Извънматочна (ерозия) на шийката на матката

Въпреки факта, че в дългосрочен план ектопия заменя остарял термин ерозия, последният все още продължава да се използва от лекарите, причинявайки пациенти ненужни безлуфтови.

Ектопия на среща в около половината от всички жени в репродуктивна възраст и не е намерен при жени след 40 години.

Въпреки общоприетото мнение, относно наличието и злокачественост на заболяването, повечето от днешните лекари, че това явление е често физиологично нормално състояние-променлива. Почти всички случаи, записани от лекарите на съветската школа като на шийката на матката ерозия, не попадат в международната класификация на заболяване като заболяване, и се считат за нормално физиологично състояние на жената.

Класификация на шийката на матката ектопия

По произход се прави разлика между вродени и придобити на шийката на матката ектопия. Символи псевдо поток може да бъде повтарящи; клиничната форма - без усложнения и сложно. Модерен Колпоскопска номенклатура счита, без усложнения на шийката на матката ектопия като нормални данни и възможност за физиологично състояние. Заболеваемостта на шийката на матката ектопия, обикновено свързана с вагинит и цервицит, причинени от инфекция.

В случай на нарушаване на връзката на епителни и стромални клетки на шийката на матката ектопия третира като ектропия.

Хистологично разграничи жлезите, папиларен цервикален ектопия и псевдо с плоскоклетъчен метаплазия. Ако извънматочна жлезисти определени групи от жлезите с широка мрежа от жлезисти пасажи, признаци на възпаление. В папиларен ектопия притежава пролиферация компоненти стромални и образуването на папиларни структури, обхванати от колонен епител.

Рани цервикален ектопия придружава от обратната замяна на колонен епител на зрели сквамозни клетки т. Е. Образуването на зоната на трансформация. Този процес включва съкратени клетки, които в резултат на диференциация първо се преобразуват в незрели и зрели след метапластични епител.

Колпоскопия ви позволява да се прави разлика между незавършените и завършен зоната на трансформация. Когато неблагоприятни ефекти клетъчна метаплазия може да прекрати, което води до повторение на шийката на матката ектопия. В случай на припокриване метапластични слой, образуван устата цервикални жлези кисти задържане цервикални клетки (Nabothian кисти).

Причина за шийката на матката ектопия

В юношеството и началото на репродуктивния период цервикален ектопия разглежда като функционална характеристика, която се основава на относителната hyperestrogenia. Идентификация на псевдо бременност също се счита за физиологичното състояние, причинено от хормонални промени в яйчниковата функция. Различни теории обясняват възникването на шийката на матката ектопия, свързани с този процес dyshormonal, възпалителни, имунологични, травматично възпаление faktorami.Storonniki теория да обясни образуването на ектопична повтарящи вагинит endocervicitis и причинени от Streptococcus, Ешерихия коли, патогени ППИ (микоплазма, бактериална вагиноза, ureaplasmosis, хламидия, HPV инфекция), и други. патологичната изолирането засяга вагинално част на шийката на матката, което води десквамация плосък на епитела да се образува на мястото си истинската ерозия. В рамките на 1-2 седмици ендоцервикални епител простира до повърхностни ерозия, се покрива, а вторият се образува ин ситу извънматочна сайт.

инфекция на шийката допринесе за родова травма, травма на врата при изпълнение на медицински аборт, травма, използвайки бариерни контрацептиви и спермициди.

Хормон концепция свързва развитието на шийката на матката ектопия с дисфункция на яйчниците. Той е забелязал, че шийката на матката е обща ектопия на ендометриоза, миома, яйчниците стромален хиперплазия, нарушения в менструалния цикъл, ранно менархе и формиране др. Държави, причинени giperestrogeniey.

Поддръжници имунологична теория счита за водещите етиологични точки по-ниски общи защитни функции.

Чрез образуването на придобитата цервикален ектопия предразполага началото на сексуалната активност, честа смяна на сексуални партньори, наличието на хронични екстрагениталните заболявания (диабет и т.н.), многоплодна бременност, тютюнопушене. Симптомите на шийката на матката ектопия

Опростено маточната ектопия причинява никакви симптоми и обикновено се диагностицира по време на рутинна проверка гинеколог.

В 80- % От случаите се появят сложни форми на шийката на матката ектопия, комбинирани с възпаление или предракови промени (дисплазия, левкоплакия, цервикални полипи). В присъствието на вагинит или endocervicitis маркиран избор течението, сърбеж, dispaureniya и контакт кървене.

Първични нарушения, които водят до шийката на матката ектопия, може да предизвика нарушения в менструалния цикъл или безплодие

Диагностика на шийката на матката ектопия

Наличието на вродени маточната ектопия, обикновено е инсталиран при първично лечение на гинеколог. В случай на диагностициране на придобита псевдо записва да учи по-рано немодифицирана повърхност на шийката на матката.

При визуална проверка на стола в района на външната хвърли видим ярко червено извънматочна фокус има неправилна форма. Докосването на инструмента към частта от псевдо може да причини леко кървене.

Когато откриването на шийката на матката ектопия показано задържане за продължителен колпоскопия. Проучването показва, атипична част представено с колонен епител и зони на трансформация. В 40 % От случаите по време на Schiller проба определя аномален Колпоскопска модел: левкоплакия, мозайка, punktatsiya, yodnegativnye зона. характеристики данни за откриване налага един по-задълбочен преглед на пациента.

По време на диагностика извършва микроскопия, бактериологични сеялки, PCR изследване на маточната шийка разряд. Задължително когато шийката на матката е ectopy лом цитология, което показва наличието на плоски и колонни епителни клетки, признаци на възпаление. В случай на необичайно Колпоскопска и цитологичен картина изисква биопсия на шийката на матката или отделен диагностичен кюретаж с хистологично изследване.

За изследването на тестове яйчниковата функция, ние изследва хормоналния статус. При определяне на хормонални нарушения, извършени консултация с гинеколог-ендокринолог.

Диференциална диагноза на извънматочна извършва с истинската ерозията и цервикален рак.

Лечение на цервикална ектопия

В неусложнена вродена ектопия на шийката на матката без лечение; за пациента се установява динамично наблюдение, за да имате време да се идентифицират отклонения в развитието на псевдо.

Лечение на сложни форми на шийката на матката ектопия се провежда като се вземат предвид съществуващите промени. Назначава причинна антивирусна и противовъзпалителната терапия, направен компетентен избор на контрацепция, корекцията на имунни и хормонални нарушения. След спиране на процеса на инфекция извършва унищожаване на извънматочна огнища цервикални техники криогенни експозиция, радиохирургия, лазерна коагулация, коагулация диатермокоагулация химически Solkovagina. При определяне на OV. Nabothi извършва аутопсия цервикални кисти.

В случай на левкоплакия, дисплазия, полипи, ендометриоза, цервикален показано подходящо лечение на тези състояния.

Превенция и прогнозиране на шийката на матката ектопия

Предотвратяване на развитието на шийката на матката ектопия позволява профилактични медицински прегледи, корекция на нарушения на имунната и хормоналната хомеостаза, навременно лечение на полово предавани инфекции и възпаления, подобряване на културата на сексуалните отношения, съхраняващи извършване на гинекологични процедури.

При идентифицирането на псевдо, за да се избегне развитието на патологични процеси, показани предраково редовен colpocytologic контрол. Маточната шийка извънматочна благоприятна прогноза.