Ятрогенно увреждане - ендодонтия, структура зъб, и диагноза болест в Ендодонтия - хирургия и

Дисекция и възстановяването на зъби могат да насърчават възпалителна реакция суспензия. Най-честата причина за възпаление в този случай прекомерно изсушаване и дехидратация на дентина, токсичните ефекти на пълнене материали и цимент и впоследствие mikropronitsaemost поради нарушение на пристъп на възстановявания.

Дехидратация дентина се развива в резултат на сух получаване на зъболекарски твърда тъкан с помощта на много горещи термопластични отпечатъчни материали, както и хранителен продукт изсъхва твърде дентин въздух. Когато това се случи миграцията на тъканна течност от пулпата в дентиновите каналчета в посоката на дентин повърхност. Това води до механични смущения в пулпата. Odontoblasts, а в някои случаи и други целулоза клетки се всмукват в дентиновите каналчета.

Щети насърчава: слаб хемотактичен отговор, което води до няколко часа някои неутрофилите се появяват в пулпната тъкан.

Най-често възпалителна реакция в обезводняване на дентина е неизразена. В същото време днес експериментално потвърдени данни за пулп некроза в отговор на това поражение не съществува.

Въпреки това, може да доведе до възпаление свръхчувствителни дентин и дискомфорт след лечението. Има отделни клинични наблюдения, потвърждаващи връзката на сух препарат и невнимателно използване на термопластични материали с впечатление дългогодишен хронично възпаление на пулпа с развитието на общата маса некроза и вътрешен кореновата резорбция.

Трябва ясно да се разбере, че вреден фактор в този случай не е сама по себе прегряване и обезводняване на дентина. В действителност, това е доказано, че възпалителни промени в зъбната пулпа се появяват, когато температурата се повишава до 10 ° С

Въпреки това, изолационни свойства на дентина толкова високи, че сух препарат води до повишаване на температурата на пулпата на зъба само при 2-3 ° С Във връзка с това въздушно охлаждане борен не само намалява, но напротив подобрява препарат инвазивност. За надеждна и ефективна превенция на дехидратация дентин охлаждане използване на водите.

възстановяване на зъбите може да се отрази на състоянието на зъбната пулпа.

Добър пример в този случай е производството на уплътнители от злато (фиг. 1.36). Така трамбовъчни златно фолио и отопление и дехидратация на дентина дълъг период води до отбелязани реактивни промени в vnutripulparnom зъбната пулпа проявява по време на възпаление и кръвоизлив. Промените в месестата могат да бъдат необратими.

Някои цименти и пълнещи материали, използвани в стоматологията, могат да съдържат отделни компоненти, които дразнят пулпата (вж. Фиг. 1.37).

Фиг. 1.38. И - кухина в зъба на кучето 60 дни след запечатването на глас-йономерен цимент. Между възстановителен материал и стената на кухината е маркиран отлагането на зъбна плака (Brown-Brenn оцветяване). В - натрупването на бактерии на дъното на кухината и в дентиновите каналчета (Brown-Brenn оцветители).

В тази връзка, най-интересни са материали за естетически възстановяване, като например, флуориди, включени в състава на силикат и стъкло йономерни цименти, както и реактивни вещества, които повишават механичната стабилност и цвят композитни материали.

В този случай, материали от различни производители, свързани с една и съща група могат да имат различни биологични свойства поради техните съставни химически добавки. Пример за това са резултатите от проучване, в което антибактериален ефект се оценява няколко търговски достъпни пълнене материали на основата на смоли Boven. В същото антибактериален ефект варира от слаба до много силна. В клиничната практика, композитни материали винаги трябва да се използват само за защита на лигавицата на пулпата на зъба (вж. Стр 101).

Нарушаването на годни в различна степен, характерна за всички възстановявания. Пространството между възстановяването и стената на зъб винаги е изпълнен зъбна плака и микроорганизми (фиг. 1.38). Пределно mikropronitsaemost води до развитието на възпаление в зъбната пулпа.

Най-вероятно основната етиологичната фактор в този случай е заразен и токсичен характер, но механизмът на възникване на пулпит все още не е проучена. Така например, допълнителните уплътнение пломби след 1 седмица. след настройка е различен от възстановяването на ВМА, но с използване на амалгама в пулпа на практика няма промяна, докато метилметакрилат насърчава изразено възпаление с образуване на абцес (вж. фиг. 1.37E). Може би това се дължи на факта, че във възпалителния отговор участва микроорганизми както и компоненти на зъбната плака, както и някои химикали, които са част от попълване материали себе си и като изразените антигенни свойства. Тази теория обяснява до известна степен на факта, че вредните ефекти в случай на нарушение на годни различен начин за различните материали за пломбиране. Във всеки случай, трябва да се помни, че присъствието на микро празнини между възстановяването и структурата на зъбите представлява реална заплаха за развитието на вторичен кариес.

Лъчетерапията за главата и врата органи могат да навредят на зъбите пулпа. Odontoblasts висока чувствителност към облъчване допринася за образуването на вторичен дентин пълнене повечето от камерата на пулпата. Това се проявява в лоша циркулация и възпаление на зъбната пулпа. Въпреки това, понякога дори по-голямо значение е намаляването слюноотделяне резултат от въздействието на лъчетерапия на слюнчените жлези. Това може да доведе до фрактури на зъби с излагане на целулоза и развитие на необратими възпалителни промени. Въпреки това, трябва да се помни, че пациенти, подложени на лъчетерапия, ендодонтско лечение на зъбни корени трябва да се извършват като изваждане на зъб може да доведе до радиационна некроза на алвеоларна кост.

Силите, упражнявани върху зъбите по време на лечението може да надвишава orshodonticheskogo компенсаторни възможности на целулоза и да причини увреждане. Проучвания, проведени през последните години показват, че 5 години след ортодонтско лечение, ортодонтски пациенти показват значително увеличение в броя вече имаше корен нож, в сравнение с контролната група. Механизмът на унищожаване на пулпа в този случай също е слабо изучена. Най-вероятно представляват две основни опции.

Ортодонтски движение може да доведе до напрежение невроваскуларните пакета на разкъсване на кръвоносни съдове, и вътрешен кръвоизлив. Колонизацията на кръвния съсирек води до развитието на инфекциозен пулпит и целулоза некроза. Възможно е също така празнина невроваскуларна сноп последвано от исхемична некроза на пулпата.

Най-честите усложнения на ортодонтско лечение включва също външната и вътрешната зъб корен резорбция. В допълнение, ортодонтско лечение може да доведе до зъб чувствителност на болка смущения като хипо- и свръхчувствителност. Състоянието на пулпата в тези зъби не е известна, но в повечето случаи тези промени са обратими.

Лицево-челюстна хирургия може да доведе до повреда на зъбна пулпа некроза с развитието поради разкъсване на кръвоносните съдове и разстройства трофизъм зъби. Ако подозирате, че некрозата маса трябва да се забравя, че липсата на чувствителност, не означава непременно липса на жизнеспособност на зъба, защото в някои случаи липсата на чувствителност е свързана с увреждане на нервните влакна. Освен това, съдовете, които осигуряват приток на кръв към лицето и челюстите имат широка мрежа от анастомози, което позволява на трофичните тъкани могат да бъдат поддържани, въпреки че хирургичната интервенция.

Кумулативният ефект на стимули поради високата честота на заболяване на устната кухина и появата на все повече и повече методи за лечение на зъбите, представители на последните две поколения на няколко различни процедури за зъб тъкан се увеличава значително. Често зъбите са значително разрушени от кариес. Загубата на твърд дентин тъкан излагане се появява в резултат на патологично износване, абразия, ерозивни лезии, емайл-дентинови пукнатини венците рецесия, и в резултат на агресивни parodontological лечение. Често има няколко възстановявания на зъби, които изискват периодична подмяна. Въпреки това, много външни дразнители имат кумулативен ефект.

В този патологичен процес често е съпроводено с некроза на пулпата. Развитие на некротична пулпа по този начин се улесни следните промени: частичното или пълното изчезване odontoblasticheskogo слой, намаляване на обема на камерата маса на отлагането на вторичен дентин с активиране съдови и тъкан. Така меките тъкани съдържат голям брой влакна и само малък брой клетъчни елементи и няколко кръвоносни съдове силно кантоват. Степента на тези промени зависи от силата на стимулиране, както и вида и ефективността на лечението.

Лейф Tronstad
клинични ендодонтия