене (пълен мъждене) импулсни вълни преминават през различни периоди от време продължителност. В пароксизмална тахикардия импулс може да достигне до 200 и повече удара в минута.

Пулсът може да е честа (тахикардия) или редки (брадикардия). В една нормална сърдечна честота варира между 60 и 80 удара в минута. Повишена сърдечна честота може да бъде физиологичен феномен: при деца от първите месеци и години от живота, когато работи, физическото и емоционалното напрежение; Това може да се наблюдава в различни патологични състояния: анемия, тиреотоксикоза, треска (с увеличаване на телесната температура от 1 ° С на пулса на 8-10 удара в минута); може да означава, сърдечни нарушения: пароксизмална тахикардия, сърдечна недостатъчност.

Забавяне на сърдечната честота може да бъде физиологично явление. В съня (център поради свръхстимулиране на блуждаещия нерв), при спортисти и др; придружен от редица патологични състояния: коремен тиф, вирусни хепатити, дифтерия, менингит, храносмилателния дистрофия. Брадикардия се причинява от: проводни нарушения - сърдечен блок, артериална стеноза, на болния синусов възел. Понякога, нарушения на сърдечния ритъм, не всички от систола на лявата камера са достатъчно силни, за да експулсира кръвта в аортата и пулсовата вълна в периферията не се появи. В този случай, в допълнение към преброяване импулс, е необходимо да се отчита броя на сърцето за 1 мин.

Разликата между тях се нарича дефицит пулс. импулс напрежението се определя чрез съпротивление, което има артерия пръст палпира, и зависи от систоличното кръвно налягане. При високо кръвно налягане е по-трудно за компресиране на артерията. Този импулс се нарича стегнат или трудно. С ниско артериално налягане (.. Shock, колапс, миокардит, температура и т.н.) за компресиране на артерията лесно - мек пулс. Пълнене импулс зависи от обема на инсулт, общото количество на кръв в тялото и неговото разпределение. Обикновено там е пълен пулс. Запълване на пулса може да бъде намалена (празен пулс) в нарушение на кръвообращението, загуба на кръв.

Стойността на пулса
Разграничаване големи, малки, фини или нишковидни, пулс. Стойността съответства на разширяването на импулса при преминаване през вълна артерия импулс и тя зависи от скоростта на пълнене, величината на колебания на кръвното налягане в систола и диастола и способността на артериалната стена за еластично разширяване. Когато аортна клапа недостатъчност, хипертиреоидизъм поради голямата разлика между систоличното и диастоличното кръвно налягане в треска поради намаляване на тонуса на артериалната стена има голям импулс.

Когато стеснението на аортата или наляво венозни отвори тахикардия, застойна сърдечна недостатъчност има малко или бавно кръвен поток в артериалната система, при което големината на вълната на пулса намалява - импулс става малък. Към това води до намаляване на ударния обем, малки колебания амплитуда на налягането в систола и диастола, повишен тонус артерия стена. В шок, остра сърдечна недостатъчност, масивна загуба на кръв, пулс едва дефинирано (нишковидни). Обикновено импулс еднакво, т. Е. художествена и пулсовата вълна величина е същото.

В случай на нарушение на сърдечния ритъм на сърцето, последвано при различни интервали, и величината на вълната на пулса става различен - неправилен пулс. Понякога определя чрез периодично импулс (когато с ритмично импулс е променлив големи и малки импулсни вълни). Такъв е случаят с тежко увреждане на миокарда.

пулс Shape
Възходът и спадане на кръвното налягане може да бъде бързо и бавно, равномерно или прекъсната. Това определя формата на импулса. От скоростта на лявата камера систола и отговаря на стойността на съпротивлението на скоростта на пулсовата вълна зависи. скорост на изтичане зависи от съотношението на разширение на капилярната мрежа на интактен аортната клапа и максималната височина налягане.

Разграничаване ускорен пулс и бавен. Rapid импулс се характеризира с бързо нарастване и бързо понижаване на вълната на пулса, в този случай има бърз растеж и бързо стена spadenie артерия. Това се случва, когато аортни клапи, по-рядко с съдова дистония, хипертиреоидизъм. С бавно увеличаване на налягането в артериалната система и малкия си колебание в наблюдаваната бавно пулса по време на сърдечния цикъл. Той се среща в аортна стеноза или коарктация на нея. Неравномерното спад пулсовата вълна се нарича dicrotic импулс (обикновено в централните и периферните артерии). Когато има падане трески съдовия тонус, има ясно изразен dicrotic вълна.

Състоянието на съдовата стена
Тонът на радиалната артерия може да бъде различна. При хипертоници болест, нефрит тонове стена се увеличава, артерията става тесен и гъста. При остри инфекции (сепсис, петнист тиф), и също така по време на разпадането на артериалната стена тонус намалява. Когато калциноза и артерия атеросклероза с неговите отбелязани чувство отделни плътни части. Тези промени се определят от плъзгане по палпиране на пулса.

За проучване на сърдечната честота, в допълнение към палпация, като се използва метод sphygmography. Pulse трептене се записва като едно цяло крива - сфигмограф. Има пряка и обем sphygmography. В директен sphygmography записани трептения съдови всяко повърхностно активно вещество разположен артерия. Обемно sphygmography регистрира вибрации общо съдова превръща в вибрации на обема на тялото част (обикновено крайник). Криви, които се образуват по време напред и обем на sphygmography различават един от друг.

Разграничаване sphygmogram централната (каротидна и подключични артерии) и периферната (радиална, бедрената, обемни sphygmogram крайници). Обикновено, централната и периферната sphygmograms отбелязват: нагоре стръмен коляното Anacrota, горната част на кривата и по-леко наклонен, надолу коляно-catacrota. При оценяването sphygmogram се обърне внимание на формата на пулсовата вълна, скоростта на възход и падение anacrotism catacrotism, големината на амплитуда на импулса вълна колебанията на др ..